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摘要:目的 探讨胃癌根治术后患者腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物的疗效及副作用.方法 选取接受胃癌根治手术、术后分期为PT1/2/3/4N2/3M0的184例患者,随机分为对照组58例和治疗组126例.对照组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1 g+顺铂70~ 90 mg,治疗组腹腔灌注药物为5-氟尿嘧啶1.0g+顺铂70~90 mg+维拉帕米25 mg.2组静脉均使用多柔比星20~ 30 mg后3~5 h进行腹腔灌注化疗,灌注前30 min静脉使用亚叶酸钙0.1g.第2天开始静脉使用亚叶酸钙0.1g、5-氟尿嘧啶0.5~0.75 g共3~5d.观察12月、24月无病生存率、总生存率和无病生存期(DFS)、总生存期(0S)、腹腔复发率、肝脏转移率、残胃复发率、毒副作用.结果 治疗组的12月、24月无病生存率和总生存率均较对照组显著较高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P<0.05);区域淋巴结分期(N2、N3)、低分化腺癌、原发肿瘤直径≥4 cm的患者12个月、24个月的无病生存率、总生存率较对照组显著提高,中位DFS、OS较对照组显著延长(P<0.05).治疗组的12月、24月腹腔内复发率、肝脏转移率均较对照组显著降低(P<0.05);治疗组的残胃复发率与对照组比较无显著差异,维拉帕米使用前后未增加化疗药物、心血管系统毒副作用发生率.其中8例患者出现轻度腹痛,3例患者出现不全性肠梗阻,对症处理后1周内好转.结论 腹腔灌注维拉帕米联合化疗药物提高了胃癌术后患者12月、24月的无病生存率、总生存率,延长了中位DFS、OS,降低了腹腔内复发率、肝脏转移率....
摘要:目的 探讨改良式微种植钉辅助上颌快速扩弓器(maxillary skeletal expander,MSE)治疗成人上颌骨宽度不足时,腭中缝扩展情况和扩弓对磨牙颊舌向倾斜角度改变的影响.方法 对18~29岁(平均21.58±3.12岁)上颌骨性宽度不足患者12例(男2例,女10例),应用改良式MSE治疗,分别于扩弓前、扩弓结束后1周内拍摄CBCT,用Dolphin Imaging 11.8 Premium软件测量患者上颌尖牙水平腭中缝宽度、磨牙水平腭中缝宽度、第一磨牙间宽度、双侧上颌第一磨牙间夹角以及螺旋扩大器的螺旋扩开宽度.用SPSS 17.0统计软件对数据进行配对t检验.结果 扩弓后,腭中缝尖牙水平宽度增加量为(3.08±1.48) mm,磨牙水平宽度增加量为(2.62±1.06) mm;上颌第一磨牙间宽度增加(4.28±1.56)mm,统计学差异具有高度显著性(P<0.01);双侧上颌第一磨牙间倾斜夹角平均增加量为0.69°,统计学无显著性差异(P>0.05).上颌第一磨牙间宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学无显著性差异(P>0.05);磨牙水平腭中缝宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学差异具有高度显著性(P<0.01).结论 改良式MSE可扩开成人腭中缝,扩弓后,上颌第一磨牙仍维持原有生理性颊舌向倾斜角度....
摘要:目的 调查社区护士糖尿病知识的现状,为社区护士开展糖尿病相关培训提供依据.方法 采用方便取样法,选取参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的29所社区的护士78名,应用一般资料调查表、糖尿病知识问卷进行调查.结果 社区护士糖尿病知识得分(11.37士3.11)分,水平中等及差者为92.4%;不同职称、不同地区、是否指导过糖尿病患者治疗护理的社区护士的糖尿病知识得分不同,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区护士糖尿病知识水平较差,对社区护士有针对性的规范培训势在必行....
