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摘要:目的 了解广西壮族自治区(以下简称“广西”)新生儿科护理人力资源现状和培训需求,为进一步加强新生儿科护理队伍建设提供参考依据.方法 采用西部护理联盟制订的“西部地区新生儿科能力建设现状及需求调查表”,对广西二级以上医疗机构的新生儿科护理人力资源现状和培训需求进行调查.结果 护理人力资源配置方面:床护比,综合医院为1∶0.73~1∶0.83,妇幼保健院为1∶0.56~1∶0.81,中医医院为1∶0.50~1∶0.59.新生儿科护士中、高级职称构成比,三级医疗机构为13.76%~22.02%,二级医疗机构为6.25%~22.22%.新生儿科本科及以上学历护士比例,仅二级乙等妇幼保健院为7.41%,其他医疗机构为22.22%~65.38%.调查对象中共有新生儿专科护士169名(6.71%).新生儿科近3年承担课题均数为0.43项,发表论文均数为4.04篇.护士培训需求方面,三级医疗机构与二级医疗机构比较,差异无统计学意义(P>0.05).培训需求较高的内容为:危重症护理能力、急救能力、护理新理念.结论 广西新生儿科护理人力资源建设取得一定成绩,护士学历有了较大提高,但中医医院护理人力资源配置较低,整体中、高级职称构成比偏低,护理科研水平有待提升,护士培训需求较高.建议加强广西新生儿科护理队伍建设,满足护士培训需求,注重专科护士培养,以促进广西新生儿护理学科发展....
摘要:目的 了解广西综合医院新生儿病房分级建设的现状和能力建设需求.方法 采用问卷调查法对广西14个地级市二级以上医疗机构、区直医疗机构和高等医学院校附属医院的综合医院新生儿病房分级建设情况和能力建设需求进行现状调查.结果 (1)广西综合医院新生儿病房基本建设情况:三甲综合医院承担的新生儿病房服务量较大.(2)人力资源配置方面:三级综合医院医生硕士以上学位构成比偏低较为突出.(3)急救仪器设备方面:急救仪器设备配置基本完善,但T-组合复苏器、除颤仪配置率较低.(4)业务开展方面:广西部分综合医院业务开展已达到较高的水平,但是新生儿病房整体业务开展水平还较低.(5)广西综合医院新生儿病房能力建设需求方面较高的分别为:增加培训机会,开展新业务、技术,培养专科护士.结论 广西综合医院新生儿病房分级建设已经取得一定成绩,但存在不同差距,需加强对广西综合医院新生儿病房分级建设和规范管理....
摘要:目的 调查广西妇幼保健院新生儿病房分级建设的现状和能力建设需求.方法 采用《西部地区新生儿病房能力建设现况调查问卷》对广西14个地级市的39家(8家三级甲等、3家三级乙等、26家二级甲等、2家二级乙等)妇幼保健院新生儿病房分级建设情况和能力建设需求现状进行调查.结果 (1)新生儿病房基本建设:妇幼保健院新生儿病房床位数、新生儿重症监护病房床位数分别达到Ⅲ级a等、Ⅱ级a等要求,三甲妇幼保健院的辐射台、温箱配置基本达到要求;三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等妇幼保健院新生儿病房床位使用率分别为103.35%、85.00%、85.00%、95.00%.(2)人力资源配置:三级妇幼保健院的医生与床位比均未达标,医师硕士及以上学位构成比偏低(8.18%),中、高级职称医生分别占39.62%、20.13%;二级妇幼保健院新生儿病房医师硕士学位构成比极低(1.90%),中、高级职称医生分别占31.90%、9.82%.三级甲等、二级甲等、二级乙等妇幼保健院护士与床位比基本达标,三级乙等妇幼保健院未达标.二级、三级妇幼保健院中、高级职称护士分别占13.96%、13.85%.(3)急救仪器设备配置:各家妇幼保健院的抢救车、负压吸引装置、吸氧装置、心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机、持续正压通气设备的配置基本完善,但T-组合复苏器、除颤仪配置率较低.(4)业务开展:各家妇幼保健院的高流量吸氧、出院后随访、新生儿转运的开展率较高,但外周动静脉同步换血治疗、经外周静脉置入静脉导管、脐动静脉置管整体业务开展水平较低.(5)教学:各家妇幼保健院开展了临床见习、临床实习、进修,三级妇幼保健院还开展了规范化培训.(6)能力建设需求:对增加培训机会、开展新业务新技术、培养专科护士的需求较高.结论 广西妇幼保健院新生儿病房建设已经取得一定成绩,但仍存在不同差距,需加强新生儿病房分级建设和规范管理....
