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[硕士论文] 陈维骏
中医妇科学(不孕症) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以养阴清心汤治疗阴虚火旺型早发性卵巢功能不全患者,并对其临床疗效进行探讨,为本病的治疗提供新的理论依据。
  方法:选取2016年1月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊确诊为阴虚火旺型早发性卵巢功能不全的患者60例,采用自身前后对照的方法,予养阴清心汤治疗,3个月一个疗程,共2个疗程,观察治疗前后患者临床症状积分、血清FSH、LH、E2水平、卵巢平均直径及窦卵泡数等指标的变化,以判断养阴清心汤对本病阴虚火旺型患者的治疗效果。
  结果:1.60例患者中,治疗后月经能够正常来潮者2例;半年内月经来潮2次以上者10例;半年内月经至少来潮1次者33例;月经始终未潮者15例。2.治疗后患者匹兹堡睡眠质量指数总积分较治疗前有明显下降,经秩和检验,P<0.01,存在显著性差异;其中睡眠时间经治疗后较前增加明显,入睡时间缩短,睡眠质量及睡眠效率明显提高,经秩和检验,P值均小于0.01,具有显著性差异。3.治疗后患者主要症状积分均有明显下降,经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义,其中失眠多梦、胸闷心悸两项症状积分治疗前后比较,P<0.01,二者有显著性差异,总症状积分治疗后较前下降明显,经配对样本t检验,P<0.05,差异有统计学意义。4.治疗后患者血清FSH、LH值明显下降,E2值明显上升,P<0.05,差异具有统计学意义。5.治疗后患者卵巢内窦卵泡数有明显增加,卵巢平均直径亦有所增加,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。但经观察,治疗前后卵巢平均直径增长幅度过小,同时存在诸多不可控因素,因此,卵巢平均直径不作为临床判断指标。6.经过治疗,60例患者中2例治愈,占3.3%;19例显效,占31.7%;有效者24例,占40%;无效15例,占25%;总有效率为75%。7.经过治疗,年龄段为18-23岁、24-29岁、30-35岁、36-39岁的患者的总有效率分别为100%、80%、70%、20%,呈递减趋势。对四个年龄段的总有效率进行两两比较后发现,对18-23岁、24-29岁、30-35岁三个年龄段间的总有效率进行比较,P值均大于0.05,说明三者无差别;但前三年龄段分别与第四年龄段比较时,P值分别为0.01、0.03、0.047,均小于0.05,由此可知前三年龄段总有效率均与第四年龄段总有效率存在差异,且年龄越小,差异越明显。
  结论:养阴清心汤能够有效缓解阴虚火旺型早发性卵巢功能不全患者的临床症状,尤其对睡眠障碍症状疗效明显,能够促进卵巢内窦卵泡发育,有效改善体内激素水平。临床疗效可靠。
[硕士论文] 曹雪
针灸推拿学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:站在临床观察角度,客观的去评价针刺方法对于治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的疗效,并且探究其作用机理及具体操作方法等问题,为临床实践提供客观指导性依据是此项课题的目的所在。
  方法:将60例与本研究纳入标准相符合的气滞血瘀型原发性痛经病人者用随机分组法分为治疗组和对照组,各30例,治疗组选取脐周四穴(水分穴,阴交穴,双侧肓俞穴)、气海穴及关元穴进行针刺治疗,口服元胡止痛片作为对照组。以三个月经周期做为一个治疗过程,在完成一个疗程的治疗后,对比两组在治疗1个月经周期及一个疗程前后疼痛积分变化、近期临床疗效及远期临床疗效。
  结果:治疗组和对照组都具有止痛的作用,但是治疗组的即时止痛效果、疼痛积分改善情况都较对照组显著(P<0.05),经过三个月的治疗,治疗组治愈患者11人,显效11人,有效6人,无效2人,总有效率为93.33%。对照组临床痊愈5人,显效11人,有效9人,无效5人,总有效率为83.33%。运用医用统计学检验,两种疗法的近期及远期前后症状积分比较差异显著(P<0.05)。
  结论:该针刺疗法疗效具有可靠性,可以作为临床上治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的有效途径之一。
[硕士论文] 赵贝
公共卫生 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗围绝经期综合征的临床治疗效果,探讨脾胃论治在治疗该病的特点和思路,从而为临床上利用中医健脾益气法为主对治疗围绝经期综合征提供可靠的依据。
  方法:
  选取2015年3月1日-2015年7月30日晋城煤业集团中医科门诊约120例围绝经期综合征患者,随机分成治疗组和对照组。其中,治疗组(中药组)60例,以补脾胃泻阴火升阳汤为主作为治疗手段;对照组(西药组)60例,以西药HRT作为治疗手段。使用实验室的检验设备分别检测两组患者用药前以及用药6个月后血中的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)的含量,然后用改良Kupperman评分法评价两组患者用药前及用药后临床症状的改善情况,数据经过记录后录入Excel表格中,应用SPSS17.0软件包对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料用X±S表示,两种独立样本均采用t检验。
  结果:
  中药组和西药组的患者在用药前及用药6个月后分别通过实验室检测血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)三种激素的含量,然后进行比较,发现在两组患者用药前FSH、LH、E2的激素含量水平是相当的,两者之间没有明显的差距,没有统计学差异(P>0.05);而在坚持用药6个月以后则两组患者的FSH、LH、E2的激素含量未出现差距,没有统计学差异(P>0.05);但两组患者的FSH、LH、E2的激素含量在治疗前后均出现明显差异(P<0.05);说明有统计学意义,这就说明中药组和西药组在改变激素水平的治疗中均具有显著疗效,但不能说明哪一组的治疗更显著。中药组及西药组两组患者在用药前及用药6个月后进行改良 Kupperman评分,两组患者在用药前所有患者的评分均超过14分,两组患者之间无显著差异,在治疗6个月之后出现差距,中药组有32(53%)个病人的评分仍超过14分,而西药组则有35(58%)个的病人评分超过14分,两组间存在差异。在两组症状评分比较中,两组治疗前比较P>0.05,无差异,西药组治疗前后对比P>0.05,无统计学差异,中药组治疗前后对比,P<0.01,有明显差异,中药组治疗后和西药组治疗后比较,P<0.05,有差异。说明两组患者在临床症状的改善情况方面中药组的治疗较西药组治疗是具有明显优势的。根据改良Kupperman疗效评价标准,临床总疗效结果显示,中药组总有效率为90%;西药组总有效率为72%。在安全性检测中,两组患者用药过程中均未诉特殊不适,血、尿、便常规,肝、肾系列,心电图检查均未见明显异常。说明两组患者在临床症状的改善情况方面中药组的疗效较西药组疗效是具有明显优势的。
