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摘要:目的 探讨术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值.方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院行根治性膀胱切除术的320例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定术前血清前白蛋白的最佳截断值.采用2检验分析术前血清前白蛋白水平与患者临床病理特征的关系,采用log-rank检验和Kaplan-Meier法分析术前血清前白蛋白水平与患者总生存和无复发生存的关系,再利用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素.结果 根据术前血清前白蛋白最佳截断值249.5 mg/L,将患者分为高前白蛋白(≥249.5 mg/L)组(162例)和低前白蛋白(<249.5 mg/L)组(158例).与高前白蛋白组患者相比,低前白蛋白组患者年龄更大,术前肾积水、高病理T分期、高病理分级、远处转移和术中输血的患者比例均较高(P均<0.05),总生存情况和无复发生存情况均较差(P均<0.05).Cox回归模型分析结果显示,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移、术中输血和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后总生存的独立危险因素(P均<0.05),高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后无复发生存的独立危险因素(P均<0.05).结论 术前血清前白蛋白水平降低是膀胱尿路上皮癌患者预后不良的独立危险因素,术前血清前白蛋白可作为监测膀胱尿路上皮癌预后的常用指标.
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,据统计2015年我国有约8万例新发膀胱癌病例,约3.4万例膀胱癌患者死亡[1].目前膀胱镜检查仍是诊断膀胱癌的金标准,但膀胱镜检查为有创检查,且对于原位癌容易出现漏诊.传统的尿脱落细胞学检查虽为无创检查,但敏感性低,对早期、低级别肿瘤的诊断价值有限.因此,寻找无创、操作简单、敏感性高、特异性强的诊断标志物一直是膀胱癌研究的热点.随着新一代基因测序技术的出现和肿瘤基因组学研究的深入,游离DNA在癌症诊断方面的应用正受到越来越多的重视.本文就游离DNA在膀胱癌诊断中的应用价值作一综述.
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[博士论文] 马重
外科学(泌尿外) 中国人民解放军海军军医大学;海军军医大学 2018(学位年度)
摘要:膀胱癌是世界范围内发病率和致死率都很高的一种恶性疾病,是我国泌尿系统中发病率第一的肿瘤。根据膀胱癌细胞侵袭下层组织的深度,可以分为非肌层浸润和肌层浸润性。这两种类型的膀胱癌生物学表型不同、预后不同,临床对应的治疗方法也不同。非肌层浸润性膀胱癌,约占所有膀胱肿瘤的75%,若能早期诊断和治疗,预后较好,但是容易复发。非肌层浸润性膀胱癌,治疗上以经尿道膀胱肿瘤切除术为标准,术后可辅助丝裂霉素等化疗药物或卡介苗膀胱灌注来预防复发和进展。肌层浸润性膀胱癌,对局部组织侵袭严重,转移风险高,预后不良。膀胱癌一旦确诊浸润肌层,在尚未转移时,应当采用更积极的根治性全膀胱癌切除+尿流改道术治疗;根据术中切缘情况,以及术后局部复发、远处转移情况,进行放疗或全身化疗。膀胱癌侵袭深度和临床预后的异质性,反映了膀胱癌细胞在基因、蛋白质水平的差异。研究不同类型膀胱癌的基因差异,探讨高恶性程度膀胱癌的进展机制,是实现膀胱癌早期诊断、精准治疗的前提。
  现有的膀胱癌诊断技术以尿脱落细胞检查和膀胱镜检查为主。尿脱落细胞检查是一项无创性诊断技术,特异性高,但总体敏感性低,诊断低级别膀胱癌的敏感性不到20%。膀胱镜检查是将膀胱内窥镜经过尿道插入被检者膀胱,通过医生肉眼观察,发现形态可疑的新生物后,用活检钳夹取组织样本,进行病理学检查。膀胱镜检查是一项有创性操作,镜检过程会造成尿道、膀胱粘膜的破损,引起出血;检查后尿路感染风险很高。不仅如此,膀胱镜检会造成被检者疼痛和心理不适,患者依从性不够高。鉴于现有膀胱癌诊断技术的不足,发现基于尿液的无创性诊断标志物,具有较高的临床应用价值。新一代测序技术的发展、生物信息学平台的完善,为寻找膀胱癌诊断和分子分型的标志物提供了丰富的资源。也为了解膀胱癌发生、进展机制,提供了强大的工具和线索。
  研究目的:
  为了解国人膀胱癌测序结果,寻找潜在的膀胱癌诊断标志物,探索膀胱癌进展中的分子机制,课题组收集了一系列不同恶性程度的膀胱癌组织样本和患者尿液样本,利用高通量测序技术、体外及活体的细胞分子实验技术,对膀胱癌诊断标志物和分子机制进行研究。
  研究方法:
  1.利用转录组测序技术和生物信息学分析,对膀胱癌组织样本和自身配对的正常尿路上皮样本进行测序和分析,发现差异化表达基因,筛选具有潜在膀胱癌诊断价值、可能调控膀胱癌进展的关键分子。