摘要:目的 了解高危新生儿父母出院准备度现状,并分析其影响因素.方法 采用中文版家属出院准备度量表对138例高危新生儿父母(276名)进行调查,并分析家属出院准备度得分的影响因素.结果 高危新生儿父母出院准备度总得分为(155. 46 ± 28. 33)分,多元回归分析结果显示:受教育水平、生育类型、患儿住院时间、患儿疾病严重程度、住址与医院的距离是影响父母出院准备量表得分的独立危险因素(P<0. 05).结论 高危新生儿父母出院准备情况较好,医护人员应根据高危新生儿及其父母的具体情况,给予个性化的出院指导以提高出院指导服务质量....
摘要:目的 探讨出生胎龄及出生体重对新生儿早期预警评分(NEWS)预测早产儿住院期间病情恶化的能力的影响.方法 收集174例早产儿入院时基本资料和相关生理参数,包括出生胎龄、出生体重、出生后1 min Apgar评分、分娩方式、体温、呼吸、心率、血氧饱和度和意识情况,同时记录住院期间有无病情恶化.采用logistic回归模型分析影响早产儿病情恶化的影响因素,采用 Hosmer-Lemeshow 检验评估 NEWS 模型及 NEWS + 出生胎龄 + 出生体重模型的拟合优度.结果 出生胎龄、出生体重及入院时体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识情况是早产儿病情恶化的影响因素(均P<0.05).NEWS模型及NEWS+出生胎龄+出生体重模型预测病情恶化的拟合度均良好(P>0.05),预测准确率分别为90.80% (158/174)、93.68%(163/174).结论 增加出生胎龄、出生体重两项指标能提高NEWS对早产儿住院期间病情恶化风险的预测准确率....
摘要:目的 编制适合我国临床使用的早产儿早期预警评估量表,分析量表的信效度.方法 在国内外可查阅使用到的儿童、新生儿早期预警评估工具基础上,经专家小组讨论和专家咨询,结合具体临床经验,获取早产儿敏感生理指标,分析数值各项参数范围,通过统计学检验,筛选、合并和调整条目,编制形成早产儿早期预警评估量表校正版.应用该量表对107例早产儿入院情况进行评估,评价量表的信度和效度.结果 早产儿早期预警评估量表包含出生/纠正胎龄、体质量、体温、心率、呼吸、皮肤情况、血氧饱和度、意识反应共7个条目;因子分析提取了2个公因子,累积方差贡献率为79.640%,各条目在所提取的相应公因子上的载荷值均>0.4;量表水平的内容效度指数为0.893,量表总的Cronbachα系数为0.865.早期预警评分表与新生儿危重病例评分预测早产儿病危/病重的曲线下面积分别为0.946、0.949.结论 本研究修订的早产儿早期预警评估量表具有较好的信度和效度,可作为临床早产儿病情评估的工具,应用于评估患儿病情严重程度及并发症的评估....
摘要:睡眠保护或睡眠支持是早产儿发展性照顾中的一项重要护理措施.文章基于国内外早产儿的睡眠研究成果,综述新生儿重症监护病房早产儿保护性睡眠策略的定义、睡眠相关概念、睡眠评估方法,总结分析了早产儿睡眠问题及原因,并提出早产儿睡眠保护策略,即提供环境支持、给予合理睡眠体位、提供个性化护理服务、提高睡眠保护意识、提供出院延伸教育,以期为临床新生儿重症监护病房进一步运用该护理保护策略提供理论依据和行为指导....
摘要:[目的]比较新生儿早期预警评分系统(NEWS)、Brighton儿童早期预警评分(BPEWS)对疾病恶化前1h内恶化风险的预测价值.[方法]回顾性收集2016年1月1日-10月31日在我院新生儿病区住院治疗的早产儿相关病例资料,记录评估其出生胎龄、出生体重和入院时及疾病恶化前1h内体温、心率、呼吸、血氧饱和度、毛细血管充盈时间(CRT)、用氧情况和神经精神症状,计算NEWS,BPEWS总分值,疾病恶化标准(终点)为医生下达病重或病危通知;用受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)进行分辨度比较,用Logistic多因素回归评价各评估参数与终点相关性.[结果]237例早产儿纳入研究,下病重或病危通知53例,占22.4%.NEWS和BPEWS在评估早产儿疾病恶化风险的AUROCC分别为0.863、0.881,NEWS与BPEWS预测差异有统计学意义(P=0.021).Logistic回归分析显示心率、呼吸、血氧饱和度、CRT可作为疾病恶化的识别信号;体温、神经精神状态均对恶化风险的预测价值无统计学意义.[结论]NEWS、BPEWS对于评估早产儿疾病恶化前1h内的风险均具有中度的分辨度,BPEWS较NEWS分辨度较高,预测效果好....
摘要:早期预警评分系统(Early Warning Score system,EWSs)是目前临床预警护理管理的有效工具之一,它通过评估患者简易生理参数等观察指标快速识别潜在危重症患者,指导医护人员及时采取急救干预措施.EWSs已逐步由成人科室应用到新生儿护理领域,且发挥积极作用.新生儿作为特殊群体,其护理质量一直以来受到社会各界的关注.本文通过查阅相关文献,对国内外新生儿早期预警评分系统的应用现状及发展进行综述,旨在为完善国内临床新生儿早期预警护理提供理论依据,提高新生儿护理质量....