  结论:
  “补脾胃泻阴火升阳汤”在治疗围绝经期综合征患者时,能够明显减轻和改善患者的一些症状,并且在原定的疗程后痊愈率高于西药组,精神症状改善效果也优于西药组,它可以提高了血中E2的水平,降低了血中FSH、LH的水平,还可以有效的调节免疫功能,而且没有明显的毒副作用及不良反应。本研究应用先进的检测方法,选择采用改良Kupperman评分法评价两组患者用药前及用药6个月之后两组围绝经期综合征患者症状的改善情况,客观说明了该药的在治疗本病中取得的疗效,而且还进行了详细的机理探讨,为中医健脾益气法为主治疗围绝经期综合征患者提供了有力的依据。
[硕士论文] 何贤
中医妇科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在通过观察辞异饮改善患者主要的中医证候与局部体征、改善痛经程度、缩小子宫内膜异位囊肿、降低血清CA125水平方面的作用;评价辞异饮治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。
  方法:收集符合纳入标准的气滞血瘀型子宫内膜异位症患者共60例,随机分为治疗组与对照组2组,每组各30例,治疗组口服中药辞异饮,对照组口服中成药丹莪妇康煎膏。观察比较治疗前后两组患者主要的中医证候与局部体征分布,卵巢子宫内膜异位囊肿大小、痛经程度VAS评分改变、血清CA125水平变化等方面;比较两组痛经疗效、中医证候疗效及综合疗效差异。
  结果:
  1.综合疗效比较:治疗组综合疗效总有效率为93.33%,对照组综合疗效总有效率为83.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组综合疗效优于对照组。
  2.中医证候疗效比较:两组治疗后中医证候评分较治疗前均降低,治疗组降低更明显,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候总有效率为96.67%,对照组中医证候总有效率为83.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组中医证候总体疗效优于对照组,尤其在改善经行不畅或夹血块、经前乳房胀痛胸闷不舒、性交痛方面。
  3.痛经疗效比较:两组治疗后痛经程度VAS评分较治疗前均降低,治疗组降低更明显,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组痛经疗效优于对照组。
  4.局部体征比较:两组治疗后卵巢子宫内膜异位囊肿较治疗前均有缩小,子宫后倾固定、盆腔触痛结节体征均有改善,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明两组在改善局部体征方面疗效相当。
  5.血清CA125水平的比较:两组治疗后血清CA125水平较治疗前均降低,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明两组在降低血清CA125水平方面疗效相当。
  6.可行性分析:两组治疗前在年龄、病程、痛经程度、主要中医证候与局部体征分布等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
  7.安全性分析:血、尿、大便常规,心电图、肝、肾功能两组患者治疗前后均无异常。无中途被迫停药者。
  结论:辞异饮可改善患者主要的中医证候与局部体征,改善患者痛经程度、缩小子宫内膜异位囊肿、降低血清CA125水平,且在研究中尚未出现不良反应。
[硕士论文] 李敏
针灸推拿 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:原发性痛经困扰着大多数妇女,严重影响生活、工作、学习,本课题主要目的在于观察多针浅刺与传统针刺疗效对比,找到一种适合治疗该疾病方法,减轻患者疾苦,并初步阐明多针浅刺治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的机理,为多针浅刺治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的临床运用提供一定的依据。
  方法:在本课题选取66例符合原发性痛经诊断的患者,利用Excel进行随机标号分组,共分为两组,每组33例,进行疗效观察。两组分别于月经前7天给予多针浅刺治疗及传统针刺治疗,直至月经来潮停止,留针30分钟,治疗月经3个周期后根据评分量表进行治疗效果评价。
  结果:采用spss19.0软件进行统计分析,实验组、对照组治疗前年龄,病程,初潮年龄,痛经积分采用T检验的方法进行统计分析,结果p>0.05,两者无明显差异。两组治疗前后分别采用T检验进行统计分析,结果p<0.05,说明针刺治疗痛经前后有显著性差异。两组疗效判定采用非参数检验方法进行数据统计分析,结果p>0.05,两者无显著性差异。
  结论:两组经过统计学分析,都对治疗原发性痛经(气滞血瘀型)有效,且无统计学差异,但经过临床观察多针浅刺组患者更易于接受,减轻了患者恐惧及排斥心理,从而让更多的人选则针刺疗法,利于针刺的传承发展。
[硕士论文] 张秀
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过研究补肾活血汤治疗肾虚肝郁型卵巢功能减退患者的临床疗效,阐明补肾活血汤对肾虚肝郁型卵巢功能减退的预防、治疗作用,为临床中医药治疗卵巢功能减退提供理论依据。
  方法:收集2016年4月1日-2017年3月1日在江苏省中西医结合医院妇科门诊就诊的41例辩证属于肾虚肝郁型卵巢功能减退患者,随机分为治疗组21例和对照组20例。治疗组予补肾活血汤治疗,对照组予激素替代治疗,治疗3月后观察两组治疗前后的临床症状,血清性激素的变化,AFC,OVD及RI的变化,并且观察两组间的差异。
  结果:1.治疗组综合临床疗效为76%,对照组综合临床疗效为70%,两组间统计无显著差异(P>0.05)。治疗组中医症候总有效率为81%,对照组中医证候总有效率为75%,两组组间统计无显著差异(P>0.05),两组治疗后与治疗前均有显著差异(P<0.05)。治疗组和对照组均能改善卵巢功能减退患者月经不调与肾虚肝郁的临床症状。
  2.两组治疗后FSH,FSH/LH水平下降、E2水平上升,与治疗前均有显著差异(P<0.05);治疗组LH水平下降,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),对照组LH水平有所下降,但与治疗前无显著差异(P>0.05);治疗后两组组间LH、FSH比较有显著差异(P<0.05),E2,FSH/LH无显著差异(P>0.05)。
  3.治疗组和对照组AFC治疗前后均有显著差异(P<0.05),OVD、RI治疗前后均无显著差异(P>0.05);治疗后两组组间AFC、RI比较有显著差异(P<0.05),OVD比较无统计学意义(P>0.05)。
  结论:1.补肾活血汤可改善肾虚肝郁卵巢功能减退患者月经不调等临床症状,在治疗腰膝酸软方面明显优于对照组;
  2.补肾活血汤能降低血清FSH、LH、FSH/LH,升高E2,升高AFC,调整下丘脑-垂体-卵巢轴,促进卵泡发育,改善卵巢血供,保护卵巢剩余组织,延缓卵巢功能衰退!
