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1700440252 浙江
R56 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:简要技术说明及主要技术性能指标:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD患病率和病死率呈上升趋势,是中国城市居民的第四大死亡原因,而在农村则为首要死亡原因。2011年慢性阻塞性肺疾病指南建议对C、D级COPD稳定期患者长期规律吸入糖皮质激素+长效β2受体兴奋剂。然而,COPD患者在临床表现、呼吸生理学表现、影像学特征、病程发展和治疗反应等方面存在明显差异,这种差异性使COPD患者有不同有表型。对不同表型研究有利于发现具有独特治疗特征的组别,制定出个体化治疗方案,提高疗效,改善预后。该课题研究内容:该研究根据COPD的胸部高分辨CT特点,将COPD分为A、E、M三型不同的影像学表型,其中E型和M型的区别是M型具有支气管壁增厚,两型患者具有可比性。选择E型组(46例)和M型组(40例)为研究对象,均予长期规则吸入沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂,50/500ug,2次/日,观察两组患者用药前和用药12个月后肺功能、CAT评分、6min步行试验。技术关键:COPD的影像学分型执行的标准化,依据COPD患者的HRCT检查,计算肺低密度衰减区域面积(LAA)和肺低密度衰减区域面积百分比(LAA%),进行肺气肿程度评估;计算支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径,评估肺野中支气管管壁厚度,进行支气管管壁厚度评估。COPD患者在治疗前、治疗后半年、1年的追踪随访,进行肺功能测定、CAT评分和6分钟步行试验,以及肺功能测定、CAT评分和6分钟步行试验的标准化。主要创新点:该课题根据不同影像学表型的COPD患者有不同临床特点和不同治疗反应性,分析比较吸入沙美特罗/氟替卡松在不同影像学表型COPD患者的疗效差异,寻找吸入沙美特罗/氟替卡松治疗获益者及相关特点分析,有利于COPD的个体化治疗。项目完成情况:相关文章已在省级杂志上发表。推广应用前景与措施:该研究发现,沙美特罗/氟替卡松粉吸剂吸入对影像学表型以肺气肿为主的E型和合并有支气管管壁增厚的M型COPD患者均有良好效疗,表现为肺功能改善,CAT评分降低和6min步行距离增加。M型COPD患者对吸入沙美特罗/氟替卡松粉吸剂表现出更好的疗效。表现为治疗后1年的M型COPD患者的CAT评分和6min步行距离持续改善,M型COPD患者治疗后12月CAT评分、6min步行试验均比E型改善明显。这提示支气管壁增厚可能是决定ICS +LABA疗效的因素之一,对支气管管壁增厚的COPD患者吸入ICS +LABA治疗更为必要。 COPD的患病率和病死率呈上升趋势,是中国城市居民的第四大死亡原因,而在农村则为首要死亡原因。该研究结果有利于发现COPD具有独特治疗特征的组别,制定出个体化治疗方案,提高疗效,改善预后,具有深远意义。通过进一步扩大临床研究例数、相关文献检索、理论学习、整理相关数据证实项目研究意义,并发表相关论文,积极参加学术交流。同时借助专题讲座、病例研讨会、内科沙龙、学术会议与交流等平台加以推广,推进基层医院对慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗和个性化治疗的了解与应用。
1700440275 浙江
R49 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:一种矫正颈椎的康复护理磁疗器具,包括采用乳胶材质制成的器具主体,器具主体上表面的中间部分下凹、前后部分弧形凸起,器具主体上表面的前部分设有支撑颈部的颈部支撑凹槽,颈部支撑凹槽的中间横向设置有弧形凸条,弧形凸条的中间安装有第一磁片,颈部支撑凹槽的后侧板连接有头部支撑凹槽,头部支撑凹槽的中间安装有第二磁片,在颈部支撑凹槽与头部支撑凹槽之间的连接处安装有左右设置的第三磁片和第四磁片;器具主体的前端面安装有左右设置的第五磁片和第六磁片,颈部支撑凹槽上安装有颈部矫正板,颈部矫正板的底面与颈部支撑凹槽的表面相匹配,颈部矫正板的上表面为弧形面结构。
