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[硕士论文] 张晓宇
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病的临床疗效。
  方法:将纳入的41例患者使用随机数字表法分为治疗组(当归消疕汤组)和对照组(消银颗粒组),其中当归消疕汤组21例,消银颗粒组20例,两组均配合玉泽皮肤屏障修护身体乳外涂,疗程8周。分别于治疗前、第4周、第8周对患者的银屑病面积与严重性指数(PASI)及皮损瘙痒程度进行评分,使用SPSS20.0软件包进行统计处理并对疗效进行评价。
  结果:①当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病皮损,根据治疗前后PASI评分,临床显愈率76.19%,总有效率90.48%;消银颗粒组临床显愈率45.00%,总有效率85.00%。当归消疕汤的显愈率明显高于消银颗粒(P<0.05),两者总有效率无明显差别。②当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病瘙痒症状,临床显愈率81.82%,总有效率95.24%;消银颗粒组临床显愈率50.00%,总有效率85.00%,当归消疕汤的显愈率高于消银颗粒(P<0.05),两者总有效率无明显差别。③应用当归消疕汤治疗期间患者无明显不良反应。
  结论:当归消疕汤能有效改善血虚风燥型银屑病患者的皮损,减轻患者瘙痒,疗效优于消银颗粒,且无明显副作用。
[硕士论文] 焦烨
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对玫瑰痤疮患者的临床资料及中医证候资料进行分析,探讨玫瑰痤疮的临床特点、危险因素、中医病因病机及证型分布特点,以提高对该疾病的整体认识,为中医辨证施治提供新的思路,为临床规范化研究提供客观依据。
  方法:本研究采用专人一对一问卷调查的方式,181例患者均来自2016年4月-2017年1月就诊于江苏省中医院皮肤科的玫瑰痤疮患者,符合本研究的纳入标准,不符合排除标准,并以性别、年龄1∶1设置对照组,将所有采集的信息录入excel建立数据库,运用SPSS20.0软件进行相关统计学分析。运用单因素及多因素logistic回归分析该病的危险因素,系统聚类法及因子分析法归纳出该病的主要致病因素及证型分类。
  结果:1.一般情况:181例患者中,男33例,女148例,男女比1∶4.48,平均年龄36.17±11.294岁,20-50岁为该病的高发年龄;病程3天-25年,平均2.49±3.57年,女性病程低于男性。
  2.诊疗现状:150例有既往诊疗史的病人中,40例(22.1%)表示治疗无效,11例(6.1%)表示治疗后症状加重,可疑误诊率高达34%;既往诊疗过程中,系统治疗以口服抗生素(64.7%)、中药汤剂(56.9%)、抗组胺药(19.9%)为主,局部治疗以激素(44.9%)、钙调磷酸酶抑制剂(33.7%)为主。
  3.临床特点:临床分型以红斑毛细血管扩张型(ETR)及丘疹脓疱型(PPR)最为多见,分别占57.5%及33.7%;以阵发性潮红(88.4%)、持久性红斑(86.2%)、毛细血管扩张(82.3%)为常见皮损表现,双颊(83.4%)、鼻部(68.0%)、口周(66.3%)为最常累及部位,女性患者双颊、口周、额部受累频率明显高于男性;干燥(68.4%)、瘙痒(66.7%)、灼热(64.2%)为三大主要自觉症状;高温高热、食辛辣刺激食物、日晒、情绪波动是该病最常见的诱发、加重因素。ETR在阵发性潮红、面部皮肤干燥方面的严重程度高于PPR,PPR在持久性红斑、丘疹脓疱、灼热和/或刺痛感、肿胀、肥大增生性改变方面严重程度高于ETR。
  4.危险因素:单因素logistic回归分析显示:嗜食辛辣刺激食物、消化系统不适症状、性格急躁易怒、防晒与玫瑰痤疮发病相关,P值均<0.05,将这些因素进行共线性诊断后纳入多因素条件logistic回归分析,得出嗜食辛辣刺激食物、性格急躁易怒是玫瑰痤疮发病的危险因素(OR>1),防晒是发病的保护因素(OR<1)。
  5.中医病因病机及证型分布:运用因子分析得出痰、湿、热、瘀为该病的主要致病因素;聚类分析结果显示:肺胃热盛证、脾胃湿热证、痰湿凝滞证、气滞血瘀证、肝郁化火证是临床常见证型。
  结论:玫瑰痤疮好发于中年女性,常伴有面部不适症状,应加强对该病的认识,临床需与激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等加以鉴别。嗜食辛辣刺激食物、性格急躁易怒为该病的危险因素,防晒为该病的保护因素。痰、湿、热、瘀为该病的主要病理因素,病位涉及肺、脾、肝,痰湿在发病过程中起到了重要的作用。
[硕士论文] 任禾
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)患者中医症候、临床症状及皮肤角质层水脂含量的改善情况,客观评价清热解毒方联合治疗面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)的临床疗效,并分析该方的立法依据及现代药理学作用机制,使其科学有效地指导临床应用。
  方法:按入选标准在门诊选取西医诊断为面部激素依赖性皮炎,中医诊断为热毒蕴结证的40例患者,按其就诊次序随机分为2组,对照组与治疗组各20例,两组采用相同的基础治疗,于第1疗程均每晚口服左西替利嗪1片,每早外用替硝唑凝胶1次,每晚洁面部后生理盐水敷面并外用1%吡美莫司软膏1次,于第2疗程每早清水洁面后外用维生素E软膏保湿,每晚清水洁面后生理盐水湿敷面部并外用1%吡美莫司软膏,于第3个疗程每日早晚清水洁面后用维生素E软膏保湿;治疗组在此基础上加服清热解毒方,每组均于治疗第0/2/4/6周进行西医临床症状评分、中医次要症候的评分疗效、皮肤角质层水脂含量测试,并记录不良反应。每两周1个疗程,共进行3个疗程的治疗,结束后将记录数据用SPSS22.0软件进行统计学处理分析。
  结果:经治疗6周后,对照组临床症状总积分为10.95±3.103,治疗组临床症状总积分为9.10±1.917,差异有统计学意义(p<0.05);对照组中医次症评分为1.20±0.696,治疗组中医次症评分为0.75±0.639,差异有统计学意义(p<0.05);对照组总有效率为65%,治疗组总有效率为95%,差异有统计学意义(p<0.05);对照组皮肤水脂含量分别为45.85±4.221,58.20±3.592,治疗组皮肤水脂含量分别为48.95±3.900,60.55±3.576,差异有统计学意义(p<0.05);对照组不良反应发生率为5%,治疗组不良反应发生率为10%,差异无统计学意义(p>0.05)。