[硕士论文] 陈海英
中医妇科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察清热消痛汤联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效,客观地评价本方在改善患者临床症状、体征方面的有效性,提高治愈率及减少复发率的可能性。
  方法:采用随机分组的方法将60例辨证为湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的患者随机分为A组(治疗组:清热消痛汤联合康妇消炎栓组)、B组(对照组:妇科千金片联合康妇消炎栓组),每组各30例。通过观察患者用药前和用药后1个疗程、2个疗程、3个疗程以及停药后1个月的临床变化,并进行统计学分析,对其临床疗效进行评价。
  结果:⑴综合疗效比较:治疗1个疗程后,治疗组的总有效率80%,对照组的总有效率73.33%,两组组间比较无显著差异(P>0.05),说明两组均能改善患者临床症状,且疗效相当;治疗2个疗程后,治疗组的总有效率90.00%,对照组的总有效率76.67%,两组组间比较有差异(P<0.05),说明治疗组综合疗效优于对照组;治疗3个疗程后,治疗组的总有效率93.33%,对照组的总有效率80.00%,两组组间比较有差异(P<0.05),说明治疗组的综合疗效仍优于对照组;停药1个月后,治疗组的总有效率90.00%,对照组的总有效率73.33%,有统计学意义,说明治疗组的综合疗效仍高于对照组。⑵中医证候比较:治疗3个疗程后,治疗组的中医证候总有效率96.67%,对照组的中医证候总有效率83.33%,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的中医证候疗效的改善优于对照组。⑶局部体征比较:治疗3个疗程后两组患者局部体征积分对比,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的体征改善优于对照组。⑷超声比较:治疗3个疗程后比较盆腔超声检查结果(盆腔积液和附件区包块),无统计学差异(P>0.05),说明2组均能减少盆腔积液和缩小附件区包块,且疗效相当。⑸可行性分析:两组治疗前在年龄、病程、病情、中医证候、局部体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)。⑹治疗组的疗效结果与不同年龄、不同病程及不同的病情程度患者相关性无明显统计学差异(P>0.05)。⑺安全性检测:两组患者治疗前后分别测定血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、常规心电图均无明显异常,这表明清热消痛汤联合康妇消炎栓用药安全可靠,尚无毒副作用。
  结论:清热消痛汤联合康妇消炎栓能改善湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者的临床症状及体征,减少盆腔积液和缩小附件区包块,于停药1个月后,仍能维持较好的治疗效果,减少其复发率,并且使用安全。
[硕士论文] 陈惠芳
针灸推拿学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察穴位埋线疗法配合穴位贴敷疗法治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。
  方法:选取于2015年2月至2017年1月期间,就诊于福建省第二人民医院的妇科、针灸科的痛经患者,收集120例符合本课题纳入标准的寒凝血瘀型痛经患者,通过查随机数表法,将这120例寒凝血瘀型痛经患者随机分配至以下4个组中:A组(穴位埋线配合穴位贴敷组)、B组(穴位埋线组)、C组(穴位贴敷组)和D组(口服布洛芬组),每组各30例。观察并记录4组患者治疗前、治疗后的痛经症状积分、中医证候积分、疼痛VAS评分的变化情况,最后根据积分变化情况来评定临床疗效。本课题采用单盲法,所有数据的采集、录入与统计分析任务均由专人承担。
  结果:⑴治疗前,四组之间的痛经症状积分两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性;⑵四组治疗前、后进行自身比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);⑶治疗后,四组之间的痛经症状积分两两比较:A组与B组、C组、D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组、C组与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑷治疗前,四组之间的中医证侯积分两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性;⑸四组治疗前、后自身比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);⑹治疗后,四组之间的中医证侯积分两两比较:A组与B组、C组、D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组、C组与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑺治疗前,四组之间的疼痛VAS评分两两比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);⑻四组治疗前、后进行自身比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);⑼治疗后,四组之间的疼痛VAS评分两两比较:A组与B组、C组、D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组、C组与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑽A组总有效率96.43%,B组总有效率85.71%,C组总有效率82.14%,D组总有效率72.41%;⑾四组之间的临床疗效两两比较:A组与B组、C组、D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组、C组与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:①穴位埋线疗法、穴位贴敷疗法、口服布洛芬均能有效地治疗寒凝血瘀型痛经。②穴位埋线配合穴位贴敷疗法对寒凝血瘀型痛经患者的痛经症状的严重程度、发作频率、中医证候情况都有明显的改善作用。
[硕士论文] 张帆
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:本研究从理论和临床两个方面,通过中医经典思维来研究围绝经期综合征的病因与病机,探讨温胆汤的立方本义及应用温胆汤治疗围绝经期综合征的理论基础,并通过临床研究以观察应用温胆加减治疗围绝经期综合征的临床效果。