1700440349 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该项目是由浙江省中医药管理局于2013年6月下达的浙江省中医药科学研究基金计划项目,具体由浙江省中医院负责组织管理,其中医院科教部负责总体管理,财务科负责经费管理,课题组成员负责课题的实施。盘源性腰痛是临床常见的多发病,它是从椎间盘内紊乱(IDD)逐步演变而来。研究表明Fas介导的凋亡通路及TNF-α、IL-1β、PGE2等炎性因子在盘源性腰痛中发挥着巨大作用。现代药理研究已经证实,独活寄生汤具有扩张血管、改善循环、调节免疫功能及抗炎和镇痛等作用,它对于盘源性腰痛有着确切疗效,但对于其通过何种途径产生治疗作用仍不十分明确。因此课题组设计了"独活寄生汤对IDD兔椎间盘组织炎性因子及髓核细胞凋亡通路的影响"这一课题来研究IDD导致盘源性腰痛的机制,希望通过实验研究,阐明IDD导致盘源性腰痛的机制,探究独活寄生汤对IDD兔椎间盘组织炎性因子及髓核细胞凋亡通路的影响及作用机制。课题组通过研究证实独活寄生汤可以下调椎间盘髓核组织中TNF-α、IL-1β和PGE2的水平,抑制Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3、Bax及Bid的表达和促进Bcl-2的表达,说明独活寄生汤能降低髓核组织中炎性因子水平,并通过外源性通路和内源性通路来抑制髓核细胞凋亡,延缓椎间盘退变,从而发挥其治疗椎间盘源性腰痛的作用。项目结束后已在一级期刊发表课题相关论文1篇,通过研究,阐明IDD导致盘源性腰痛的机制,揭示了独活寄生汤对IDD兔椎间盘组织炎性因子及髓核细胞凋亡通路的影响及作用机制,为盘源性腰痛的治疗提供新的药物和靶点,为临床用药提供实验依据。通过该项目培养硕士研究生2名。
1700440633 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:由平湖市中医院泌尿外科王小林副主任医师牵头完成的科研成果《艾盐包热熨联合药物治疗III型前列腺炎的应用研究》针对该市III型前列腺炎病例较多,治疗效果欠佳的现状,采用中药艾盐包热熨穴位联合口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗与单纯采用口服α1受体阻断剂盐酸坦洛新治疗对比。研究发现,使用艾盐包热敷关元穴或中极穴治疗III型前列腺炎,疗效明显优于单纯口服α1受体阻断剂,愈显率治疗组为81.66%远高于对照组的61.67%,患者的症状得到明显改善。取得了良好的社会效益和经济效益。
1700440635 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:妊娠恶阻为发生孕妇妊娠过程中出现恶心呕吐等系列妊娠反应,严重时频繁恶心呕吐,不能进食,导致体液、电解质紊乱,甚至威胁孕妇生命,称之妊娠恶阻,西医称之为妊娠剧吐。严重的妊娠剧吐可引起组织缺氧,肝肾功能受损,出现黄疸及肾衰表现,重则发生Wernicke-Korsakoff综合征,甚至危及生命。对胎儿而言,妊娠恶阻可致胎儿宫内生长迟缓,严重者胎死宫内。对有严重并发症的妊娠剧吐患者,须终止妊娠以达治疗目的。随着现代生活节奏逐渐加快,妊娠剧吐的发病率有升高趋势,因而妊娠剧吐的治疗越来越受到围产医学医务工作者的关注,寻求一种安全、有效的干预措施,因此积极开展治疗妊娠恶阻、减少妊娠恶阻复发的中医药治疗研究意义重大。该院妇产科以聂清英副主任医师为首的课题组对平湖市科技局立项课题(项目编号2014(29)63)《中药穴位贴敷辅助治疗妊娠恶阻的临床研究》进行了实施,历时近两年。项目以中医经络学说为理论依据,采用无创痛疗法,把公丁香、陈皮、半夏、生姜、胡椒等药物制糊直接贴敷于神阙涌泉二穴位治疗妊娠恶阻,讨论选定中药穴位贴敷的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。该课题收集了2012年1月-2015年8月期间收治的妊娠恶阻病例中,符合诊断标准的患者纳入该研究,共240例,根据对照、平行设计原则,选取2014年1月至2015年8月接受中药穴位贴敷辅助补液支持治疗的患者80例设为观察组,回顾性分析2012年1月至2013年12月妊娠恶阻患者中,接受单纯补液治疗组80例为对照组1,在单纯补液支持治疗基础上加用中药汤剂口服患者80例为对照组2,讨论分析三组的治愈率、总有效率及治疗好转后病情复发情况。结果表明中药穴位贴敷辅助治疗妊娠恶阻中运用中西医结合的临床治疗,选择合适疾病性质及患者状态的优化、无创操作模式,发挥中医药多途径应用的特色,从而达到标本兼顾、提高治愈率、减少复发及并发症的功效。与单纯补液治疗、中药汤剂口服结合补液治疗相比有明显的优势。该课题研究成果已经完成论文1篇,即将发表。研究结果显示,取神阙涌泉二穴中药贴敷辅助治疗妊娠恶阻的方法有标本兼顾、提高治愈率、减少复发及并发症的功效,既保证药物治疗的有效性,又安全、价格经济,使用方便,依从性好,有效提高孕期生活质量、改善母婴预后,突出中医特色,提高临床疗效,可作为治疗妊娠恶阻有效临床方法,值得推广,具有很好的社会和经济效益。
