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摘要:Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH综合征)是一种由自身免疫反应引起的攻击黑色素细胞抗原的致盲眼病,往往还会侵袭耳、脑(脊)膜、毛发以及皮肤等器官.早期正确诊断与及时治疗对视力预后尤为重要.目前糖皮质激素为一线药物.此外,难治性葡萄膜炎可选择免疫抑制剂和生物制剂等药物治疗....
[硕士论文] 黄果
眼科学 重庆医科大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  Vogt-小柳原田综合征(VKH综合征)是一种攻击黑色素细胞抗原的自身免疫性致盲眼病,常累及眼外组织器官包括耳、脑(脊)膜、毛发及皮肤等。急性期典型临床表现有弥漫性脉络膜炎伴渗出性视网膜脱离。慢性期典型临床表现可见“晚霞状眼底”。近年来,荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)及眼底照相(FP)等检查已运用于VKH综合征眼底分析。目前,多光谱成像(MSI)作为一种新型眼底检查,尚无关于其对Vogt-小柳原田综合征眼底分析的相关报道。
  目的:
  研究MSI对VKH综合征的眼底分析。
  方法:
  共有77例VKH综合征患者及163位正常人纳入本研究。所有患者均接受MSI、FFA、OCT以及FP等眼底检查。正常人仅接受MSI检查。根据临床病程分期(<2周,2周~2个月,>2个月)及炎症所处阶段(活动期或静止期),我们总结在不同临床分期及炎症阶段下VKH综合征患者眼底MSI图像特征。在结合FFA、OCT、FP等结果基础上,用 MSI结果对VKH综合征眼底进行分析。另外,通过对比同一波长(590nm)下正常人与患者脉络膜初始暴露范围分级来比较正常组和患者视网膜穿透功能。
  结果:
  MSI所检测的静止期患者眼底病变大致可归纳为:a)广泛脱色素,b)色素沉着,c)局限性黄斑区脱色素和/或色素沉着,d)广泛细小颗粒样脱色素与色素沉着相间。在52例病程大于2个月且处于静止期的VKH综合征患者中,前三种病变MSI阳性检测率分别为67.3%、75%和84.6%,均高于其他眼底检查(P=0.0398~<0.0001)。另外,广泛细小颗粒样脱色素与色素沉着相间改变仅能在MSI中呈现。通过对比临床上有晚霞状眼底和无晚霞状眼底患者的MSI结果,我们发现上述4种病变阳性检测率前者均高于后者(P=0.0492~P<0.0001)。此外,同一波长(590nm)下,静止期患者脉络膜初始暴露范围大于正常组和活动期患者(P<0.01,P<0.001)。
  结论:
  结果表明MSI是一种新型、敏感、无创的检测VKH综合征视网膜色素上皮(RPE)病变的眼底检查。通过与FFA、OCT以及FP等比较,我们发现MSI更易于检测RPE病变。此外,静止期患者的视网膜穿透功能强于正常组和活动期患者。
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