  第一部分:理论研究
  目的:
  通过应用经典中的阴阳四时五行思维来分析围绝经期综合征,并结合现代围绝经期女性的生活、工作及社会因素,总结出围绝经期综合征的病因与病机。通过对中医古籍的分析,探讨温胆汤的立方本义及应用温胆汤治疗围绝经期综合征的理论基础。
  方法:
  采用分析归纳法,收集、分析古今文献,总结分析围绝经期综合征的病因病机与温胆汤的方义与其治疗围绝经期综合征的理论基础。
  结果:
  1.围绝经期综合征的发病病因主要与情志内伤、饮食内伤和外邪入侵有关,其病机主要为气滞痰郁。
  2.温胆汤立方以“藏象”理论为基础,为温养春木肝胆的条畅之气而立,具有开痰郁而畅气机的作用。针对围绝经期综合征气滞痰郁的病机,温胆汤是比较有价值的治疗方药。
  第二部分:临床研究
  目的:
  通过临床研究探讨围绝经期综合征的主要病位与病性,并通过临床观察应用温胆汤加减治疗围绝经期综合征的疗效。
  方法:
  以80例围绝经期综合征患者为对象,通过运用证素辨证软件将患者的中医四诊信息转化为证素积分,研究围绝经期综合征的主要病位与病性,其中观察组40例用温胆汤加减进行治疗,而对照组的40例用替勃龙治疗,治疗1个月后观察临床疗效,分析应用温胆汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效。
  结果:
  1.围绝经期综合征的主要病位在肝与胆(明显高于其它病位证素积分,P<0.01),主要的病性为气滞和痰(明显高于其它病性证素积分,P<0.01)。
  2.通过临床观察,应用温胆汤加减对围绝经期综合征进行治疗有较好的临床效果,且与对照组比较,观察组的各证素积分改善情况好于对照组(P<0.01)。
  结论:
  1.围绝经期综合征的主要病位在肝与胆,病性为气滞与痰,肝胆气滞,痰气郁滞是围绝经期综合征的主要病机。
  2.应用温胆汤加减对围绝经期综合征进行治疗具有较好的临床效果,值得在临床中推广应用。
[硕士论文] 张湘
中医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究夏桂成“7数律”指导下的“调周新法”治疗青春期PCOS的临床疗效,寻求方便患者的创新型中医临床服务模式。
  方法:选取肾虚型青春期PCOS患者60例,随机分为2组,试验组29例予“7数律”指导下的“调周新法”治疗,对照组31例予传统的调周法治疗,以3个月为一个疗程,最多者治疗3个疗程。观察每个疗程前、后两组患者的一般情况、月经周期、基础体温、性激素水平、胰岛素抵抗相关指标、妇科B超等的变化情况,评价调周新法的疗效。统计总疗程中两组患者来院就诊次数,评价调周新法的优势之处。观察数据用SPSS21.0统计分析软件处理,计量数据用平均数±方差((X)±S),进行t检验,计数资料用卡方检验等分析。
  结果:调周新法能够缩短肾虚型青春期PCOS患者的月经周期,有效恢复双相体温,降低血中睾酮、促黄体生成素、空腹胰岛素,改善痤疮、多毛症状,改善卵巢形态,综合疗效显著。与传统调周法疗效比较,虽无显著差异,但能减少患者就诊次数,减少就医成本。
  结论:调周新法能有效改善青春期PCOS患者的月经周期,改善患者内分泌紊乱的状态,综合疗效显著,不差于传统调周法,无明显副作用,同时减少患者就医成本,减轻医疗负担,提高患者依从性,是一种方便患者的创新型中医临床服务模式。
[硕士论文] 侯浩
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:观察加减透脓散联合乳房按摩手法治疗肉芽肿性小叶乳腺炎(肿块期)的临床疗效,验证加减透脓散的有效性,同时为肉芽肿性小叶乳腺炎临床干预手段的选择提供试验数据,并指导临床实践。
  研究方法:遵循西医肉芽肿性小叶乳腺炎及中医乳痈的相关诊断标准,在江苏省中医院名医堂门诊,按照自愿、知情同意原则,纳入年龄在20~50岁之间(包括20、50岁)的肉芽肿性小叶乳腺炎(肿块期)患者30例,将30名患者按照不同治疗方法分为2组;治疗组:加减透脓散联合乳房按摩手法18例,采用以加减透脓散为基本方,联合乳房按摩手法治疗;对照组12例,采用口服甲强龙20mg/d,缓解后每1-2周减量至16mg,12mg,8mg,4mg治疗。两组均以2周为一个疗程,观察2个疗程后症状体征变化,C-反应蛋白水平改变及治愈后半年随访的复发情况。疗效参考《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》(2002版)、“乳痈中医临床路径”自拟“肉芽肿性小叶乳腺炎(肿块期)疗效评价量化积分表”评分衡量,采用SPSS19.0对评分情况进行处理,P≤0.05表示结果有统计学意义。
  研究结果:加减透脓散联合乳房按摩手法治疗组临床愈显率、改善疗效积分方面与口服甲强龙的对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组在改善炎性指标C-反应蛋白的比较具有显著统计学意义(P≤0.05),治疗组优于对照组;两组在降低复发率方面具有显著统计学意义,治疗组优于对照组(P≤0.05)。
  研究结论:(1)加减透脓散联合乳房按摩手法和口服甲强龙都是治疗肉芽肿性小叶乳腺炎(肿块期)的有效方法,均能显著改善临床症状体征积分;
  (2)加减透脓散联合乳房按摩手法在降低炎性指标C-反应蛋白方面有明显效果;
  (3)加减透脓散联合乳房按摩手法能够明显降低肉芽肿性小叶乳腺炎(肿块期)患者的复发率,避免停用类固醇激素时带来的高复发率,值得推广应用。
[硕士论文] 宋淼
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:运用中、西药联合的方法医治未破损型输卵管妊娠,并针对临床治疗效果加以剖析。通过观察符合条件的临床病例,将异位停方联合甲氨蝶呤(MTX)应用与单纯采用MTX对病例的影响作比较,以阐明中药联合MTX医治未破损型输卵管妊娠可以获得更佳的疗效,为药物保守性医治异位妊娠病提供客观的临床研究基础。
  方法:
  1.本课题所纳入的研究对象共60例,均选自2015年3月至2016年10月于江苏省中医院妇科收住入院的未破损型输卵管妊娠病患,中医证型应当分属气滞血瘀证。按照随机、单盲的原则,将要求施行药物保守治疗方案的病患划分成观察组、对照组,每组纳进30例,通过统计学软件处理,比较两组病患的年龄分布、停经时间、用药前血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附件包块直径及中医证候总积分,得知观察组和对照组之间均不存在显著性差别(P>0.05),符合可比的条件。
  2.观察组30例病患按照1mg/kg或50mg/m2(常规用量为50~75mg),单次剂量肌注MTX。在使用MTX的当天同时给予口服中药汤剂,每日一剂,1周当作1个疗程,总共为1~2个疗程,随访3个月。对照组的30例病患则仅施以MTX肌注,方法同观察组。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、用药后的中医证候积分、血β-HCG水平及其降低为阴性所需要的时间、B超检查附件包块消减程度以及不良反应发生率。
