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OPHTHALMOLOGY 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:青光眼仍然是发达国家和发展中国家的主要眼病,其中视神经的神经病变以渐进的方式,导致视觉障碍和不可逆转的失明,发病率约占人群的2%。
  目的:通过对某三甲医院患者的吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量进行分层,分析其临床资料和流行病学倾向,以发现吸烟与原发性开角型青光眼的关系。
  方法:本研究采用回顾性描述性的方法,对2008-2017期间在大连医科大学附二医院的原发性开角型青光眼患者的流行病学调查资料中进行了回顾性分析,如分析其患病率、年龄、性别、吸烟量、眼压、杯盘比、眼底压、前房等。并以吸烟为病因探讨了原发性开眼角青光眼与眼压的关系。
  本研究共纳入800例青光眼患者。其中,以200例开角型青光眼(2008年1月至2017年12月)为研究对象,分析原发性开角型青光眼的临床表现及吸烟对眼压的影响。数据来自医院数据库。患者的病史、社会人口学资料、吸烟史、家族史、年龄,并以非接触式眼压计(CT-80A)测量其首次入院眼压,前房采用人工晶体测量仪测量。数据的分析使用SPSS程序SPSS(23版;SPSS公司,芝加哥,IL)进行。描述性统计(均值、标准差、四分位数范围和百分比)被用来描述特征性的临床特征和病因发现。用Kolmogorov-Smirnov检验法进行正态性分析。采用方差分析评价吸烟人群的眼压、杯盘比(CDR)与年龄的关系。采用独立T检验对55岁以下年龄组、56-69岁年龄组和70岁以上年龄组进行比较。如果p值≤0.05和可信区间(CI)估计为95%,则结果是显著的。
  结果:从2007年1月到2017年11月患者总数800例,其中460例为闭角型青光眼,其余340例为原发性开角型青光眼,对340例患者进行了随访研究,340名患者中只有200名符合这项研究的要求。
  所有符合纳入标准的患者平均年龄为61.91±12.802年,而所有患者的平均眼压为37.0mmHg±11.318mmHg,CDR为0.738±0.3973μm,ACD(2.48±0.717)μm。虽然没有重大发现ACD为有深有浅或更深的深度值是ACD患者高眼压相关。所有患者的平均烟龄为(23.81±4.650)。
  从研究中挑选的200名患者中,男性111人占55.5%,女性89人占44.5%,其中33%的患者年龄在55岁以下,37%的患者年龄在56岁至69岁之间,而29.5%的患者在70岁及以上。
  所有患者均为原发性开角型青光眼,眼内压明显增高,C/D比值在0.5以上,是原发性开角型青光眼的诊断标准。
  在这项研究中,接受过POAG检查的患者总数为124人(62%),不吸烟的人以及作为对照组的POAG患者中,有76人(38%)符合这项研究的标准。
  在吸烟者中,根据烟包/年数,分为轻、中、重度吸烟者。烟龄在30包/年以下的吸烟者被归类为轻度吸烟者的有64名患者(32%),中度吸烟者的烟龄在31-60包/年之间,43名患者(21%)和烟龄在60包/年以上的重度吸烟者,在这项研究中占所有吸烟者总数的17名(8.5%)。
  轻度吸烟者的眼压(37.67±8.703)毫米汞柱,中度吸烟者为43.74±8.110毫米汞柱,重度吸烟者为49.29±8.776毫米汞柱。使用ANOVA后的Hoc组间和组内差异有显著性(P<0.005)。
  所有吸烟者的平均眼压(IOP)为(43.34±9.680)毫米汞柱,所有非吸烟者的平均眼压为26.83±3.866毫米汞柱。使用Levene's检验进行方差的一致性检验(P<0.000),该检验在研究中具有重要意义。
  男性平均眼压为(44.19±9.461)mmHg,女性为(28.18±5.822)mmHg。
  结论:1、吸烟已被证实对高度开放性青光眼患者的影响很大,根据获得的CDR值,是增加眼压和视盘神经病变的原因。
  2、男性患者的高眼压患病率明显高于女性患者。
  3、轻吸烟人群的眼压低于重度吸烟者。
  4、眼压与杯型盘比率之间存在显著相关。
  5、前房深度与眼压无实际关系。
  6、眼压与吸烟年限显著相关,随吸烟年数增加而增加眼压。
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