  2.扩大样本量,抽取组织RNA,通过定量PCR方法,对发现的差异化表达基因Endocan进行验证。
  3.检索生物信息学平台Oncomine,分析Endocan在其他膀胱癌研究中的结果。
  4.构建尿液中Endocan蛋白的检测体系。收集膀胱癌患者和对照人群的尿液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Endocan浓度,用尿肌酐浓度对检测结果进行标化、分析。
  5.制作含有不同恶性程度膀胱癌及正常尿路上皮的组织芯片。用免疫组织化学技术研究Endocan在组织芯片中的表达量。
  6.在膀胱癌细胞中用siRNA干扰Endocan表达,研究Endocan对增殖、迁移、侵袭等膀胱癌生物学表型的影响。
  7.利用慢病毒建立稳转的Endocan敲减膀胱癌细胞系,在裸鼠实验中,探索Endocan在膀胱癌发生、进展中的作用。
  8.通过流式细胞术,研究Endocan对膀胱癌细胞周期、凋亡的影响。
  9.用蛋白免疫印迹(Western-Blotting)研究Endocan与膀胱癌细胞自噬的关系,分析可能的分子机制。
  研究结果:
  1.在10对膀胱癌组织与自身配对的正常粘膜组织的转录组测序中,发现Endocan在膀胱癌组织中显著过表达。
  2.在扩大的组织样本中验证,Endocan在膀胱癌中的表达显著高于正常尿路上皮样本,并且Endocan表达量与膀胱癌恶性程度有关。
  3.在Oncomine数据库中,证实其他研究中Endocan在膀胱癌中也呈现过表达。
  4.在92例膀胱癌患者中检测经肌酐标化的Endocan含量为6.08±0.75,而37例对照人群的尿液中经肌酐标化的Endocan含量为0.75±0.18,差异显著。并且尿液中经肌酐标化的Endocan与膀胱癌恶性程度相关。
  5.在组织芯片研究中,Endocan在膀胱癌中总体表达高于正常尿路上皮,并且Endocan在肌层浸润性膀胱癌表达显著高于非肌层浸润膀胱癌。
  6.用siRNA干扰Endocan,可以显著降低T24、T921膀胱癌细胞系的增殖、迁移、侵袭等生物学表型。
  7.在裸鼠实验中,Endocan稳定敲减T24细胞系与对照细胞相比,成瘤率降低,瘤体增长速度受到抑制。
  8.用siRNA干扰Endocan,可抑制T24、T921膀胱癌细胞的早期凋亡,对膀胱癌细胞周期无显著影响。
  9.Endocan敲减可以上调膀胱癌细胞自噬。这一作用可能是通过mTOR介导的。
  研究结论:
  Endocan基因及编码蛋白膀胱癌组织中过表达,且表达水平与膀胱癌恶性程度相关。膀胱癌患者尿液中标化Endocan的浓度显著高于对照人群,Endocan具有潜在的膀胱癌无创性诊断标志物价值。Endocan参与膀胱癌发生、进展,干扰Endocan可以显著降低膀胱癌细胞的增殖、侵袭能力,并抑制细胞凋亡,这种作用可能是通过上调mTOR介导的细胞自噬引起的。
摘要:目的 比较机器人辅助根治性膀胱切除术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)与开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy,ORC)术后早期并发症的发病特点.方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我们收治的148例行根治性膀胱切除术患者的临床资料.其中113例行ORC(ORC组),男98例,女15例,平均年龄(67.2±9.9)岁;35例行RARC(RARC组),男30例,女5例,平均年龄(64.5±8.5)岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、开始下床活动时间、术后90 d内早期并发症发生情况等.结果 ORC组和RARC组的手术时间分别为(315±102) min和(450 ± 87) min,术中出血量分别为(539 ± 400) ml和(332±193) ml,差异有统计学意义(P<0.05).ORC组和RARC组术后输血例数分别为26例和6例,术中淋巴结清扫数量分别为(13.1±5.1)枚和(13.0±4.1)枚,术后排气时间分别为(4.1±2.9)d和(4.1±1.6)d,恢复进食时间分别为(5.0±4.0)d和(4.4±2.1)d,引流管拔除时间分别为(8.9±5.5)d和(10.8±5.1)d,开始下床活动时间分别为(4.5±2.4)d和(3.9±1.1)d,术后住院时间分别为(13.2 ±11.5)d和(12.4 ±5.2)d,差异均无统计学意义(均P>0.05).ORC组和RARC组术后并发症发生率分别为38.1% (43/113)和25.7% (9/35),差异无统计学意义(P>0.05),Clavien Ⅱ级及以上并发症例数分别为1例和20例,差异有统计学意义(P<0.05).ORC组术后并发症为肠梗阻(19例)、感染(14例)、淋巴漏(18例),RARC组并发症为肠梗阻(4例)、淋巴漏(5例),RARC组术后感染例数明显少于ORC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与ORC比较,RARC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率.