  3.统计学方法所有统计资料均采用SPSS21.0统计学软件进行相应的数据处理分析。计量资料以“(x)±s”表示,接受t检验,计数资料接受X2检验,等级资料接受秩和检验,以P<0.05为差别有统计学意义。
  结果:
  1.在临床疗效方面:观察组30例病患中有效29例,无效1例,总有效率达96.7%;对照组30例病患中有效24例,无效6例,总有效率达80.0%,比较两组之间的临床总有效率,表现为显著性差异(P<0.05)。
  2.在中医证候疗效方面:按照中医证候疗效的判断界定标准,观察组30例病患中有1例痊愈,1例显效,20例有效,8例无效,总有效率达73.3%;对照组30例病患中有0例痊愈,0例显效,15例有效,15例无效,总有效率达50.0%,两组之间的中医证候疗效相比较,显现为显著性差异(P<0.05)。用药后两组中医证候积分相比较,观察组为5.80±2.46,对照组为7.17±1.91,显示为显著性差异(P<0.05)。
  3.经过统计学检验得知,用药第7天时,观察组血β-HCG降低≥15%的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。用药第14天时,观察组血β-HCG降低≥1/3的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。两组血β-HCG降低为阴性所用的时间相比,存在显著性差距(P<0.05);但两组包块完全吸收的耗时相比,不存在显著性差距(P>0.05)。
  4.在药物副作用方面:用药后观察组比对照组发生药物不良反应的例数少,并且程度较轻,疗程结束后,症状自行好转。
  结论:异位停方联合MTX治疗未破损型输卵管妊娠协同增效,使血β-HCG迅速下降而提高杀胚能力,促进附件包块的吸收以及缩减病程,提高了药物保守性医治本病的成功率。另外,观察组较对照组二次肌注MTX者少而降低了不良反应的发生率,且临证加减的中药可适当地缓解MTX引起的不良反应,是一种值得推广的药物保守性医治未破损型输卵管妊娠的方法。
[硕士论文] 曾冰冰
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured folliclesyndrome,LUFS)[1]成为当前不孕症发生的重要原因之一。本研究通过穴位针刺、中药汤剂口服、中药外敷、西药HCG肌注治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)不孕患者,观察比较四组治疗方法的临床疗效,探析LUFS相关发病因素,为预防及治疗LUFS探索增添出一条新的有效、安全、简便的思路。
  方法:选择符合诊断、纳入标准的LUFS不孕患者200例,卵泡期根据患者不同情况,口服汤剂卵泡方、CC、LE、溴隐亭、地塞米松、肌注HMG等进行预处理,在B超监测卵泡直径达到≥18mm时,随机分为四组治疗。A组(中药口服汤剂组)45例,共177个月经周期;B组(穴位针刺组)32例,共162个月经周期;C组(中药方外敷组)47例,共150个月经周期;D组(西药HCG组)76例,共211个月经周期。比较四组治疗后的排卵情况、LUFS复发情况、临床妊娠结局,探析LUFS发病的相关因素。
  结果:(1)四组排卵情况比较:A组共观察月经周期177个,排卵周期72个,排卵率为40.68%;B组共观察月经周期162个,排卵周期98个,排卵率为60.49%;C组共观察月经周期150个,排卵周期67个,排卵率为44.66%;D组共观察月经周期211个,排卵周期124个,排卵率为58.76%。B组分别与A组、C组比较,有统计学差异(P<0.05),D组分别与A组、C组比较,有统计学差异(P<0.05),而A组与C组、B组与D组间比较,没有统计学意义(P>0.05)。(2)四组LUFS复发情况比较: A组共177个观察周期,LUFS复发26个周期,LUFS复发率为14.69%;B组共162个观察周期,LUFS复发21个周期,LUFS复发率为12.96%;C组共150个观察周期,LUFS复发24个周期,LUFS复发率为16.00%;D组共211个观察周期,LUFS复发54个周期,LUFS复发率为25.59%。A组、B组、C组分别与D组比较,具有显著统计学差异(P<0.05);余各组间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)诱发排卵7天后,经统计,四组血清雌孕激素值为:A组E2:330.41±200.48pg/mL,P:15.34±6.04ng/mL;B组E2:490.46±381.88pg/mL,P:22.07±14.35 ng/mL;C组E2:334.55±190.35 pg/mL,P:17.64±7.95ng/mL;D组E2:462.39±291.35 pg/mL,P:24.79±13.61ng/mL。B组、D组分别与A组、C组比较,有统计学差异(P<0.05),而A组与C组、B组与D组间比较,没有统计学意义(P>0.05)。(4)四组妊娠结局比较:A组临床妊娠19例(42.22%);B组临床妊娠15例(46.86%);C组临床妊娠20例(42.55%);D组临床妊娠23例(30.26%)。A组、B组、C组临床妊娠率分别与D组比较,存在统计学差异(P<0.05),其余各组间临床妊娠率分别比较无统计学意义(P>0.05)。(5) LUFS患者发病相关因素比较:从职业与文化程度分析,从事脑力劳动患者(87.01%)的发病率明显要高于体力劳动者(12.99%)。文化程度中,大学文化占85.50%,高中文化占10.00%,初中文化占4.50%,可见文化程度越高,发病率越高。从发病相关病史分析,下丘脑—垂体—卵巢性腺生殖轴的内分泌紊乱性疾病占多数(54.15%),其中多囊卵巢综合征(PCOS)占35.34%;其次为盆腔因素(37.44%),其中内异症(EMS)占24.74%。从精神心理因素分析,LUFS患者中精神紧张者占30.50%,抑郁多虑者占30.00%,急躁易怒者占21.00%。(6)四组PCOS、PID、EMS所致LUFS不孕患者疗效比较:PCOS不孕患者中,B组、D组排卵率分别与A组、C组比较,有统计学差异(P<0.05),而A组与C组、B组与D组间比较,没有统计学意义(P>0.05);A组、C组、B组临床妊娠率分别与D组比较,具有显著统计学差异(P<0.05);余各组间比较无统计学差异(P>0.05)。PID不孕患者中,C组排卵率与A组、B组、D组相比,有统计学差异(P<0.05);C组、B组临床妊娠率与A组、D组相比,有统计学差异(P<0.05)。EMS不孕患者中,C组排卵率与A组、B组、D组相比,有统计学差异(P<0.05);A组、C组临床妊娠率与B组、D组相比,有统计学差异(P<0.05)。