1700440642 浙江
R54 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:对诊治的符合2010版中国高血压防治指南的约200例该地区原发性高血压病例进行调查分析,进行中医辨证分型,检测血浆同型半胱氨酸水平、以及血脂指标,并以健康体检者血浆同型半胱氨酸水平作为对照。调查分析平湖地区原发性高血压中医证型特点、血浆同型半胱氨酸水平,并通过统计分析,寻找各中医证型与同型半胱氨酸水平之间的相关性。研究显示:平湖地区原发性高血压患者中医证型以痰湿壅盛居多,依次为痰湿壅盛>阴阳两虚>肝火亢盛>阴虚阳亢>无症状者。部分高血压患者血浆同型半胱氨酸水平高于健康者,其中痰湿壅盛患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于其他中医证型,并且发生脑梗塞的风险明显高于其他中医证型,痰湿壅盛患者胆固醇明显高于其他中医证型;高血压合并脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于高血压非脑梗塞患者。研究结论:调查分析的200例高血压患者中医证型以痰湿壅盛证型居多,中医证型与血同型半胱氨酸水平有一定相关性,对痰湿壅盛型高血压患者需进行早期干预治疗,预防脑梗塞发生。
1700440643 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:将PDCA循环引入膝骨关节炎中医临床路径变异管理的实践中,在3次PDCA循环后,比较变异管理前、第一次PDCA循坏、第二次PDCA循坏、第三次PDCA循坏后的相关指标:将PDCA循环引入膝骨关节炎中医临床路径变异管理后治疗效果确切。变异总人数、变异总次数、总变异率、变异事项分类情况及构成比、住院日、住院总费用、药品费用、检查费用在PDCA循环后较变异管理前降低,患者满意度在PDCA循环后较变异管理前提高。
1700440648 浙江
R45 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:从切实提高膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效,突出中医治疗特色出发,在前期临床研究与工作经验总的基础上,根据膝关节创伤性滑膜炎的发病特点,创新提出五子散外敷联合中频脉冲治疗膝关节创伤性滑膜炎。在该研究中,课题组拟采用前瞻性、随机对照的研究方法,观察五子散联合中频脉冲治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效、安全性及其卫生经济学,以为该治疗技术的推广应用提供可靠的临床研究证据。 该研究采用五子散联合中频脉冲同时外用,直接作用于膝关节患处,药物作用更直接有效,无脾胃刺激症状,无毒副作用,患者依从性强,更能有效缩短膝关节创伤后康复时间,减轻患者病苦。通过该课题的研究,可以切实提高膝关节创伤性滑膜炎的治疗水平,缩短患者临床治疗病程,减轻患者经济负担。同时,本疗法中医特色浓厚,通过该研究还将有助于发挥中医的治疗优势和治疗特色。
1700440650 浙江
R44 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该项目对ICU重症患者革兰氏阴性(G-)杆菌血流感染组(54例)和革兰氏阳性(G+)球菌血流感染组(30例),非感染患者组(120例)进行比较分析,利用ROC曲线分析显示,G-杆菌组PCT的曲线下面积(AUC)为0.925,且PCT为3.86 ng/mL时,敏感性为91.0%,特异性为90%,G+球菌组PCT的曲线下面积(AUC)为0.691,且PCT为1.145 ng/mL时,敏感性为43.8%,特异性为73.3%。G-杆菌血流感染所致重症患者PCT、hs-CRP水平高于G+球菌血流感染者,有助于区分是G-杆菌还是G+球菌感染。
