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[硕士论文] AISHATH WISHAN
DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:背景:白癜风是自体免疫紊乱导致黑素细胞功能障碍引起的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。白癜风男性和女性发病率相当,可以出现在任何年龄,但发病的平均年龄在不同的地理区域有一定的不同。外用皮质类固醇激素治疗是白癜风的一线治疗方法,这种治疗具有成本低,使用简单等优点。但是这种治疗方法的缺点是经过长期治疗后会出现各种副作用,如皮肤萎缩,条纹和毛细血管扩张。二氧化碳点阵激光的使用,可以在目标部位垂直产生微小的孔道,直达真皮,促进局部应用药物的吸收和扩散。
  目的:观察二氧化碳点阵激光与准分子308nm紫外光和类固醇外用的效果,并与仅使用准分子308nm紫外光和局部激素相结合治疗白癜风的结果进行比较。并观察不良反应、治疗满意率和疗程,观察色素复色的模式并计算两种方法的最终成本。
  方法:选择2016年6月至2018年1月大连医科大学第一附属医院一部的皮肤科门诊20例白癜风患者,均患有非节段型白癜风,稳定期。患者接受常规治疗己超过1年但仍未见改善。分成两组。第一组为治疗组,参与者接受308nm紫外光、外用激素和二氧化碳点阵激光联合治疗。第二组作为对照组,仅给予308nm紫外光和局部使用类固醇治疗。
  根据病史和临床检查确诊白癜风。向患有白癜风稳定病变的皮肤科OPD患者询问筛查问题。每三个月期和六个月结束时,填写临床评估包含基线,由同一个人完成。医师评分(PGS)进行客观分析,用视觉模拟评分(VAS)进行主观分析。
  结果:共有20例患者,每组10例,整个研究中,共有26处皮损,每组13处。根据我们的研究,治疗组比对照组显示出更好的色素沉着。在6个月时,治疗组在9个(69.2%)病变中出现复色,在4个(30.8%)病灶中出现色素沉着,而对照组仅在1个(77%)病变中显示优异的复色,5个皮损显示色素沉着(385%)。
  在我们的研究中,我们发现面部和躯干对治疗的反应最好,而上肢的反应最差。所有患者,在3个月及6个月时VAS均不为0,表明没有患者对所接受的治疗“完全不满意”。此外,治疗组中2例(15.4%)的满意度增至最高,表明治疗让患者完全满意。另一部分患者随着时间的推移,VAS在任何患者中都没有降低,表明所有患者的总体满意度随着治疗而改善。
  我们还注意到,在治疗期间的任何时间点,对照组没有一个患者能够达到10的VAS,这表明点阵激光联合308nm紫外光协同治疗的重要性。
  我们还计算了所有病变达到最大PGS水平的总持续时间。结果显示治疗组中的大多数患者在六个月内达到了4的PGS。其余四名患者八个月达到PGS4。在对照组中,只有一名患者六个月达到PGS4,其余的18个月的达到PGS4水平,面部病变达到相同水平约12个月。
  成本主要取决于两个因素:308nm紫外光及二氧化碳点阵激光。
  统计分析后,我们可以得出结论:治疗组和对照组之间存在显著差异,我们提出的治疗方法成本低于对照组的成本。本研究首次比较了治疗成本。
  结论:二氧化碳点阵激光、308nm紫外光联合局部激素治疗是非节段型白癜风的一种新的治疗方法。
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