  结论:口服中药汤剂、外敷中药、针刺三种不同的中医药技术治疗未破裂卵泡黄素化综合征致不孕症,可提高周期排卵率(40-60%)及临床妊娠率(42-46%),减少LUFS的发生率;运用中医药治疗凸显出了安全、有效、简便的特色及优势,有一定的临床应用推广价值。
[硕士论文] 巩文静
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察安子合剂治疗肾虚血瘀型的复发性流产患者临床症状的变化、血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平以及盆腔B超监测胚胎发育等情况,探讨安子合剂治疗复发性流产的临床疗效,以及安胎疗效与血清同型半胱氨酸相关性的作用机理。
  方法:临床收集2016年3月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊就诊及病房住院的肾虚血瘀型复发性流产患者60例,用简单随机分组方法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予安子合剂+地屈孕酮片+复合维生素片(爱乐维)口服;对照组给予地屈孕酮片+复合维生素片(爱乐维)口服。4周为一观察周期。分别观察治疗前后两组患者证候积分变化、血清E2、P、β-HCG、同型半胱氨酸水平、盆腔B超监测胚胎发育情况。通过SPSS23.0统计软件进行数据处理,判断临床疗效,分析作用机理。
  结果:
  (1)临床证候积分:两组患者治疗后积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组总积分降低幅度较对照组大(P<0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率93.3%,显著优于对照组总有效率66.7%(P<0.05)。
  (2)血清妊娠激素水平:通过折线图走势发现,治疗后两组患者血清E2、P、β-HCG水平均呈上升趋势;通过折线图比较发现,治疗组上升幅度明显高于对照组(P<0.05)。
  (3)血清同型半胱氨酸水平:两组患者治疗后Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05);且治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。
  (4)盆腔B超监测胚胎发育情况:治疗组B超监测胎心良好且胚胎发育成形共28例(93.3%);对照组监测胎心良好且胚胎发育成形共21例(70.0%),治疗组胎儿成活率显著高于对照组(P<0.05)。
  (5)综合疗效:治疗组痊愈率16.7%,显效率66.7%,有效率10%,总有效率93.3%;对照组痊愈率3.3%,显效率26.7%,有效率36.7%,总有效率66.7%。两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
  结论:安子合剂治疗肾虚血瘀型复发性流产临床疗效确切,不仅能显著改善患者的临床症状,降低证候积分,提高妊娠激素水平,还能显著降低血清同型半胱氨酸水平,改善胞宫微循环,提高安胎成功率。
[硕士论文] 张秋霞
中医妇科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  评价通管促孕口服液治疗湿热瘀结型输卵管积水性不孕宫腹腔镜术后患者的临床疗效。
  方法:
  选择符合纳入标准的研究对象60例,完全随机分成A、B两组,每组30人。A组治疗组为通管促孕口服液组,B组对照组为康妇炎胶囊组。两组均治疗3个疗程,1个月为1个疗程。观察比较两组患者疗程结束后的输卵管通畅情况、妊娠情况及中医证候改善情况,评价通管促孕口服液治疗该病的临床疗效。
  结果:
  1.输卵管通畅情况:随访半年后未妊娠的患者行子宫输卵管造影,治疗组输卵管通畅率为84.84%,对照组输卵管通畅率为61.76%,有显著性差异(p<0.05)。
  2.妊娠情况:治疗组30例中有11例妊娠,其中宫内妊娠9例,异位妊娠2例,总妊娠率为36.67%;对照组30例中有8例妊娠,其中宫内妊娠7例,异位妊娠1例,总妊娠率为26.67%。两组比较,妊娠、宫内妊娠及异位妊娠均无显著性差异(p>0.05)。
  3.中医证候比较:治疗组与对照组治疗前后中医证候积分,组内比较均有显著性差异(p<0.05)。治疗组与对照组治疗后中医证候积分,组间比较无显著性差异(p>0.05)。治疗组中医证候疗效的总有效率为93.3%,对照组中医证候疗效的总有效率为83.3%,两组比较无显著性差异(p>0.05)。
  结论:
  通管促孕口服液可改善患者输卵管的通畅情况、妊娠结局及中医证候。在改善妊娠结局与中医证候方面与康妇炎胶囊相比效果相当。改善输卵管的通畅情况方面优于康妇炎胶囊组。
[硕士论文] 黄举凯
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察围绝经期肝郁型RLS/PLM妇女肝郁积分、β-内啡肽、RLS积分及性激素的相关研究,以期为围绝经期RLS/PLM肝郁妇女的临床诊疗提供部分的客观依据及治疗思路。
  方法:
  1.运用四诊资料采集量表测定肝郁积分,通过心肺耦合图谱排除如睡眠呼吸暂停等其他类型睡眠障碍,纳入围绝经期RLS/PLM肝郁组37例(肝郁积分≥100分),围绝经期RLS/PLM非肝郁组30例(肝郁积分<100分)。
  2.运用酶联免疫吸附法检测两组血清β-内啡肽,化学发光法检测两组FSH、LH、E2,同时根据PSQI、RLS积分量表测定两组PSQI积分及RLS积分。
  3.比较两组β-内啡肽、RLS积分、E2、FSH、LH的差异性,分析血清β-内啡肽、肝郁积分、RLS积分、E2、FSH、LH相关性。
  结果:
  1.围绝经期RLS/PLM肝郁组血清β-EP(106.05±20.87)较围绝经期RLS/PLM非肝郁组β-EP(159.40±51.23)明显下降,肝郁组RLS积分明显上升,E2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LH、FSH、BMI、年龄无差异。进一步协方差分析,控制年龄、BMI因素后,二组间血清β-EP、RLS积分均数差异仍具有统计学意义(F=31.672,P=0.000; F=42.117,P=0.000)。
  2.围绝经期RLS/PLM患者肝郁积分与β-EP呈负相关(P<0.05,相关系数r=-0.583),与RLS积分呈正相关(P<0.05,相关系数分别为r=0.656),与E2、LH、FSH无相关(P>0.05),在控制年龄、BMI影响后,肝郁积分仍与β-EP呈负相关(P<0.05,相关系数r=-0.587),与RLS积分呈正相关(P<0.05,相关系数分别为r=0.660),与E2、LH、FSH无相关(P>0.05);