1700440652 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该组实验证实,将中药封包、熏洗与关节腔灌洗相结合,周期性、有规律的治疗,临床疗效确切。该治疗方法将中西医治疗膝关节骨性关节炎的方法有效结合,对患者的关节炎改善具有明显近、远期治疗作用。课题通过研究为KOA的保守治疗提供了简便实用且有效的治疗方法,对于延缓关节退变,减轻疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少膝关节置换手术率,节约医疗资源,具有重要意义,临床推广应用前景广泛。
1700440657 浙江
R2-0 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该项目选择2013年4月~2015年12月呼吸内科住院的150例AECOPD患者进行对照研究,结果发现两组患者临床疗效比较,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组中显效患者明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗前及治疗后肺功能均明显改善,治疗组患者治疗前及治疗后比较,FEV1占预计百分比(%)及FEV1/FVC(%)比较均明显提高,差异有统计学意义,P<0.01;治疗组及对照组比较,统计学有意义,P<0.05。两组患者住院天数比较,治疗组患者住院天数明显缩短,差异有统计学意义,P<0.01。该研究提示:采用中西医结合的方法在常规抗炎、平喘基础上加用中药培土生金治疗AECOPD,具有疗效显著,起效快,明显缩短患者住院天数,一定程度上改善患者肺功能,并能发扬中医中药的特色,值得推广并广泛应用于临床。
1700440658 浙江
R68 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:绝经后骨质疏松症是世界上发病率最高的慢性病之一,而且容易导致脆性骨折的发生,临床上多以腰椎、桡骨远端、髋部骨折为主,是老人常见的死亡原因之一,女性骨密度峰值多在25~35岁左右,此后一直维持到绝经期50岁左右,绝经以后卵巢功能衰退导致雌激素分泌锐减,导致骨吸收大于骨形成,骨质丢失速度明显加快并导致骨密度下降,发生骨质疏松,学者们认为绝经后骨质疏松症存在多种发病因素,凡是可以使骨吸吸收增加、骨形成减少的客观或人为因素都能促进的发生。平湖市中医院骨科张鑫主治医师主持完成的科研成果《绝经后骨质疏松危险因素与中医症候分析的相关性研究》通过对120例平湖市中医院骨科门诊的绝经后妇女的问卷调查及骨密度、影像学检查,从一般情况及发病因素与中医证型分布进行研究,并探讨其相关性并进行统计学分析。通过对120例就诊患者将9个危险因子(年龄、绝经年限、骨折、体质量指数、饮用牛奶、服用钙剂、日晒情况、饮食习惯、运动情况)与骨密度测量T值进行非条件Logisitic回归分析,结论提示OR绝经年限=3.11,95%CI(2.14~3.52);OR年龄=13.17,95%CI(14.57~16.25);OR体重指数=1.67,95%CI(0.64~0.89)。OR值均大于1,提示变量绝经年限、年龄、体质量指数是影响骨密度的危险因素。脾肾阳虚两虚兼气滞血瘀证43例,占67.18%。骨折发生率为51.56%。在各组别中比例最高。脾肾阳虚型组年龄均大于其余三组,有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚证与气滞血瘀证对骨质疏松症的发生有较高的危险性,OR值=2.39,95%CI(0.73~7.74)。课题组发现绝经年限≥5年的其中脾肾阳虚证所占比例最大为47例(48.45%),与其他三组证型比较有统计学意义(P<0.05),发生骨折的风险也较大。年龄≥50岁的骨质疏松症的主要证型为脾肾阳虚证为43例(47.25%),与其他三组比较有统计学意义(P<0.05),发生骨折的几率最高其中57例发生骨折占89.06%,与其他两种危险因素比较有统计学意义(P<0.05)。得出结论:年龄、绝经年限、体重指数和骨折与绝经后骨质疏松症发病的呈绝对正相关,而体重指数相对来说却与骨质疏松症的呈负相关。脾肾阳虚兼气滞血瘀症是绝经后骨质疏松症最常见的标实兼证,也是容易发生脆性骨折的原因。该课题研究成果以完成论文1篇,即将发表,通过探讨绝经后骨质疏松探讨规范、量化、客观的中医辩证分型标准,发现绝经后骨质疏松发病因素,进一步结合现代医学的先进方法,按照循证医学的要求完成科研设计,统一绝经后骨质疏松症的中医辩证分型,并探讨危险因素与中医证候的交互关系,可以调查本地区特定人群,并对于发生骨质疏松危险因素进行筛查,对帮助骨质疏松高危人群早期干预,提前预防骨质疏松,对明确骨质疏松患者积极对症治疗,减轻患者病痛,提高生活质量具有重要意义,并能取得良好的社会效益和经济效益。