  结论:清热解毒方与西药联合使用治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效显著,且有效率明显提高,安全可靠,未见明显不良反应的发生。
[硕士论文] 李洁
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:实验目的:
  本课题运用血清药理学方法,观察葆菁口服液含药血清对体外培养人正常黑素细胞体系中黑素合成,及其对黑素细胞与角质形成细胞共培养体系中黑素小体转运的影响,并探讨其作用机制,为葆菁口服液改善黄褐斑症状提供理论依据。
  实验方法:
  血清药理学方法制备中药含药血清。建立人正常黑素细胞体外培养体系,分别采用MTT比色法、酪氨酸酶多速率氧化法、NaOH裂解法测定黑素细胞增殖、酪氨酸酶活性、黑素含量,RT-PCR测定酪氨酸酶mRNA表达量;建立体外黑素细胞与角质形成细胞共培养体系,pull-down法检测黑素细胞RhoA及Racl蛋白的表达情况、应用流式细胞术检测黑素小体转运的情况。以维生素C作为对照组。应用SPSS16.0软件对实验数据进行统计学分析。
  实验结果:
  1、 MTT法测定黑素细胞增殖,与生理盐水组相比较,葆菁口服液组、维生素C组对黑素细胞的增殖的影响无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。NaOH裂解法测定黑素含量,与生理盐水组比较,葆菁口服液、维生素C含药血清可降低黑素合成量,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多巴氧化法对酪氨酸酶活性进行测定,与生理盐水组比较,葆菁口服液组与维生素C组黑素细胞中黑素合成含量均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);葆菁口服液组与维生素C组黑素细胞中黑素合成含量相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCR测定酪氨酸酶mRNA,三组之间酪氨酸酶mRNA的表达量差异不明显,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  2、 pull-down法测定RhoA、Rac1蛋白的表达,与生理盐水组比较,葆菁口服液组可上调RhoA蛋白的表达,维生素C组可下调RhoA蛋白的表达,与生理盐水组比较均具有统计学意义(P<0.05)。葆菁口服液组及维生素组均可下调Rac1蛋白的表达,与生理盐水组对比,差异有统计学意义;且葆菁口服液的下调作用更为明显,较维生素C组差异具有统计学意义(P<0.05)。流式测定黑素转运结果显示,葆菁口服液组、维生素C组处理后,黑素小体的转运率降低,分别为10.32%、20.09%,较生理盐水组29.43%有明显下降,以葆菁口服液组最为显著。
  结论:
  葆菁口服液含药血清可抑制黑素细胞中酪氨酸酶的活性,减少黑素的合成,同时上调RhoA蛋白的表达水平,并下调Rac1蛋白的表达,抑制黑素细胞树突的生长,从而减少黑素向角质形成细胞的转运。与维生素C比较,二者对黑素合成的抑制作用相当。虽然二者对及Rac1蛋白的表达均有抑制作用,但葆菁口服液较维生素C更为显著;葆菁口服液对RhoA蛋白表达具有促进作用,维生素C可抑制RhoA蛋白的表达,故而葆菁口服液对黑素细胞树突生长的抑制作用优于维生素C,对黑素的转运有更强的抑制作用,可在黑素生成和黑素转运过程同时发挥作用,对预防和改善黄褐斑具有积极意义。
[硕士论文] 李述捷
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨加味养血润肤饮治疗维持性血液透析(MHD)患者血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒的疗效,以期改善患者生存质量。
  方法:本研究为随机、开放性设计。根据纳入标准和排除标准,筛选70例研究对象,运用随机数字法随机分为加味养血润肤饮组35例和氯雷他定组35例。在常规治疗基础上,对照组予加用氯雷他定治疗,试验组予加用加味养血润肤饮,干预治疗8周,主要指标包括视觉模拟评分法、改良Duo's瘙痒评分系统、匹兹堡睡眠质量指数、肾脏病相关生存质量表;次要指标包括血肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C-反应蛋白、白介素-31等。
  结果:治疗8周后,与对照组比较显示,加味养血润肤饮组VAS评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量评分及肾脏病相关生存质量评分均较其改善,差异有统计学意义(P<0.05);次要指标方面,与对照组比较,加味养血润肤饮组血清磷、全段甲状旁腺激素、白介素-31、C-反应蛋白及血β2-微球蛋白均较其降低,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05);血钙、血肌酐、尿素氮水平无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.尿毒症皮肤瘙痒的发生与性别、年龄、血透病程、原发病等无关。
  2.加味养血润肤饮可改善MHD血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者的瘙痒症状。同时,可改善患者睡眠状况及生存质量。
  3.加味养血润肤饮具有降低多项生化指标的作用。对血钙、血肌酐、尿素氮水平无影响。
  4.加味养血润肤饮可减轻MHD血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者的微炎症反应。
[硕士论文] 刘霏
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:本课题以理论研究为基础,结合临床研究探讨寻常痤疮患者证素特征及其与面部红外温度的相关性。
  一、理论研究
  本研究通过梳理既往文献中有关痤疮证候,面部红外温度的内容,从理论上初步推论寻常痤疮患者的证素与面部红外温度具有相关性。
  一、临床研究