  3.围绝经期RLS/PLM患者β-EP与RLS积分、LH、FSH呈负相关(P<0.05,相关系数分别为r=-0.657,-0.477,-0.557),与E2呈正相关(P<0.05,r=0.302),在控制年龄、BMI影响后,β-EP仍与RLS积分、LH、FSH呈负相关(P<0.05,相关系数分别为r=-0.659,-0.434,-0.496),与E2呈正相关(P<0.05,r=0.306)。
  4.围绝经期RLS/PLM患者RLS积分与LH、FSH呈正相关(P<0.05,相关系数r分别为0.244,0.245),与E2呈负相关(P<0.05,r=-0.337),控制年龄、BMI因素后,RLS积分与LH、FSH接近正相关(P=0.072,P=0.080,r=0.224,r=0.219),与E2呈负相关(r=-0.332)。
  结论:
  1.围绝经期RLS/PLM肝郁者血清β-EP水平明显降低,且β-EP水平越低,肝郁严重程度更高,故根据血清β-EP水平可以为诊断围绝经期RLS/PLM肝郁的严重程度提供客观依据;
  2.β-EP水平越低,肝郁积分越高,围绝经RLS/PLM的发作程度越严重,临床上可能可以通过疏肝解郁缓解RLS/PLM的发作。
  3.性激素是影响围绝经期RLS/PLM发作的重要因素,尤其是E2,故激素补充方法可缓解RLS/PLM的发作。
[硕士论文] 王巧真
中医妇科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察疏肝补肾法治疗肝郁肾虚型高催乳素血症(HPRL)月经不调患者的临床疗效,以寻求高催乳素血症有效的治疗方法,并总结导师的临床经验。
  方法:收集符合课题病例纳入标准的高催乳素血症月经不调患者60例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中医疏肝补肾法,给予中药治疗,对照组予甲磺酸溴隐亭治疗。随访并填写临床观察表,记录患者催乳素(PRL)水平、月经及相关临床症状、BBT类型等,运用统计学分析,观察疏肝补肾法治疗肝郁肾虚型高催乳素血症月经不调患者的临床疗效。
  结果:1.治疗前两组研究对象在年龄、中医证候总积分、月经不调症状、PRL水平、BBT类型方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
  2.治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
  3.在治疗月经后期方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗月经量少方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。说明在恢复患者月经周期方面,两组疗效相当;在治疗月经量少方面,治疗组疗效优于对照组。
  4.治疗组在改善患者中医证候方面,疗效优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.两组治疗后与治疗前PRL值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均可有效降低PRL,且疗效相当。
  6.两组治疗后BBT与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗后BBT比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
  7.停药2个月后随访痊愈患者,治疗组PRL水平及月经周期与治疗结束时比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组PRL水平及月经周期与治疗结束时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效更稳定。
  8.在服药期间,治疗组患者均未出现不良反应,对照组部分患者出现了不同程度的恶心、头晕、疲劳、嗜睡、便秘等不良反应,但均可坚持服药。
  9.安全性分析:两组患者在治疗期间血、尿、粪常规,肝肾功能,心电图均正常,两组治疗方法均具有安全性。
  结论:研究结果表明,运用中医疏肝补肾法治疗肝郁肾虚型高催乳素血症月经不调,不仅可以有效降低患者的催乳素水平,还能有效改善临床症状、恢复排卵功能,且停药后复发率低,无不良反应。
[硕士论文] 严智慧
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  以骨桥蛋白为切入点,通过动物实验探讨中医补肾健脾方药健骨颗粒对去卵巢大鼠骨吸收的影响,以进一步明确其防治绝经后骨质疏松症的作用机制。
  方法:
  1.动物分组、造模、灌胃及取材:81只3月龄清洁级雌性SD大鼠,随机分为2组:假手术组27只、卵巢切除组54只。卵巢切除组大鼠行双侧卵巢摘除术,假手术组除未行双侧卵巢结扎切除外,其余同卵巢摘除组。术后卵巢摘除组再随机平均分为生理盐水组和健骨颗粒组。术后第三天开始灌胃,假手术组和生理盐水组每天灌服生理盐水2ml/只,健骨颗粒组每天给予健骨颗粒原生药5.8g/kg/d,以2ml/只生理盐水溶解颗粒后灌服,每天一次。连续灌胃4周、8周、12周后,分3批取材,每次随机选择9只。取材前一天收集24小时尿液,离心去除沉淀,-80℃冻存,用于尿DPD及尿Cr的检测;腹主动脉取全血,离心后取血清,-80℃分装冻存,用于血清TRACP-5b的检测;分离左侧股骨,用于检测骨生物力学;分离第三至第五腰椎,用于骨密度检测;分离第一、第二腰椎,用于OPN、Itgαv和Itgβ3 mRNA及蛋白测定。
  2.指标检测:应用Discovery Wi双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度;应用IG-A1000N万能材料试验机测定左股骨的最大载荷力;采用ELISA法检测血清TRACP-5b含量;ELISA法检测尿液DPD含量;生化法检测尿液Cr含量;采用实时荧光定量PCR检测骨组织OPN、Itgαv和Itgβ3 mRNA含量;采用Western Blot法检测骨组织OPN、Itgαv和Itgβ3蛋白的表达。
  结果:
  1.骨密度测定:4周、8周、12周腰椎骨密度指标检测显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组BMD值均低于假手术组;生理盐水组与假手术组在8周、12周时具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均高于生理盐水组,在4周时两者的差异不明显(P>0.05),在8周、12周时具有显著性差异(P<0.01)。
  2.骨骼生物力学测定:4周、8周、12周大鼠股骨骨骼生物力学检测显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组骨骼最大载荷力均低于假手术组;生理盐水组与假手术组比较具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均高于生理盐水组,在4周两者的差异不明显(P>0.05),在8周、12周具有显著性差异(P<0.01)。