1700440927 浙江
R51 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:小儿病毒性脑炎、化脓性脑膜炎是儿科中枢神经系统感染性疾病的常见病和多发病,重者可致残、致死。疾病早期诊断除了依据临床症状和体征外,主要依靠的脑脊液(CSF)常规和生化检查方法在疾病早期或阳性率不高、或结果不典型,给疾病的诊断带来困难,影响了疾病的及时治疗,因此寻找新的CSF检查手段协助早期诊断十分重要。已发现,新蝶呤(NPT)和一氧化氮(NO)在炎症发展过程中起着某些作用,而生物蝶呤(BPT),主要是四氢生物蝶呤(BH4)是各型一氧化氮合酶(NOS)重要的辅助因子,促进NO的合成与释放,它也可能作为潜在的"炎症因子"参与一些炎症的的病理生理过程。因此观察体液中(如脑脊液)的BH4、NPT和NO水平有助于对病毒性脑炎、化脓性脑膜炎早期诊断。据此,课题组申报了《脑脊液生物蝶呤、新蝶呤和一氧化氮在预测小儿颅内感染时的价值》科研课题,以了解病毒性脑炎、化脓性脑膜炎时脑脊液中BH4、NPT和NO水平变化及其对临床的意义。研究的总体方案及实施:确立研究对象的纳入标准确立研究对象及分组:病毒性脑炎组30例、化脓性脑膜炎组12例、外周感染20例作为对照组采取标本:各组患儿于入院24小时内作腰椎穿刺取脑脊液标本并即送检验科标本检测:对采集的标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法作BH4、NPT和NO水平检测。检测操作过程严格按照说明书要求进行操作对检测的数据汇总、分析、统计学处理得出结论。取得的结果和成果:病毒性脑炎组脑脊液NPT、NO与对照组比较有统计学意义(P<0.05或0.01),化脓性脑膜炎组脑脊液BH4、NPT和NO水平与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01);病毒性脑炎脑脊液NPT水平均值高于化脓性脑膜炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而化脓性脑膜炎组脑脊液BH4、NO水平均值高于病毒性脑炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这种变化发生在疾病急性期即显现,提示BH4、NPT和NO这三种脑脊液中的标记物在小儿颅内感染时均发生变化,NPT在病毒性脑炎时增高更显著,而BH4、NO在化脓性脑膜炎时变化更明显,因此检测脑脊液BH4、NPT和NO水平对小儿颅内感染的早期诊断和鉴别诊断有辅助作用。此结果已有2篇论文分别在《浙江医学》和《浙江中西医结合杂志》上发表,并通过参加医学学术会议、医院间儿科科室间及该院儿科小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎临床诊治中加以推广。
1700440928 浙江
R19 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:嘉兴市妇幼保健院陆菲主持的嘉兴市科技局2012年度立项课题《网络化智能处方点评系统开发与临床应用》(2012AY1073-7)历时三年完成了项目验收,完成合同书要求的科研研究工作。该课题着重研究应用主流的计算机技术,打通医生诊间、药房、医嘱、电子病历、质控系统之间的信息孤岛,对处方数据进行有效共享和挖掘。同时根据处方点评相关制度,分析出对临床有价值的处方点评数据,并将其整合应用到临床,从而支撑医院处方点评管理目标的实现。实现电子处方的闭环管理,使得处方点评建立在药品信息流程畅通、无缝衔接的基础之上,帮助医院制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的数据业务流过程,为医院、各级行政主管部门提供真实、可靠的处方点评数据和决策参考信息。采用自顶向下设计策略,采用主流信息技术(网络技术、数据库技术、ASP.NET技术、数据萃取、ExtJS 4技术等)确保系统的技术先进性。自动识别包含了处方点评问题代码维护、诊断用药冲突、配伍禁忌三个方面,维护好这些可以让系统对门诊及临床用药进行自动识别,减少人为判断的差错。数据库的建立符合该院用循证医学方法分析建立的安全用药信息核心数据库,经过专家委员会整理获得的数据为核心建立数据库,为医务工作者在开具处方过程中提供实时的安全用药提示及安全规则。处方数据大部分来自医院HIS及EMR等医院管理系统,通过接口实现数据共享,设计合理。对单张处方的药品数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用、抗菌药物的使用、注射剂型的使用,不合理用药进行管理和控制。该系统符合医院管理制度的建立,医务工作者、医院管理者、医疗机构监管部门、药品使用监管部门合理用药的自查、监管、考核的相关制度配套建立,将责任分配,达到了充分利用药师的处方复查作用,多层次的监管的目的。该项目在院实时应用三年多,全院医务人员门诊及病区全面实施展开。