  采集100例痤疮患者的面部红外热像图及四诊信息,同时采集50例健康志愿者作为对照,将面部分为上、下、中、左、右五个区域,提取面部五个区域的温度及面部平均温、面部最高温、面部最低温。采用证素辨证的方法,研究痤疮患者的证素特征及其与面部红外温度的相关性,为痤疮的诊断和治疗疗效评价提供参考依据。
  三、研究结果
  1.理论研究结果发现痤疮的病位证素由高到低排序依次为肝、肾、脾、肺、心,痤疮的基本病机是热;面部红外温度与寒热证候相关,提示痤疮的证素特征可能与面部红外温度存在一定的相关性。
  2.痤疮的的病位证素(频率>10%)按频数由高到低依次为肝、肾、胃、脾,痤疮的病性证素(频率>10%)按频数由高到低依次为热、气滞、阴虚、湿、痰、血瘀。
  3.痤疮患者面部平均温、面部最高温、面部最低温与健康人有差异(P<0.05)。
  4.痤疮病位证素与面部红外温度的关系中,左右两侧区域温度是肝证素的危险因子(P<0.05,OR值分别为2.160、2.231);痤疮病性证素与面部红外温度的关系中,面部平均温是热证素的危险因子(P<0.05,OR值为1.528),面部平均温是痰、血瘀证素的保护因子(P<0.05,OR值为0.358、0.197)。
  四、结论
  1.肝、肾、胃、脾为寻常痤疮的主要病位证素。
  2.痤疮的主要病性证素为热、气滞、阴虚、湿、痰、血瘀,热是痤疮发生的首要病理因素。
  3.痤疮的病情严重程度与热、痰、血瘀证素具有相关性。
  4.痤疮的面部红外温度与中医证素具有一定的相关性,面部红外温度可作为痤疮诊断的一个客观依据。
  5.痤疮的面部红外温度与健康人群有明显差异,临床治疗上可将面部红外温度的改变作为疗效评价的一个指标。
[硕士论文] 夏旋
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨外用花椒油治疗慢性局限性湿疹的疗效。
  方法:
  1.收集符合入选标准的57例慢性局限性湿疹患者,按照就诊顺序随机分为实验组和对照组。实验组予以花椒油外搽,2次/天,对照组予以地奈德乳膏外用,2次/天,治疗周期为2周。
  2.在治疗前及治疗第2周末评估记录各观察指标包括瘙痒评分(VAS)、皮损评分(EASI),并记录其不良反应,由同一人为患者照相,进行图片采集。
  3.所得数据均采用双侧检验,以秩和检验比较组内治疗前后及组间有关计量资料,卡方检验检验比较计数资料,显著性检验水平为0.05,P≤0.05为差异有统计学意义,P≥0.05为差异无统计学意义,比较疗效。
  结果:
  1.共55例患者完成了临床研究。实验组治愈、显效、好转、无效人数分别为1人、3人、17人、7人,总有效率75%。对照组治愈、显效、好转、无效人数分别为2人、3人、16人、6人,总有效率77.8%。两组之间差异无统计学差异P>0.05。
  2.实验组、对照组中瘙痒评分、皮损评分、症状总积分各评分与初诊比较显著降低,P<0.001;实验组和对照组症状积分相比较,P=0.692>0.05,说明两组之间疗效没有统计学差异。
  3.实验组瘙痒和皮损评分分别从治疗前的2.38±0.56、12.27±5.73降为0.79±0.71、7.77±4.08(P<0.001);对照组瘙痒和皮损评分分别从治疗前的2.41±0.636、11.72±3.24降为0.76±0.74、7.19±3.48(P<0.001);且两组在治疗后评分较治疗前显著降低(P<0.001)。
  4.实验组症状总积分在治疗前为14.64±5.95,治疗后降为8.55±4.23,显著降低;对照组症状总积分在治疗前为14.13±3.61,治疗后降为7.94±4.00,也显著降低,且两组之间症状总积分无统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  外用花椒油治疗慢性局限性湿疹可以有效缓解患者的瘙痒不适、减轻皮损症状,同时安全性高,有较好的推广价值。
[硕士论文] 朱小芳
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究通过对2015.8-2016.8至我科就诊并确诊为慢性难治性荨麻疹的100例患者进行流行病学背景的调查及病例分析,通过了解其人口学特征、临床表现、相关实验室检查、治疗、预后转归等,从中发现对预后影响的相关因素,现有治法疗效的比较与判断,从而总结归纳临床流行病学的特征,并在此基础上探讨中医证候类型及特点,完善慢性难治性荨麻疹中医病因病机的理论;明确慢性难治性荨麻疹临床中医辨证规律。为今后皮肤科医生在诊断、评估病情和治疗此类患者的临床实践过程中能提供一些参考和帮助。
  方法:
  通过制定“慢性难治性荨麻疹流行病学调查表”,选择2015年08月至2016年08月就诊于武汉市中西医结合医院皮肤科符合入选标准的慢性难治性荨麻疹患者100例,其中住院部24例,门诊76例,根据统一制定的临床调查表,现场调查符合入选标准的病人,由经过专门培训过的专科医生询问情况并客观地填写病志,定期电话随访,完善临床调查表。内容包括:一般资料、性别、年龄、病程、发病的特点、可能的病因及诱因、病情发展变化过程、伴随的症状、既往病史、舌脉象、中医证候类型、实验室检查、治疗用药及效果等。收集各项临床资料,仔细核对检查有无错误纰漏的项目后,再将数据录入EXCEL表格进行汇总,以SPSS.19软件进行统计分析,以确保数据库中最终数据的真实性。中医方面需运用中医望、闻、问、切四种传统诊法,以患者的临床表现、舌色、舌苔、脉象作为辨证依据,为保证辨证的可靠、准确,“四诊资料”由两位副主任以上职称的中医医师分别对患者予以辨证分析,最终取一致的辨证类型作为该患者的中医分型,最后分析总结慢性难治性荨麻疹的辨证分型特征。总结归纳慢性难治性荨麻疹的辨证思路、证候类型的相关因素。
  结果:
  100例慢性难治性荨麻疹患者中,性别:男性病例47例,女性病例53例,男女比例为1:1.1;发病年龄为7-62岁,平均年龄为(37.79±12.86)岁,病程从1.5-240个月不等,其中90%患者病程在1年以内。62%患者为武汉及其辖区范围内,36%患者为湖北省内其它县市的,省外患者仅占2%。
  发病特征:66%患者为初次发作;74%患者几乎每天发生皮疹,无明显的季节性,皮疹严重时间以夜间最为明显,53%患者皮疹在2-24小时内可消退,大部分患者每天风团数目>15个,直径>1.5cm,以淡红色斑块样皮损为多见,且自觉瘙痒明显。13%患者皮疹消退后,遗留色沉斑。14%患者起疹同时伴随腹痛、呼吸困难、心慌或关节疼痛等症状。仅2%患者测其体温后确定发热,20%患者自觉发热但体温不清楚。