  3.血清TRACP-5b测定:4周、8周、12周大鼠血清TRACP-5b含量检测显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组TRACP-5b含量均高于假手术组;生理盐水组与假手术组比较具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均低于生理盐水组,且具有显著性差异(P<.01)。
  4.尿DPD/Cr比值:4周、8周、12周大鼠尿DPD/Cr比值结果显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组尿DPD/Cr比值均高于假手术组;生理盐水组与假手术组比较具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均低于生理盐水组,在4周两者的差异不明显(P>0.05),在8周具有显著性差异(P<0.01),在12周时差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.骨组织OPN、Itgαv和Itgβ3 mRNA表达:4周、8周、12周大鼠腰椎组织OPN、Itgαv和Itgβ3的荧光定量PCR检测显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组三个指标mRNA含量均高于假手术组,且具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均低于生理盐水组,在8周、12周时具有显著性差异(P<0.01)。
  6.骨组织OPN、Itgαv和Itgβ3蛋白表达:4周、8周、12周大鼠腰椎组织OPN、Itgαv和Itgβ3的蛋白印迹实验检测显示,同期生理盐水组和健骨颗粒组三个指标蛋白含量均高于假手术组,且具有显著性差异(P<0.01);同期健骨颗粒组均低于生理盐水组,在8周、12周时具有显著性差异(P<0.01)。
  结论:
  1.卵巢切除后,上调了骨组织中OPN、Itgαv和Itgβ3 mRNA及蛋白表达,提升了破骨细胞的功能活性,进而导致了PMOP的发生;
  2.健骨颗粒能下调骨组织中OPN、Itgαv和Itgβ3 mRNA及蛋白表达,抑制了破骨细胞的功能活性,有效缓解卵巢切除后的骨吸收。
[硕士论文] 郭倩
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察滋阴补阳方治疗肾虚型反复种植失败的临床疗效,探讨滋阴补阳中药是否改善肾虚型RIF患者的临床结局及其可能的作用机理,为中西医结合治疗该病提供新的思路和方法。
  方法:将54例研究对象随机分为治疗组和对照组,对照组服用多维元素片每日1片,连用3个月经周期后进入移植周期,移植周期不停药。治疗组在对照组的基础上,加用滋阴补阳方序贯调治3个周期,移植周期亦不停药。比较两组中医证候、内分泌激素、子宫内膜容受性、胚胎着床率和临床妊娠率等,评估滋阴补阳方治疗肾虚型RIF的总体疗效。
  结果:①治疗组治疗后肾虚、月经症状积分均比治疗前低,有显著差异(P<0.01);组间对比,治疗组治疗后总积分显著低于对照组(P<0.01)。②治疗组患者治疗后FSH较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后E2、LH、AMH无明显差异(P>0.05);组间比较,两组患者治疗后只有FSH比较有显著差别(P<0.01)。③治疗组患者子宫内膜厚度、体积、A型子宫内膜数、PI、RI、VI治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组患者治疗后内膜的厚度、体积、A型子宫内膜比例、VI均高于对照组,PI低于对照组,有明显差异(P<0.05);治疗组RI治疗后有下降趋势,但与对照组相比,无明显差别(P>0.05)。④治疗组治疗后9例妊娠,2例生化妊娠,临床妊娠率36%,胚胎着床率26%,总有效率92%;对照组4例妊娠,3例生化妊娠,临床妊娠率15.38%,胚胎着床率9.62%,总有效率为38.46%。
  结论:滋阴补阳方能改善肾虚型RIF患者的肾虚证候、月经症状、子宫内膜容受性,降低FSH水平,提高胚胎着床率,并有望进一步提高临床妊娠率。
[硕士论文] 朱丹丹
中医妇科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨针刺促进卵泡生长、发育、成熟、排出的效应机理及对生殖内分泌激素的影响,阐释传统中医疗法的科学内涵,为临床开展针刺促排卵提供科学依据。
  方法:将27只具有正常发情周期的大鼠,按照体重随机分成空白组、针刺组、安慰针组3组,每组9只。针刺组选取“中极”、“气海”、“百会”、双侧“三阴交”、双侧“合谷”,电针连接“中极”与“气海”;安慰针组选取未知穴位,双侧股骨大转子与后海(尾根与肛门之间的凹陷处)中点,双侧肩峰顶端,浅刺后电针连接双侧肩峰端,电针设置为虚拟;空白组大鼠不予干预。采用阴道涂片观察动情周期,每天记录体重并进行阴道学涂片,在动情前期第1日开始针刺,每日1次,针刺结束后次日结合阴道学涂片,将处于动情期大鼠处死,取腹主动脉血,检测血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)的表达情况。同时取大鼠双侧卵巢组织,称重,并于光学显微镜下观察所有视野中的初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡的数目。
  结果:
  ①针刺组血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)值与空白组、安慰针组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。
  ②针刺组大鼠卵巢重量及大鼠卵巢指数与空白组、安慰针组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。
  ③针刺组初级卵泡数、次级卵泡数及卵泡总数较空白组、安慰针组多,但p>0.05,差异无统计学意义;针刺组与空白组、安慰针组在初级卵泡率、次级卵泡率方面相比,差异无统计学意义(p>0.05);针刺组成熟卵泡率与空白组、安慰针组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。
  结论:
  ①针刺可以促进卵泡的生长、发育,提高成熟卵泡率,促进卵泡的排出。
  ②针刺可提高血清中雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)的水平,从而改善排卵功能,提高受孕率。
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