摘要:[目的]研究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对中晚期胰腺癌的疗效.[方法]以2012年1月~2016年12月收治于我院的中晚期胰腺癌患者68例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组33例.对照组为靶动脉单纯灌注化疗药物,观察组使用靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物.每例至少介入2次以上,介入治疗2次后评估2组的有效率为完全缓解+部分缓解(CR+PR)、临床获益、药物的毒副反应及心血管毒性,随访生存期.[结果]①胰腺癌原发病灶:对照组有效率(CR+PR)%为48.5%,其中CR为0%,PR为48.5%;观察组有效率(CR+PR)%为69.6%,其中CR为0,PR为69.6%.②肝脏转移性病灶:对照组有效率(CR+PR)为52%,其中CR为0%,PR为52.0%;观察组有效率(CR+PR)为73.9%,其中CR为0,PR为73.9%,观察组疗效明显好于对照组.③临床受益评估:对照组KPS评分临床受益阳性20例,疼痛临床受益阳性13例,体重临床受益阳性12例;观察组KPS评分临床受益阳性25例,疼痛临床受益阳性24例,体重临床受益阳性20例,观察组临床获益明显优于对照组.④生存分析:对照组和观察组的中位PFS为6个月和11个月,中位OS为9个月和15个月,观察组的中位PFS和中位OS较对照组均明显延长,差异有统计学意义(P<0.01).⑤观察组所有患者均未出现严重不良反应,心功能及心电图在治疗前后亦均无明显变化.[结论]维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌明显提高化疗的疗效,延长并提高了患者的生存期和生活质量,且未增加患者的药物不良反应....
[硕士论文] 黄金
口腔医学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本研究基于CBCT数据的三维模型重建与配准技术以及计算流体力学仿真模拟技术,探究成人上颌骨宽度不足(Maxillary transverse deficiency,MTD)患者应用上颌骨性扩弓器(Maxillary skeletal expander,MSE)矫治后上颌复合体、上气道的形态学改变以及上气道流体力学变化,为成人MTD临床治疗提供理论依据。
  材料和方法:
  选取成人上颌骨宽度不足患者12例(男2例,女10例),年龄18~29岁,应用MSE扩弓治疗3周左右(19.50±3.73天),分别于矫治前、矫治结束后1周内拍摄意大利New Tom5G CBCT,并将原始数据导出为DICOM数据集。应用Mimics19.0软件进行三维模型重建与配准,用Dolphin Imaging11.8Premium软件进行二维图像形态学测量,并利用Ansys16.0软件包对上气道内流体力学气流流场特征变化进行仿真模拟和分析比较。用SPSS17.0统计软件进行配对t检验。
  结果:
  1.MSE螺旋扩大器平均打开4.91±1.06mm后,上颌骨腭中缝尖牙、磨牙水平宽度增加量分别为3.08±1.48mm和2.62±1.06mm;上颌尖牙间宽度增加2.03±1.12mm,上颌第一磨牙间宽度增加4.28±1.56mm,统计学差异均具有高度显著性(P<0.01);上颌第一磨牙间宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学无显著性差异(P>0.05);磨牙水平腭中缝宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学差异具有高度显著性(P<0.01);上颌骨鼻腔外侧壁间宽度增加1.79±1.42mm;颧骨上界水平宽度增加1.40±0.70mm;颧骨下界水平宽度增加3.54±1.44mm,统计学差异均具有高度显著性(P<0.01)。鼻腔最小截面积增加47.12±46.54mm2,统计学差异具有高度显著性(P<0.01);鼻咽部最小截面积增加47.22±58.10mm2,统计学差异具有显著性(P<0.05)。鼻腔容积增加439.98mm3,统计学差异具有高度显著性(P<0.01)。
  2.上气道内气流仿真模拟发现,MSE矫治前后患者上气道鼻腔压降减小8.26±6.20Pa,气流最高流速减小1.19±0.73m/s,统计学差异均具有高度显著性(P<0.01);咽部压降减小2.95±3.27Pa,统计学具有显著性差异(P<0.05),咽部气流最高流速减小0.46±1.33m/s,统计学差异具有高度显著性(P<0.01)。
  结论:
  1.成人上颌骨宽度不足患者应用MSE矫治后,腭中缝成功打开。上颌复合体颧骨和鼻腔形态学宽度增加,鼻腔容积增大。
  2.成人上颌骨宽度不足患者应用MSE矫治后,上气道鼻腔流体力学气流流场特征发生改变,上气道内阻力降低。
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