  病因及诱因:40%患者合并其它疾病,其中合并胃炎或十二指肠球部溃疡最多,其次为乙肝、脂肪肝等。14%患者自诉发病是由食物引起,以鱼虾、海鲜最为多见,其它为牛羊肉、鸡蛋、牛奶、酒精等。
  实验室检查:过敏原检测中,51%患者检测出过敏原,以屋尘螨/粉尘螨最为常见,其次为虾蟹、海鲜、鸡蛋、坚果类等。39例患者行抗自身抗体检查,阳性7例,10例患者行ASST检查,阳性8例。41例患者行C-14检查,阳性16例。41%患者血常规有异常,19%患者甲状腺功能及抗体有异常,16%患者心肌酶谱有异常,16%患者体液免疫有异常。
  疗效及预后:曾用药与疗效的关系-首次治疗中除抗组胺药+抗生素组人数较少且均有效外,仅使用抗组胺药治疗的患者人数最多,且有效率最高,达89.1%;现行治疗方案中H1RAS+H2RAS+膜稳定剂+免疫调节剂的应用最为广泛,但相比较来说,有效率却不高(74.2%),而H1RAS加量、H1RAS加量+H2RAS有效率均达90%以上。ASST阳性患者的有效率最低(50%)。C-14阳性患者在经过三联疗法及四联疗法治疗后,对抗组胺治疗的反应明显,有效率达100%,而未经杀灭HP治疗或仅使用抗酸药物的患者有效率较低。
  中医证候:荨麻疹患者舌脉象以舌红、苔黄、脉数最为常见,易夹湿、瘀、血虚等。证候以风寒束表证夹湿最为常见,其次为风热犯表证、风热犯表证夹瘀。在男性患者中热证分布比例明显大于女性,主要表现为风热和胃肠湿热;女性患者中寒证分布比例明显大于男性,主要表现为风寒束表。
  结论:
  通过以上研究发现,慢性难治性荨麻疹以中青年女性发病率最高,饮食、受热等因素能诱发或加重本病,一半以上患者发病具有昼夜规律,其中以夜间加重为主,且合并其它系统疾病,以胃炎或十二指肠球部溃疡最多,少数患者伴随发热、心慌、呼吸困难、腹痛、关节疼痛等症状。且此类型CU患者临床症状较为严重:皮疹数量多、直径大、发作频繁、持续时间长、瘙痒明显,甚至伴烧灼及针刺感,严重影响患者生活质量。大量实验室检查结果诊断效率并不太高,只有在病史提示必要时,完善检查对治疗有一定指导意义。曾用药中若联合皮质类固醇或抗生素,一般对常规抗组胺药物效果欠佳,抗组胺药的加量对提高有效率有一定作用。免疫抗体、HP感染对于疗效的好坏有不同程度的影响。总结本病外因多为风寒、风热侵袭,内因多为胃肠湿热、血虚风燥,并多夹湿、瘀、虚等,从而导致外风引动内风,与气血相搏而发疹,伴剧烈瘙痒。男性患者中风热犯表证夹瘀所占比例最大,易感阳邪;女性患者中风寒束表证夹湿所占比例最大,易感阴邪。
[硕士论文] 罗自强
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察桃红白癜方治疗气滞血瘀型白癜风的临床疗效及安全性,充分发挥中医中药治疗白癜风的特色优势,为临床提供更加安全有效的治疗途径。
  方法:本次入选患者均来自于2015年5月-2016年5月湖北省中医院皮肤科门诊,在所有与白癜风诊断和排除标准相符的患者中选择气滞血瘀型作为本次研究对象,共观察120个病例,采用随机对照原则分为三组:治疗组、对照组A、对照组B,每组40例。治疗组采用内服中药桃红白癜方水煎剂每日一剂,2次/日,200ml/次,基本药物组成为:赤芍15g,丹皮20g,桃仁10g,红花15g,柴胡10g,白芷15g,蝉蜕10g,蒲黄15g,补骨脂10g,丹参20g,当归15g,紫河车5g,五灵脂15g,浮萍10g,鸡血藤30g,同时联合外擦卤米松乳膏,2次/日,连用2周后停用一周,皮损处紫外线照射隔日1次。对照组A采用胸腺肽肠溶片口服,3次/日,2粒/次,同时联合外擦卤米松乳膏和皮损处紫外线照射(方法同前)。对照组B采用薄芝片口服,3次/日,2粒/次,卤米松乳膏外擦和皮损处紫外线照射治疗(方法同前)。4周为一疗程,共观察4个疗程,根据治疗前后皮损变化及复查血、尿、大便常规、肝肾功能情况,如实评价桃红白癜方的临床疗效和安全性。
  结果:1.试验共收集120例患者,完成111例,终止9例。
  2.治疗1个疗程后,治疗组与对照组 A、B对比疗效均有统计学差异,P<0.05。对照组A与B对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为51.4%、30.6%、26.3%。
  3.治疗2个疗程后,治疗组与对照组A、B对比疗效均有统计学差异,P<0.05。对照组A与B对比疗效有统计学差异,P<0.05;三组总有效率分别为70.3%、50.0%、28.9%。
  4.治疗3个疗程后,治疗组、对照组A对比对照组B疗效均有统计学差异, P<0.05。治疗组与对照组A对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为73.0%、61.1%、42.1%。
  5.治疗4个疗程后,治疗组、对照组A对比对照组B疗效均有统计学差异, P<0.05。治疗组与对照组A对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为78.4%、69.4%、47.4%。
  结论:1.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射、口服胸腺肽肠溶片联合卤米松乳膏和紫外线照射及口服薄芝片联合卤米松乳膏和紫外线照射对气滞血瘀型白癜风均有疗效;
  2.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射相比于口服胸腺肽肠溶片联合卤米松乳膏和紫外线照射,在治疗初期能较快控制病情,避免病情进一步发展。
  3.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射治疗气滞血瘀型白癜风,无论在近期还是远期疗效上,均优于口服薄芝片联合卤米松乳膏和紫外线照射。
  4.内服桃红白癜方对气滞血瘀型白癜风治疗有效,能够早期改善并稳定患者病情,且患者血、尿、大便常规、肝肾功能指标均在正常范围,临床安全性好,值得进一步推广使用。
[硕士论文] 钱雪琪
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察微针疗法联合中药内服治疗黄褐斑的临床疗效,研究对黄褐斑安全、有效的治疗方法,并为此法在临床的推广和运用奠定理论基础。
  方法:
  本实验共70例患者参与研究,均为2015年1月—2016年5月就诊于湖北省中医院凤凰门诊美容科的黄褐斑患者,且均符合诊断标准及排除标准。采用电脑随机分组法将其分为治疗组和对照组,治疗组35例,采用微针疗法联合中药内服进行治疗,内服中药根据临床所诊断的证型进行辨证组方,用法:颗粒剂水冲服,一剂/日,早晚各服用一次。微针治疗每隔三周治疗一次。三个月为一个疗程。对照组同样35例,采用辨证中药内服联合2%氢醌乳膏(千白)局部外用治疗,其内服中药的辨证组方及用法同治疗组;2%氢醌乳膏于每晚洁面后取适量外擦在面部色斑处,按摩直至药物吸收,同样治疗三个月。两组患者在年龄、病程及辨证分型等基本资料方面,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗期间,对所有患者进行随访,了解并记录有无不良反应发生。一个疗程后,对两组患者治疗前后的皮损面积及颜色积分进行评定,并进行统计学分析,比较治疗组和对照组之间的疗效是否具有显著差异性。
  结果:
  1、经治疗,治疗组临床疗效总有效率为94.29%,对照组总有效率为77.14%,两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.05);
  2、经治疗,治疗组对黄褐斑患者皮损面积、颜色的改善明显优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后,两组均未发现不良反应。
  结论:
  经治疗,两组患者的局部皮损情况及伴随症状均有所改善,但治疗组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用微针疗法联合中药内服治疗黄褐斑,临床疗效较好,可明显提高黄褐斑的临床疗效。
[硕士论文] 方蔷
中西结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹(Cholinergic urticaria,ChU)患者临床症状的疗效观察,同时检测ChU患者自体血清皮肤试验、自体汗液皮肤试验和血清中总IgE水平的变化,对桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹的病理机制进行初步探讨。
  方法:
  1.临床资料
  本组临床资料均来自于武汉周边某部队军人。2016年3月至2017年1月共我们收集胆碱能性荨麻疹合格调查问卷836份,其中符合胆碱能性荨麻疹诊断标准的患者69人,愿意全程参与本次实验的胆碱能性荨麻疹患者有20人。
  2.治疗和方法
  使用中药(口服桂枝汤每日1剂,每次150ml,早晚各1次)治疗胆碱能性荨麻疹患者30天,观察自体血清皮肤试验、自体汗液皮肤试验和血清中总IgE的水平在口服桂枝汤的过程中,其治疗前、治疗15天、治疗30天后的变化。
  结果:
  1.临床研究方面
  ①经过15天的治疗后,观察临床疗效数据显示:15天治疗的总有效率为40%。经过30天的治疗后,观察临床疗效数据显示:30天治疗的总有效率为90%。治疗后15天症状积分下降指数(SSRI)与治疗后30天SSRI比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗后30天 SSRI较治疗后15天SSRI显著增加。
  ②治疗后30天症状评分与治疗前症状评分相比,结果有显著统计学差异(P<0.01),而治疗后15天症状评分与治疗前症状评分相比,结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  2.实验室研究方面
  ①桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹患者,治疗前与治疗30天后,自体汗液皮肤试验结果有显著统计学差异(P<0.01),而自体血清皮肤试验治疗前与治疗30天后相比,其结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  ②治疗后30天的总IgE水平与治疗前的总IgE水平相比,结果有显著统计学差异(P<0.05),而治疗后15天的总IgE水平与治疗前总IgE水平相比,结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹有较好的临床疗效,桂枝汤能够调节胆碱能性荨麻疹患者出汗情况,减少风团的产生,减轻患者的临床症状,降低患者血清总IgE水平,调节机体的免疫功能,从而提高胆碱能性荨麻疹患者的生活质量。
[硕士论文] 李秋燕
中医外科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察自拟疏肝和血中药复方治疗早期肝郁血瘀型斑秃的临床疗效,探讨:(1)中医药在临床具体实践中对头皮部斑秃的确切疗效;(2)通过辨证论治运用传统中医“疏肝解郁”理论在改善患者不良情绪方面的作用,从而为斑秃患者的综合治疗提供思路。
  方法:
  将80例符合诊断和纳入标准斑秃患者按照就诊顺序编为01-80号,并按照随机表法将其分为两组:治疗组、对照组,各组人数分别为40人。治疗组与对照组均予消斑酊外搽脱发处,早晚各1次,每周予梅花针叩刺脱发区域2次。治疗组患者服用拟定的疏肝和血中药复方,日一剂(柴胡、党参各20g,郁金、白芍各15g,当归、川芎、桃仁各15g、白术10g、茯苓10g,炙甘草6g,上述中药均统一由我院煎药室煎煮至100ml后包装);对照组予胱氨酸片(50mg tid)及叶酸片(5mg tid)内服。于治疗前记录头皮部斑秃的皮损情况,并指导患者填写焦虑、抑郁自评量表。4周为1疗程,连续治疗3个疗程后观察患者毛发生长情况,并让患者再次完成填写焦虑、抑郁自评量表,评价治疗效果及对精神状态的改善情况。
  结果:
  1.治疗前:治疗组年龄、脱发面积、焦虑评分、抑郁评分等一般资料经SPSS19.0软件对应统计学方法检测,结果示与对照组相比:差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
  2.(1)治疗后:治疗组总有效率为87.5%,对照组为62.5%,经卡方检验两组差异具有统计学意义(P=0.01);治疗组痊愈、显效、有效、无效人数分别为18例、11例、6例、5例,对照组为10例、5例、10例、15例,经秩和检验,治疗组疗效显著优于对照组,P=0.004,差异有统计学意义。
  (2)治疗组与对照组治疗后焦虑、抑郁评分较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组焦虑、抑郁评分相比,治疗组均数相对较低,结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组焦虑、抑郁评分治疗前后差值较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  疏肝和血方对早期头皮部肝郁血瘀型斑秃具有较好治疗效果,对患者焦虑、抑郁心理有一定改善作用。