摘要:近些年来,国内各个核电企业在建核电工程的时候,都非常重视相关的安全生产工作,而且在这样的发展之中,企业也逐渐把安全生产当作了其年度绩效考核的重要内容.在核电企业的发展中安全生产直接反映出了这个企业的优劣.在建核电项目的时候,其主要的一些全生产指标是:核事件、辐射事故、生产安全事故、环境事件、职业病危害事故等.这些都直接影响人们的生命安全和生存,所以在核电项目建设中,一定要对安全生产进行很好的控制.
摘要:无砟轨道内部温度变化受外界环境温度变化的影响,为得到无砟轨道内部温度分布与外界环境温度之间的关系,对北京地区CRTSⅡ型板式无砟轨道模型进行长期温度监测.以实测无砟轨道结构温度为依据,研究无砟轨道内部温度变化规律,并对轨道板表面温度与环境温度关系进行研究.研究结果表明,温度在轨道结构内部分布不均匀,轨道结构内部温度跟随外部温度变化,轨道板表面温度跟随环境温度变化且二者关系为非线性.经多种拟合比选,采用4次多项式和指数分布的轨道板表面温度和环境温度关系的预测模型具有很好的预测精度.
摘要:膀胱非尿路上皮癌临床上较为少见,占膀胱恶性肿瘤的不到5%[1],其病理类型复杂多样,术前难以明确诊断,与膀胱尿路上皮癌相比恶性程度较高,预后较差.第二军医大学长海医院自2009年至2015年共收治膀胱非尿路上皮癌患者31例,现总结报告如下.1 材料和方法1.1 患者基本资料 本组31例,男26例、女5例,年龄31~84岁,平均年龄(61.0±12.7)岁.主要临床表现为肉眼血尿24例(77.4%),其他初诊症状还包括下尿路症状(LUTS)3例,镜下血尿2例,腰痛1例;体检发现1例.术前主要的辅助检查包括B超、盆腔CT、膀胱镜检+活检.膀胱多发病灶14个,单发17个.
摘要:将正己基吡啶六氟磷酸盐与石墨粉混合制备一种离子液体修饰碳糊电极,用电化学还原的方法将氧化石墨烯沉积于该电极表面得到电化学沉积石墨烯修饰电极.通过循环伏安法和示差脉冲伏安法研究了木犀草素在该修饰电极上的电化学行为.在pH为2.0的磷酸缓冲液中对木犀草素溶液进行循环伏安扫描,出现了一对良好的氧化还原峰,考察了扫速和pH等条件对电化学反应的影响.在最佳条件下木犀草素的浓度在4.0×10-8 mol/L~4.0×10-6 mol/L之间与氧化峰电流呈良好的线性关系,检测限为1.0×10-8 mol/L.
摘要:目的 比较腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)与开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy,ORC)术后早期并发症的发病特点.方法 收集2011年9月至2014年5月行根治性膀胱切除手术且随访资料完整的患者201例,其中96例行LRC,男86例,女10例,平均年龄(63.7±10.5)岁;105例行ORC,男86例,女19例,平均年龄(64.4±11.4)岁,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、术后90 d内早期并发症发生情况等.结果 LRC组和ORC组的手术时间分别为389 min和321 min,术中出血量分别为420 ml和591 ml,术后输血例数分别为15例和29例,术后住院时间分别为16.5d和18.5d,差异均有统计学意义(P<0.05).LRC组和ORC组术后排气时间分别为3.7d和3.5d,恢复进食时间分别为4.4d和4.3d,引流管拔除时间分别为11.1d和10.9d,差异均无统计学意义(P>0.05).LRC组和ORC组术后并发症发生率分别为28.1%(27/96)和43.8% (46/105),差异有统计学意义(P<0.05).LRC组并发症以感染(7例)、肠梗阻(7例)、淋巴漏(7例)常见,ORC组以感染(14例)、肠梗阻(13例)、切口脂肪液化(11例)常见,LRC组切口脂肪液化1例,与ORC组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与ORC比较,LRC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率,缩短术后住院时间.
