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Orthodontics and Dento-facial Orthopaedics 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:矫治牙列间隙的正畸方法有很多,临床上正畸医生最担心的往往是牙列间隙错合畸形矫治后的高复发趋势、咬合紊乱,甚至由于缺乏对该类患者病因的全面分析和对治疗方案的正确制定而导致不良美学结果的出现。因此,在制定该类错合畸形矫治方案时,我们要全面分析并找出其病因,彻底去除病因,从而避免后期的复发。在我们对五位牙列间隙患者进行的研究中,我们将介绍由不同的致病因素所导致的牙列间隙病例。其中一个病例在治疗前因病因的持续存在而逐渐偏离正常合并继续向不良的情况发展。应当指出的是,牙列间隙被认为是正常的咬合类型,存在于近三分之一的人口中,牙列间隙最恰当的治疗时机是恒牙列,主要解决患者美观和心理问题。
  材料和方法:本研究选取就诊于XXX五例无医源性原因的牙列间隙病例,主诉均为牙有缝,影响美观。在对五例入选病例进行全面彻底的诊断后,我们分析出导致每位患者牙列间隙的致病因素,根据分析结果我们制定出正确的矫治方案,并对以下五例入选病例进行了讨论:第一例患者诊断为假性巨舌症,是由于患者先前有扁桃体炎病史而导致安氏Ⅲ类错合畸形进而引起舌体位置异常,该患者舌体位置较正常舌体位置靠前,口腔内外肌力失衡,导致牙列出现间隙。矫治方案是去除假性巨舌症的病因,纠正安氏Ⅲ类错合畸形并结合指导患者自己进行舌位调整训练。第二例患者诊断为上中线间隙,是由于患者上颌侧切牙体积先天过小而导致的牙列间隙,由于上颌侧切牙过小,左右两侧上颌中切牙向远中漂移,进而导致左右上颌中切牙之间出现间隙,矫治方案是采用隐形矫治器关闭牙列间隙。第三例患者是由于缺失上颌尖牙(上颌骨发育不全)而导致的牙列间隙,这在许多研究报道中较为少见。该患者矫治方案是在上颌尖牙区域集中间隙后进行修复治疗,该治疗方案为第三例患者的首选治疗方法。第四例患者是处于恒牙早期的牙列间隙,矫治方案包括排齐牙齿,采用链状圈关闭牙列间隙。第五例患者诊断为上中线间隙,经进一步临床检查发现上中线间隙是由于上颌中切牙间的多生牙导致的牙列间隙,矫治方案是先由口腔外科将多生牙拔除,然后采用固定矫治器和链状圈关闭牙列间隙。
  结果:五例患者的牙列间隙全部关闭,同时达到建立了最佳咬合关系。所有病例治疗后均显示稳定,该五例患者矫治疗程为11个月至一年半。
  结论:恒牙列的牙列间隙主要涉及到口腔美学问题,该类错合畸形的诊断和矫治目标是找出导致牙列间隙的致病因素,彻底去除治疗前,治疗中和治疗后的致病因素,矫治方案的选择则需要根据患者具体情况和致病因素来决定。
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