摘要:目的了解临床护士对住院新生儿父母出院准备现状及认知和感受,为建立住院新生儿父母出院准备照护模式提供参考.方法采用半结构式访谈法,对11名新生儿科护士进行访谈,应用Colaizzi 7步分析方法分析资料.结果住院新生儿父母出院照护能力不足、照护心理准备良好、照护能力具有个体差异;父母因素、医护人员、医疗环境影响住院新生儿父母出院准备过程,提高住院新生儿父母出院准备度需考虑多方面因素.结论建立有效的出院指导模式应根据具体情况,充分考虑各因素的作用....
[硕士论文] 黄晓波
护理学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.分析探讨反映早产儿临床病情危重/危及的预警指标和相关参考值;
  2.改良形成适合早产儿使用的MNEWS量表,并作信效度分析;
  3.分析MNEWS量表对早产儿病情及预后的预测能力,并与NEWS、BPEWS、NCIS量表进行评估效果对比。
  方法:
  1.基于文献查阅,对2016年1月~8月入住广西医科大学第一附属医院新生儿病区的174例早产儿临床资料回顾性调查分析,采用单因素和多因素统计分析能反映早产儿病情危重/危及的预警因素,确定合适的预警指标和相关参考值,为MNEWS初始版量表的形成作基础。
  2.将初步形成的MNEWS量表进行预评估,对象为2016年11月入院该病区的25例早产儿,对MNEWS量表进行调整,形成MNEWS校正版量表;将MNEWS校正版量表应用于2017年1月~2月的40例早产儿进行正式评估并作信效度分析。
  3.将MNEWS(校正版量表)、NEWS、BPEWS、NCIS量表应用于2017年4~7月入院该病区的107例早产儿的病情评估,采用ROC曲线评价MNEWS(校正版量表)对早产儿病情及预后的预测评估效果。
  结果:
  1.单因素、多因素统计结果显示,适合早产儿使用的MNEWS量表的预警指标为出生/纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧饱和度、意识7项(均p<0.05)。
  2.对各指预警指标进行循证赋值,编制改良并校正,形成校正版MNEWS量表,其评分指标包括出生\纠正胎龄、体重、体温、心率、呼吸、血氧情况、意识反应7个项目,每项指标计0~2分,总分14分。信效度分析结果示,评定者间信度为0.906,改良量表的总Cronbach's a系数为0.865,内容效度指数CVR为0.893,结构效度因子分析可提取2个公因子,且累积方差贡献率为79.640%,在相应公因子上各条目的载荷值均大于0.4。
  3.采用ROC曲线对校正MNEWS量表的预测效果评价发现,MNEWS量表预测早产儿病重/病危时,MNEWS的AURROC为0.938(灵敏度92.50%,特异度83.58%),最佳诊断临界值为5分;MNEWS预测早产儿死亡的AURROC为0.704(灵敏度62.50%,特异性为85.29%),最佳诊断临界值为12分;MNEWS预测早产儿给氧方式时,总分值>3分且单项SpO2>0分,有较大行空氧混合给氧的风险;总分值>4分且单项SpO2≥1分,有较大行CPAP通气辅助给氧的风险;总分值>7分且单项SpO2=2分,有较大行呼吸机辅助给氧的风险;预测早产儿病重/病危时,MNEWS、NEWS、BPEWS量表的AURROC依次为0.938、0.883、0.893,MNEWS>BPEWS>NEWS;预测危重早产儿死亡时,MNEWS、NEWS、BPEWS量表的AURROC依次为0.704、0.651、0.688,MNEWS>NEWS>BPEWS;MNEWS与NCIS存在相关关系(r=-0.691);MNEWS与NCIS量表预测早产儿并发症时,在NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症中,两者评分自身前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较好;在高胆红素血症中,两者评分前后变化对比差异有统计学意义,p<0.05,MNEWS预测效能比NCIS差;在低血糖和颅内出血并发症中,两者评分前后变化对比差异无统计学意义,p>0.05,两者预测该类并发症效能均较差。
  结论:
  1.MNEWS量表可信度高、稳定性好,内容、结构效度好,适合应用于早产儿的病情评估。
  2.MNEWS对早产儿病情的预测评估整体具有高程度的分辨度,预测效能好,且可用于识别需给氧患儿,能辅助决定给氧方式,但对危重早产儿死亡的预测效能具仅有中低程度的分辨度。
  3.MNEWS预测早产儿病情效果较NEWS、BPEWS好,但预测危重早产儿死亡效果均不佳。MNEWS与NCIS预测成负相关关系,MNEWS总分值越高,病情越重。
  4.动态MNEWS可辅助识别NRDS、外周循环不良、窒息、HIE并发症状,但对高胆红素血症、低血糖、颅内出血动态监测效果不明显,不能直接反映慢性的病理性改变的疾病恶化风险。
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