1700440105 浙江
R44 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该项目基于优化创伤失血性休克患者院内救治的液体治疗策略而构建液体治疗链,拟对院内急诊科、手术室、ICU、外科病房多个区域不同阶段转运与交接中的靶点问题进行流程再造;对比分析限制性液体复苏对老、中、青不同年龄组创伤失血性休克患者早期手术的血压影响;探讨损伤出血控制后的液体复苏方式与休克复苏目标的关联性;专人负责液体治疗跟踪动态观察,从输注链、药物链、监护链三方面综合评估液体治疗链的实施效果;如何通过创伤急救软件开发实现手术与输血双向预警功能确保手术用血的及时性,也是该研究欲从液体治疗链中寻找的另一答案。主要研究内容如下:1.对比分析术前二种不同液体复苏方式(足量液体复苏与限制液体复苏)对创伤失血性休克患者的疗效影响;2.探索术前限制性液体复苏对不同年龄失血性休克患者的早期血压关联性,寻求不同年龄的个性化液体复苏方案;3.利用信息技术作依托,欲开发一项"创伤性休克急救链管理系统"链的软件,替代人工无法执行的部分功能;4.阐述老年创伤性休克的临床特点,评估术前液体平衡量调控对老年创伤失血性休克患者早期预后的影响。
1700440119 浙江
R277 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:证明“痰阻”病机的重要性,风痰阻络证,痰蒙清窍证在进展性脑梗死更为多见,证明这些证型的危险因素与其他证型有差异性,需在疾病的早期加强对于“痰阻”这一病机的重视,早期使用化痰,祛痰,通络的药物。并在疾病的早期加强对于此类病人的重视,以防病情变化,加强对于此类病人的识别,做好医患沟通,避免纠纷。
1700440128 浙江
R54 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:项目概况:心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,预后不良,致残率病死率高,其生存率甚至低于许多恶性肿瘤。随着急诊经皮经腔冠状动脉介入干预(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)的日益成熟以及静脉溶栓治疗的普及,心肌梗死的病死率大大下降,再加上人口的老龄化,使得心力衰竭的发病率急剧增加。心力衰竭在人群中的发病率约为1.5%~2.0%,但65岁以上人群可达6%~10%。在中国,对有代表性的10个省市35~74岁15518人进行的流行病学调查显示,心力衰竭的患病率为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),随着年龄的增高,发病率也增加,65岁以上为1.3%(男性1.1%,女性1.5%)。心力衰竭已成为21世纪重要的公共卫生问题,随着社会的发展,更多的病人将向社区转移,城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决,因此心力衰竭的社区预防显得尤为重要。设计"社区规范控制心力衰竭危险因素预防心功能不全发生的研究"课题,旨在探索心力衰竭早期(心衰A期)患者进行管理研究,从而降低心力衰竭的高发病率,改善患者生存质量,降低社会和家庭的经济负担。2013年7月获得杭州市科技局立项资助,项目(编号20130733Q48)。研究方法:根据体检和来院诊治病人,发现有心力衰竭危险因素的患者建立患者档案,在医院进行危险因素和病情评估,制定药物和生活方式的干预计划后分为干预管理组303例和自然的非管理组297例,随访12周后转入社区并随访3年。干预管理组303例,年龄39~89岁,平均(69.37±17.62)岁,男155例,女148例。医院指导社区对心力衰竭A期患者进行健康教育、危险因素评估及防治方案制定,随访管理3年。每月患者复诊一次,测量体重、心率、血压等评估,1个月电话随访1次,2个月家访1次,3个月患者座谈会1次,发放科普读物、多媒体演示。内容包括:心力衰竭的危险因素防治知识讲座。