[硕士论文] 林锡娴
中医外科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  仙方活命饮是治疗疮疡肿毒阳证的常用方,临床常用之治疗痤疮,疗效颇佳,但至今未有循证医学的证据证明其有效性及安全性。本研究通过对仙方活命饮治疗痤疮的RCT文献行meta分析,并通过观察仙方活命饮治疗痰瘀互结型痤疮的临床疗效,为仙方活命饮治疗痤疮的临床应用提供并补充循证医学的依据。
  方法:
  一、Meta分析:通过计算机检索中外电子数据库,检索时间定为2016年12月31日以前,治疗组以口服中药方仙方活命饮为主要治疗手段,对照组以西药或中成药为主要治疗手段。严格按照纳入标准及排除标准的要求对相关文献进行筛选,对最终的纳入文献进行数据的提取及文献质量评价,应用Revman5.3软件对其有效率、不良反应发生率及治疗后皮损评分进行统计评价。
  二、临床疗效观察:将符合研究条件的80例痰瘀互结型痤疮的患者随机分为治疗组及对照组,治疗组(40例)予仙方活命饮汤剂,对照组(40例)予盐酸米诺环素胶囊口服,两组均联合火针外治,以4周为一个疗程,共治疗两个疗程。治疗后对皮损评分、中医症候评分、综合疗效、不良反应发生率进行评定。
  结果:
  一、Meta分析:本研究共纳入13篇文献,实验组共纳入研究对象711例,对照组共纳入研究对象682例。Meta分析结果表明:
  1.有效率:仙方活命饮组治疗痤疮有效率高于抗生素组(OR=3.03,95%CI[1.90,4.83],P<0.00001)及中成药组(OR=2.22,95%CI[1.10,4.45],P=0.03<0.05),且中西医结合治疗痤疮疗效高于单纯使用抗生素或维A酸类药组治疗(OR=3.34,95%CI[2.23,4.99],P<0.00001),而与维A酸类药物相比则疗效相当(OR=1.11,95%CI[0.51,2.43],P=0.79>0.05)。
  2.不良反应发生率:仙方活命饮组不良反应发生率低于西药组(OR=0.33,95%CI[0.20,0.56],P<0.0001),而仙方活命饮组与中成药组对比不良反应发生率相当(OR=3.09,95%CI[0.31,30.40],P=0.33)。
  3.治疗后皮损评分:只有2篇纳入文献对治疗结束后皮损评分进行了评定,且对照组干预措施均为中成药,结果显示仙方活命饮对患者皮损的改善优于中成药(MD=-4.44,95%CI[-6.33,-2.55],Z=4.60(P<0.00001)。
  二、临床疗效观察:80名痰瘀互结型痤疮受试者中,实验组脱落3例,对照组脱落2例,最终共有可评价患者75例,其中实验组37例,对照组38例。
  1.基线比较:经检验,两组患者性别、年龄、病程、治疗前皮损评分、中医症候评分差异无统计学意义,基线可比。
  2.皮损评分:两组治疗4周后组内皮损评分比较,P值均小于0.05,差异具有显著性;两组治疗4周后组间皮损评分比较,P=0.480(P>0.05),差异不具有显著性,两组治疗4周后的皮损评分差值比较,P=0.060(P>0.05),差异不具有显著性;两组治疗8周后组间皮损评分比较,P=0.002(P<0.05),差异具有显著性。治疗8周后的皮损评分差值比较,P=0.010(P<0.05),差异具有显著性。说明两种治疗方案都是有效的,治疗4周后两组间皮损评分无显著差异,而随着疗程延长,8周后仙方活命饮组对皮损的改善优于盐酸米诺环素组。
  3.中医症候评分:两组治疗4周后组内中医症候评分比较,P值均小于0.05,差异具有显著性;两组治疗4周后组间中医症候评分比较,P=0.002(P<0.05),差异具有显著性;组间治疗4周后中医症候评分差值比较,P=0.002(P<0.05),差异具有显著性。两组治疗8周后组间中医症候评分比较,P=0.000,差异具有显著性。两组治疗8周后的中医症候评分差值比较,P=0.000(P<0.05),差异具有显著性。说明两种治疗方法均能有效改善中医症候,而仙方活命饮组对中医症候的改善优于盐酸米诺环素组。
  4.综合疗效:治疗8周后,实验组总有效率为97.30%,对照组总有效率为84.2%,P=0.006(P<0.05),差异具有显著性,说明仙方活命饮组综合疗效优于盐酸米诺环素组。
  5.不良反应发生率:两组不良反应发生情况经Fisher的精确检验,P=0.24,P>0.05,差异无显著性。
  结论:
  一、Meta分析:本研究表明:仙方活命饮治疗痤疮有效率高于抗生素、中成药,而与维A酸类药物相比无显著差异,且本方联合西药治疗有效率高于单纯西药治疗。仙方活命饮不良反应发生率较西药低,与中成药相比无显著差异。仙方活命饮对患者皮损的改善优于中成药。但鉴于本研究所纳入的文献数相对较少、纳入文献质量普遍不高,可能影响结果的准确性和可靠性。
  二、临床疗效观察:通过对两组皮损评分、中医症候评分、综合疗效、不良反应发生率的比较,证实了两组治疗方案的有效性,且实验组对皮损评分、中医症候评分、综合疗效的改善优于对照组,两组不良反应发生率无显著差异。仙方活命饮是治疗痰瘀互结型痤疮的良方,值得临床推广应用。
[硕士论文] 张琴
中医外科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  对治疗组(火针+痤疮消炎片组)和对照组(米诺环素组)治疗寻常型痤疮的疗效进行观察和比较,评价火针联合痤疮消炎片的疗效及临床可行性,从而为寻常痤疮的治疗提供新的有效且安全的治疗方法。
  方法:
  将60例受试者用随机对照法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用火针治疗(1次/周)联合口服痤疮消炎片(5片/次,3次/天),对照组采用口服米诺环素胶囊(50mg/次,2次/天),两组疗程均为6周。分别于治疗前、治疗第4周及第6周对受试者皮损进行评分,治疗结束后比较两组疗效。密切关注不良反应,做到及时处理和记录。
  结果:
  1.一般资料的比较
  两组受试者的性别、年龄、病程及治疗前皮损积分等一般资料比较,均有P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
  2.皮损积分的比较
