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[硕士论文] 黄文星
外科学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨神经外科与脊柱外科在手术治疗椎管内肿瘤的不同的临床疗效及优缺点。
  方法:回顾性分析青岛市市立医院神经外科手术治疗椎管内肿瘤的25例患者,神经外科手术均在显微镜下完成肿瘤切除,并以手术方式分为神经外科全椎板组和神经外科半椎板组;青岛市立医院脊柱外科手术治疗椎管内肿瘤20例,均在肉眼下操作完成,且手术方式均为全椎板切除的手术方式,并行钉棒系统固定;通过神经外科全椎板组、神经外科半椎板组分别与脊柱外科组进行对比,比较三组间患者的术后住院时间、手术时间、术中出血量、肿瘤切除率、住院费用、术后神经功能评分改善率、术后并发症等情况。
  结果:神经外科全椎板组与脊柱外科组对比,在住院时间、术中出血量、住院费用方面,两组无明显统计学上差异。在手术时间方面,神经外科全椎板组明显比脊柱外科组时间长,并且有统计学上差异。但肿瘤全切除率明显高于脊柱外科组,术后神经功能恢复情况也明显优于脊柱外科组;神经外科半椎板组与脊柱外科组对比,手术时间、术后住院时间、术中出血量、住院费用也明显低于脊柱外科组,肿瘤全切除率也明显高于脊柱外科组,术后神经功能恢复情况明显优于脊柱外科。在并发症的发生方面,神经外科全椎板组中无并发症的发生,脊柱外科有2例发生。在脊柱稳定性方面,神经外科全椎板组患者1例出现脊柱失稳情况,神经外科半椎板组无脊柱失稳,脊柱外科组有1例患者出现脊柱失稳情况。
  结论:在手术治疗椎管内肿瘤方面,神经外利组采用半椎板与全椎板的手术方式,脊柱外科采用全椎板的手术方式,通过相关组别间的术后住院时间、术中出血量、肿瘤切除率、住院总费用等方面的对比,同种手术方式下脊柱外科组的手术时间少于神经外科组,与脊柱外科更多进行脊柱固定方面手术有关。而在神经功能恢复、出血量、肿瘤全切率等方面,神经外科更有优势。不同手术方式时,在手术方式选择上以半椎板的手术方式的优势更为明显,值得在临床中进一步推广及使用。
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