行为、生活方式,合理饮食,戒烟、限酒及体育运动等指导。服药指导。6个月进行生化、心脏B超等检查。非干预管理组297例,年龄40~88岁,平均(68.67±16.73)岁,男153例,女144例。医院不指导社区医生管理,为自然的非管理组。结果:干预管理组管理后社区全科医生心衰诊治水平明显提高,患者管理后在心衰防治知识掌握、合理饮食、体育运动、戒烟、按时服药方面比非干预管理组明显进步,差异有统计学意义(P<0.01);在心率、血压、体重指数、血脂、血糖、BNP的控制较非干预管理组好,有显著统计学意义(P<0.05);干预管理组管理后较非干预管理组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者分别减少8.65﹪、6.33﹪,差异有统计学意义(P<0.05);干预管理组管理3年后LAVI、LVVmax较非预管理组降低,差异有统计学意义(P<0.05);总死亡率、心血管死亡率、心力衰竭(包括心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级)发生率干预管理组较非干预管理组分别降低1.65%、1.92%、13.50﹪,差异有统计学意义(P<0.05)。已经在国家核心期刊发表4篇。结论:社区全科医生心衰诊治水平明显提高。干预管理组研究6个月后,社区全科医生平均成绩由培训前的65分,提高到88分,社区医生优良率(﹥75分)比研究开始前提高了75.08%。心力衰竭(A期)患者进行干预管理后,可提高患者的心衰防治知识、改变行为状态,有效控制心衰危险因素,总死亡率降低1.65%、心血管死亡率降低1.92%、心力衰竭的发生率降低13.50﹪干预管理组较非干预管理组LAVI、LVVmax降低,改善了早期心功能。
1700440129 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病,其发病率与复发率均呈上升趋势,给病患及其家庭与社会带来巨大痛苦与经济负担。近年来,现代护理学和中医护理学在本病非手术治疗与护理方面均取得一定进展。晚近,多位学者将序贯干预引入护理学范畴;该项目组采用牵引-透海散熏蒸序贯干预本病,其疗效和依从性均显著优于熏蒸-牵引,从而印证序贯护理之必要性。透海散系根据骨关节疾病群病因病机,结合多年临床经验拟定。本方对腰椎间盘突出症、骨关节炎等骨关节病疗效确切。基此,该项目采撷数种公认的护理元素,构建“序贯护理包”,与透海散熏蒸相融合,配合基础治疗,考察其对腰椎间盘突出症的干预作用。该护理包组成元素包括休息疗法与护理、健康教育、心理护理、牵引疗法与护理、透海散熏蒸、功能锻炼。以上诸元素依次逐日实施,确保干预项目序贯与病程序贯。该项目通过严格、规范的前瞻性的随机、对照、单盲临床试验,观察透海散熏蒸融合“序贯护理包”对腰椎间盘突出症的干预作用,证实透海散熏蒸融合“序贯护理包”在腰椎间盘突出症护理中优势确切,为其推广应用奠定坚实的临床研究基础。研究成果已在核心期刊上发表论文2篇,并有1篇待发表。
1700440130 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:研究背景:重症急性胰腺炎(SAP)一旦进入重症化,预示着预后不良,有时是致死性的。中西医结合治疗SAP已取得显著的临床优势,这与结合治疗在该疾病的早期应用通里攻下活血化瘀清热解毒功效的中药相关,大黄丹参是要药。SAP早期重症化与机体超强的炎症反应和异常的免疫反应相关;中期重症化进程与SAP坏死组织不可控感染导致严重脓毒症相关。针对上述问题,课题组进行系列研究。项目来源、研究目的、结论 1.机体炎症反应信号通路的研究:通里攻下中药对大鼠实验性急性胰腺炎TLR-IL-1R信号系统的影响(杭州市科技局等)。目的:通过实验证明TLR-IL-1R信号系统参与了急性胰腺炎重症化的病理过程;生大黄和丹参对实验动物的干预可以弱化TLR-IL-1R炎症信号通路的作用,从而控制急性胰腺炎重症化进程。结论:实验证明急性胰腺炎早期重症化与炎症信号通路TLR-IL-1R作用的强化相关;大黄丹参具有弱化SAP大鼠信号系统TLR-IL-1R传递炎症信号的作用。2.促炎症细胞因子和抑炎症细胞因子平衡的研究:大黄丹参对实验性重症胰腺炎大鼠肝胰组织TNF-αmRNA和IL-10mRNA表达的影响(浙江省中医药管理局)。目的:观察实验动物在急性胰腺炎早期重症化的病理进程中是否存在免疫不平衡现象;中药大黄丹参干预后,实验动物以TNF-α为代表的促炎症细胞因子和以IL-10为代表的抑炎症细胞因子是否出现免疫平衡趋势。