  治疗第4周,两组皮损积分均有所下降,均有P<0.05,差异有统计学意义;第4周两组皮损积分比较,P>0.05,差异无统计学意义;表明在第4周时两组治疗均已起效,此时两组疗效无明显差异。
  治疗第6周,两组的皮损积分明显下降,均有P<0.05,差异有统计学意义;第6周两组的皮损积分比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗前后皮损积分差值的比较,P>0.05,差异无统计学意义;表明两种方法对痤疮的治疗均有效,且两组在起效时间及疗效上相当。
  3.疗效的比较
  治疗组:痊愈2例(6.7%)、显效13例(43.3%)、有效7例(23.3%)、无效8例(26.7%),总有效率为73.3%;对照组:痊愈1例(3.3%)、显效11例(36.7%)、有效9例(30%)、无效9例(30%),总有效率为70%;两组疗效比较,P>0.05,差异无统计学意义,表明治疗组(火针联合痤疮消炎片)与对照组(米诺环素胶囊)治疗痤疮疗效相当。
  结论:
  1.治疗组(火针联合痤疮消炎片)与对照组(米诺环素胶囊)均是治疗痤疮的有效方案。
  2.治疗组(火针联合痤疮消炎片)与对照组(米诺环素胶囊)在起效时间及疗效上相当。
  3.火针联合痤疮消炎片是一种治疗寻常型痤疮有效的方法,安全,副作用小,值得推广和应用。
[硕士论文] 邓韵珊
中医外科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究旨在观察湿疮止痒汤治疗湿热型湿疹的临床疗效,并对其安全性的改善情况作出评价,予以明确临床实用价值。
  方法:
  1.分组:选取门诊符合条件的湿疹患者共96列,随机分为治疗组、对照1组及对照2组,每组各32人。2.治疗方案:治疗组予内服中药湿疮止痒汤治疗(马齿苋30g、苦参10g、黄柏15g、菝葜15g、蒺藜20g、飞扬草15g、防风10g、荆芥穗15g、牛膝15g、甘草6g),日2剂,水煎至200ml早晚温服;对照1组予内服四妙丸(6gpo bid);对照2组内服盐酸非索非那定胶囊(60mg po bid)治疗。三组均外用糠酸莫米松乳膏(局部适量外涂,每日早晚各1次)。如三组患者皮损处渗液较多,先外敷呋喃西林待渗液减少后再行外涂糠酸莫米松乳膏。4周为1疗程。3.观察方法:分别记录治疗组、对照1组及对照2组所有病例初诊及治疗1疗程后的湿疹皮损面积及严重度(EASI评分)、瘙痒VAS评分,并记录不良反应出现的时间、症状、是否予对症处理、消失情况等。
  结果:
  1.三组患者的一般情况如性别、年龄、病程等经统计学分析差异无统计学意义;三组患者在治疗前湿疹皮损面积及严重度ESAI评分、瘙痒程度VAS评分经方差分析,差异无统计学意义,三组患者具有可比性。
  2.治疗组痊愈11例,显效8例,有效10例,无效2例,有效率为93.5%;对照1组痊愈5例,显效7例,有效7例,无效11例,有效率为63.3%;对照2组痊愈6例,显效7例,有效8例,无效9例,有效率为70.0%。经统计学检验治疗组疗效优于对照1组及对照2组(p值均<0.01)。
  3.三组患者治疗前后的EASI积分、瘙痒VAS评分经配对t检验,均具有统计学意义(P<0.05),说明三组患者治疗后EASI积分、瘙痒VAS评分均较治疗前下降。治疗组分别与对照1组、对照2组治疗后的EASI积分值及瘙痒VAS评分值进行比较,治疗组均比对照1组、对照2组明显下降(P<0.05),说明治疗组在改善湿疹面积及严重指数、瘙痒程度方面均优于对照1组及对照2组。
  结论:
  自拟湿疮止痒汤治疗湿热蕴肤型湿疹的临床疗效比四妙丸、盐酸非索非那定胶囊治疗湿热型湿疹效果好。
[硕士论文] 赵欣
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:面部炎症性皮肤病发病率逐年升高,此类疾病患者的生活质量都不同程度的受到了影响。祖国医学在针对此类疾病的诊断、治疗上,有其较好的优势和临床效果,但在辨证施治方面各家众说纷纭,亟待找寻中医在本类疾病辨证上的规律性,以便更好地运用祖国医学来进行有效的施治。
  目的:通过《面部炎症性皮肤病中医证候流行病学调查表》收集常见面部炎症性皮肤病较全面的中医证候,结合《面部皮损四级评分表》,《皮肤病生活质量量表》了解皮损严重程度、对生活的影响情况,分析患者的一般资料、各个证候的分布规律,进而分析本类疾病的病因病机,旨在初步探讨常见的面部炎症性皮肤病患者中医证候分布特点,更好地发挥中医药优势,让祖国医学在辨证施治此类疾病时更加规律化,为以后此类疾病的中医诊治提供一定的思路。
  方法:使用设计规范的问卷调查表,收集整理襄阳市中医医院皮肤科门诊诊断为痤疮、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎患者的望、闻、问、切较全面的中医资料及皮肤专科的一系列相关的资料,统计各证候表现,皮损分布等各类问题,并分析相关影响因素。
  结果:⑴在2015年11月一2016年12月期间共收集到襄阳市中医院皮肤科门诊符合研究标准的329例患者的中医证候信息,包括痤疮110例、激素依赖性皮炎89例、玫瑰痤疮72例、脂溢性皮炎58例。年龄分布在12~58岁。⑵通过调查表统计出痤疮、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎各病所有患者的中医症状,以大便干结、乏力、胸胁胀闷、小便短赤、大便粘腻等症状出现频率较高。⑶根据总结出的诊断标准,归纳总结出风热证、湿证、阴虚证、气滞证、血瘀证、血热证、气虚证、阳虚证8种单一中医证型。
  结论:①面部炎症性皮肤病患者中医分型较多,以湿证、血热证、血瘀证为主,部分可见虚实夹杂,在中医辨证中应尤其关注。②此类疾病患者多表现出湿证、热证、瘀证;此类疾病女性患者中多有月经异常,在治疗时应重视以上证候,有助于辨证施治。③此类疾病病程基本都在1~3年之间,以0.5年~2年最多见;发病年龄主要在31岁~40岁;因为痤疮的特殊性,其发病最多集中在21岁至30岁之间,其次为31岁至40岁之间。
[硕士论文] 程道麟
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  了解老年患者首次湿疹发病的危险因素及其中医证型的特点。
  对象:
  武汉市第一医院皮肤科2016年6月至2016年12月住院的年龄≥60岁、同时首次湿疹发病时年龄≥60岁的患者。
  方法:
  设计湿疹调查记录表,对患者的年龄、性别、职业、既往史、家族史、生活习惯、发病时间、发病部位、皮损进展、诱发因素、临床症状、实验室检查结果、中医证型及舌苔脉象等项目列表统计,并对以上临床资料进行回顾,分析并归纳该类患者发病的相关危险因素和中医证候特点。
  结果:
  1.病例组中男性人数多于女性,其中男性39例,占76.5%,女性12例,占23.5%,男女比例为3.25:1。
  2.病例组中患者首次患病季节之间无明显差异(χ2=2.21, df=3, P=0.53>0.05)。
  3.病例组首发皮损部位主要好发于下肢,共31例(51.67%);其次好发于头面颈部,共15例(25.00%)。首发于下肢的患者中,最常见的皮损发病部位为小腿部,共17例,占下肢发病总数的54.84%。首发于头面颈的患者中,最常见的皮损发病部位为头面部,共11例,占头面颈发病总数的73.33%。
  4.病例组患者后期病位多呈泛发型,各部位发病率均在50%以上。
  5.病例组中有31例(60.8%)反映夜间瘙痒加重,有18例(35.3%)反映皮疹症状加重与季节有关,有32例(62.7%)反映皮疹症状加重与外界环境的变化有关,有21例(41.2%)在皮疹症状加重前存在明显的人为因素(搔抓、热水烫洗等)。
  6.将所有可能的危险因素纳入多因素Logistics回归分析,结果提示:对于首次湿疹发病的老年患者,最主要的危险因素为吸烟。生化检验结果中嗜酸性粒细胞、肌酸激酶同工酶的相对升高,与老年患者首次湿疹发病有相关性。
  7.湿疹的证型在不同年龄阶段中分布的频率有所差异。对于首次湿疹发病的老年患者,其中医证型以血虚风燥证为主,体现了湿疹证候在不同年龄群体中的动态变化。
  结论:
  吸烟史、嗜酸性粒细胞与肌酸激酶同工酶的相对升高为首次湿疹发病的老年患者的危险因素,中医证型以血虚风燥证为主。
[硕士论文] 侯婷婷
中医外科学 新疆医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过临床典型病例调查,观察不同年龄带状疱疹患者证型和皮损经络分布,总结不同证型的皮损经络分布规律,以指导和提高临床辨证论治的疗效。
  方法:收集新疆维吾尔自治区中医医院皮肤科门诊及病房符合纳入标准的带状疱疹患者,通过填写调查量表调查不同年龄患者的不同证型的皮损经络分布规律。
  结果:①本次病例调查入选患者共247例,其中男:100例,女:147例。男性所占比例:40.49%,女性所占比例:59.51%。②本次调查将不同年龄分为3组:中年期为A组(35~44岁)30例;老年前期为B组(45~59岁)110例;老年期为C组(60~89岁)107例,年龄分布在老年前期(B组)的病例总数最多,占总调查病例数的44.53%。对不同年龄阶段分别与发病时间、性别进行统计分析,得出 P>0.05,无统计学意义;③对皮损进行经络分布频数统计,排名前三位的经络分别为:足少阳胆经186频次(17.03%)、足太阳膀胱经170频次(15.57%)、足厥阴肝经166频次(15.20%);④在证型分布中:肝经郁热型为160例,脾虚湿蕴型为87例。对不同年龄阶段进行不同证型两两组间频数分析,得出P>0.05,无统计学意义。同时对不同性别与证型进行统计分析,P<0.05,得出在不同证型分布中,性别具有统计学差异。⑤在不同证型中患者皮损经络分布:肝经郁热型排名前三位的是:足少阳胆经占120频次,足太阳膀胱经占113频次,足厥阴肝经占106频次;脾虚湿蕴型排名前三位的是:足少阳胆经占66频次,足阳明胃经占62频次,足厥阴肝经占60频次。
  结论:通过本次临床调查得出:①对不同证型进行经络统计分析得出肝经郁热与脾虚湿蕴的患者皮损经络分布最多的均为足少阳胆经,考虑本病以往的辨证仅参照内科体征进行分型,而证型的标准忽略了皮疹经络的分布;②无论为何种证型,都兼有肝胆湿热的病机,考虑肝胆湿热有可能为本病病机的共性机制,提示今后在治疗中,无论何种证型均可以考虑从肝胆湿热进行论治。
[硕士论文] 熊文君
中医外科学 新疆医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:采用泻肝安神汤加减方治疗肝旺脾虚型老年性皮肤瘙痒症,通过临床疗效的观察,客观评价泻肝安神汤加减方治疗老年性皮肤瘙痒症(肝旺脾虚型)的临床疗效,并探讨其疗效机理,旨在为老年性皮肤瘙痒症的中医辨证论治提供理论依据。
  方法:将135例符合纳入标准的老年性皮肤瘙痒症患者,分为两组:治疗组68例,对照组67例。两组均予以基础治疗:保湿剂外擦,治疗组口服泻肝安神汤加减方,对照组口服依巴斯汀片,两组均治疗4周。治疗结束时和治疗结束后1月各随访1次,研究结束。
  结果:治疗组66例完成试验,对照组66例完成试验,两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异,具有可比性。临床疗效比较:治疗组:治愈1例,显效11例,有效46例,无效8例,复发8例,总有效率87.88%,复发率12.12%,对照组:治愈0例,显效1例,有效34例,无效31例,复发19例,总有效率53.03%,复发率28.79%,两组总有效率相比,表明两组疗效指数差异具有统计学意义。不良反应比较:两组患者在治疗过程中未出现头昏、呕吐、腹泻、嗜睡等不良反应。
  结论:泻肝安神汤加减方治疗肝旺脾虚型老年性皮肤瘙痒症疗效显著,肝旺脾虚是老年性皮肤瘙痒症的病机之一,为老年性皮肤瘙痒症的中医辨证论治提供了一定的理论依据。
[硕士论文] 石冬梅
中医儿科学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对婴儿湿疹发病原因的研究,在祖国医学经典理论的指导下,对患儿内服除湿止痒汤、外涂湿疹散,通过临床观察研究,客观评价其疗效,从而为婴儿湿疹的治疗提供更有效,更可靠的途径。
  方法:对符合纳入条件的30例婴儿湿疹(湿热浸淫型)患儿内服除湿止痒汤、外涂湿疹散,采用自身前后对照的方式,进行临床疗效观察,湿疹散为本院院内制剂,主要成分为:蛇床子、马齿苋、炉甘石、苦参、冰片、枯矾等。除湿止痒汤以祛湿止痒为大法,兼以补肺运脾,选用中药免煎颗粒,具体组成:黄柏、白鲜皮、防风、荆芥、苍术、黄芪、甘草。7天为1个疗程,两个疗程后观察各组临床疗效。
  结果:经过治疗,纳入临床观察的30例患儿,痊愈23例,显效4人,有效2人,无效1人。总有效率96.7%,且无明显不良发应。
  结论:采用内服除湿止痒汤、外涂湿疹散治疗婴儿湿疹,疗效肯定,使婴儿湿疹的临床治疗多一个可以选择的有效方法。
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