结论:SAP大鼠,在肝脏和胰腺组织中TNF-αmRNA和IL-10 mRNA表达均有明显升高,在SAP促炎症细胞因子活性大于抗炎症细胞因子活性;大黄丹参可下调实验动物肝胰组织中TNF-αmRNA表达和上调肝组织IL-10 mRNA表达。提示免疫平衡是大黄丹参阻止SAP早期重症化的机理之一。3.控制炎症反应的研究:通里攻下活血化瘀清热解毒治疗大鼠实验性急性胰腺炎机理研究之一(浙江省中医药管理局)。目的:SAP早期的重症化与患病个体产生过量的炎性介质相关;证明中药生大黄和丹参能控制SAP大鼠产生过量的炎性介质。结论:大黄丹参可以减少SAP大鼠炎性介质的产生及降低其活性,推测大黄丹参阻止SAP早期重症化进程与控制过度的炎症反应相关。4.胰源性腹水多器官损害的研究:大鼠实验性急性胰腺炎腹水引起的肝肺肾组织病理学损害及大黄拮抗作用(自选)。目的:建立胰源性腹水(PAAF)引起的多脏器损伤模型;生大黄是否可以拮抗PAAF引起的多脏器损伤。结论:SAP出现的PAAF引起肝肺肾组织病理学损伤;大黄干预可以减轻PAAF引起的肝肺肾组织病理学损伤程度,机理与其抗炎症反应相关。5.肠道细菌移位的研究:大黄丹参阻止SAP大鼠细菌移位(国家中医药管理局)。目的:证明SAP大鼠确实存在肠道细菌移位的事实;验证生大黄丹参干预可以减少SAP大鼠肠道细菌的移位,防止肠源性感染,阻止重症急性胰腺炎中期进一步的重症化进程。结论:SAP大鼠肠道细菌移位是客观事实;大黄丹参干预后,实验动物细菌移位数量显著减少。提示大黄和丹参阻止SAP重症化与抑制小肠细菌移位和控制肠源性感染相关。6.抗肠粘膜缺血性损害的研究:SAP大鼠小肠组织和血清中DAO活性水平的变化(国家中医药管理局)。目的:验证大黄丹参拮抗大鼠实验性急性胰腺炎小肠缺血导致的肠粘膜功能损害。结论:大黄丹参干预能减轻SAP大鼠小肠黏膜缺血性损伤。7.小肠天然免疫屏障保护研究:SAP大鼠小肠内源性抗菌肽基因表达及大黄丹参干预作用研究(杭州市科技局等)。目的:验证SAP小肠天然免疫屏障功能损害;大黄丹参拮抗SAP大鼠小肠天然免疫屏障损害。结论:SAP实验动物小肠天然免疫屏障损害;大黄丹参对肠黏膜天然免疫屏障有保护作用。8.小肠粘膜机械屏障保护研究:SAP大鼠肠粘膜形态学变化(国家中医药管理局)。目的:证明SAP大鼠存在小肠粘膜组织结构的损伤;大黄丹参干预减轻实验动物小肠粘膜组织结构损伤。结论:SAP小肠粘膜结构破坏,成为肠源性感染形态学基础;大黄丹参干预保护SAP肠粘膜机械屏障,减少肠道细菌移位,阻止肠源性感染。创见与创新:大黄丹参可以阻止急性胰腺炎早期重症化进程,其机理与弱化炎症信号系统炎症信号传导通路的作用相关;与平衡细胞因子网络相关;与抑制超强的炎症反应相关;与拮抗SAP腹水引起的MODS相关;大黄丹参可以阻止急性胰腺炎中期重症化进程,其机理与阻止肠道细菌移位,抗小肠粘膜缺血性损伤,保护肠粘膜免疫和机械屏障,防止肠源性感染相关。
1700440131 浙江
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该科应用该项研究所取得的成果,使用特色"夹胫推肘牵膝法"推拿手法治疗膝关节骨性关节炎,在临床上取得较好疗效。在长期的临床实践中,通过中医阴阳平衡及生物力学理论的指导,摸索出特色"夹胫推肘牵膝法"能松解粘连、滑利关节,使膝关节运动功能得到改善;配合穴位点按、拿捏等手法则又可舒筋散寒、活血通络,加速患膝局部血液循环,促进无菌性炎症的消散和吸收;并且"夹胫推肘牵膝法"推拿具有效佳、简便、安全及费用经济的优势,易于临床普及推广,患者易接受。该项目通过开展临床随机对照试验,从膝关节疼痛、关节活动度及肿胀程度等方面,验证了"夹胫推肘牵膝法"推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性,探讨了"夹胫推肘牵膝法"可通过缓解膝关节软组织挛缩紧张状态,松解周围软组织粘连,恢复膝关节应力及张力平衡的作用机制。并建立家兔膝关节骨性关节炎模型,结果发现,"夹胫推肘牵膝法"具有较好的增加实验兔膝关节间隙,增加实验兔胫股角,调节关节活动度的作用,最终达到改善膝关节生物力学平衡的目的。在此基础上,开展膝关节骨性关节炎的推拿治疗单病种诊疗规范研究,优化了"夹胫推肘牵膝法"推拿的诊疗方案,根据患者病情分期需要,分期治疗,将"夹胫推肘牵膝法"推拿契合进入膝关节骨性关节炎的急性期、缓解期和康复期三期治疗中,从临床角度对膝关节骨性关节炎的中医诊断,以及疗效与"夹胫推肘牵膝法"推拿操作进行了规范。
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