摘要:计算机教室是学校培养学生的一个重要学习场所,为了培养学生严谨的学习和生活作风,使学生养成一个良好的学习习惯。同时也为了最大效率的发挥计算机教室的使用功效,保证计算机的安全、正常运行。
摘要:从事音乐教育工作10年了,一直在为一个问题所困扰:很多学生并不喜欢我们的音乐教学内容,他们宁可带着耳机摇头晃脑、神情陶醉地沉浸在另一个音乐世界里,也不愿关注我们精心准备的课堂。
  后来才发现我们的音乐教育内容过于沉重、严肃,不符合青少年的心理状态,也不符合时代发展的脉搏。古典音乐、近现代歌舞剧和戏曲等充斥着教科书,90年代后的曲目几乎没有,仅有几首独唱歌曲(如:《天堂》、《青藏高原》等)能让学生感受到一点时代气息。当然,传统经典之作我们是不能忽视的,但脱离现实的音乐教学,也是于音乐素质教育无补的。如何让学生对音乐不会感到越来越陌生,不使他们产生心理负担以至于厌烦音乐课、害怕甚至拒绝音乐课,是远比精心设计的华丽课本更值得关注的一件事。
[期刊论文] 马重
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北大核心
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摘要:我国衍生品交易市场现正处于一个新的发展阶段,商品期权和金融衍生品交易即将上马,国际间的衍生品交易规模也日益扩大,有效的风险管理对有关管理方面来说将是一个极大的挑战.计算机实时交易风险管理系统是其中不可缺少的重要一环,否则风险管理将是一句空话.本文对各种较为成熟的衍生品风险计算模式如传统的Strategy、Greek和目前流行的VAR、SPAN、TIMS等逐一作了分析比较,对各种风险管理系统的功能特点及相应的计算机技术作了对比介绍,希望能对国内早日研发出自己的实时风险管理系统有所帮助.
摘要:在低流速条件下,当自由下落的水流落在刚性平面上时,如果水柱与平面的接触点被激光照亮,可以观察到若干环绕在水柱上的光环.实验证明,接触点附近的稳定波纹结构是形成水柱光环的必要条件.根据伯努利方程和由Plateau-Rayleigh不稳定性理论得到的扰动波传播的色散关系,建立波纹稳定方程,进而通过实验探究环绕水柱的光环的性质.理论和实验结果表明,光环的疏密、亮度和数量与水柱的下落高度和初始流速、刚性平面种类以及俯视角度有直接关系.光环随着水柱的下落高度和初始流速的增大而变得密集.激光在刚性平面损失的能量越少,则光环越亮.存在一个观察光环的合适俯视角度区间,俯视角度越大,观察到的光环越多,因此观察光环时要尽量俯视.
[期刊论文] 戴利和 马重 曾蜀雄
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CSTPCD 北大核心
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摘要:膀胱癌是我国常见的恶性肿瘤,复发和转移是常见死因.循环肿瘤细胞作为无创实时肿瘤检测指标,在恶性肿瘤诊疗中具有潜在的应用价值.因此,我们回顾了近十年来膀胱癌循环肿瘤细胞的研究,简述了其检测方法的发展情况以及在膀胱癌诊断、疗效及预后监测方面的应用价值.
[期刊论文] 马重
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北大核心
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摘要:在一片要求加快推出金融衍生品交易的呼声中,国内各金融机构为了能获得其交易资格,正在按照银监会的要求建立自己的风险管理系统,这其中相当大的部分正在或将会从国外直接引进.由于商业市场上各种风险管理系统差异很大,且价格不菲,各引进机构需要对此有足够的认识,以免造成失误.通过对这类系统做了多方面的比较分析,笔者介绍了国外在购买这类系统的一些经验,建议有关方面加强引进工作的指导和协调,并提出应尽快引进相关人才、自主开发出适合中国国情而又与世界衍生品交易市场接轨的风险管理系统.
[期刊论文] 马重 曾蜀雄 陈新
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CSTPCD 北大核心
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摘要:根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准手术方案.机器人手术的兴起为根治性膀胱切除术提供了技术层面的新选择.此外,不同的尿流改道术式也会对膀胱癌患者的手术并发症、生活质量等产生影响.如何为患者制定最合理的个性化的根治性膀胱切除和尿流改道术式方案是泌尿外科医师关注的问题.本文结合最新的临床证据,就该问题作一综述.
摘要:介绍用AT89CA051和555两块芯片组成的高精度温控开关单片机应用系统,该系统利用电阻系数大、灵敏度高、线性度好的NTC热敏电阻作为信息的采集,并与555组成多谐振荡器,实现温度T与频率F的转换.同时运用软件编程灵活多变的优势,通过对频率变化量的检测,及采用线性化处理的方式,最终实现高精度控制温度可调的温控开关的设计.
[期刊论文] 马重
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CSSCI
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摘要:十几年来以期货为代表的中国衍生品交易市场从无到有,已经取得了令人瞩目的进步.期货交易连续两年快速增长,2004年市场总成交额达创纪录的15万亿元,新上市了4个品种.这些发展引起了世界同行的极大重视.
摘要:游离DNA(cell-free DNA,cfDNA),又称循环DNA,是存在于血液、尿液中游离于细胞外的DNA.作为一种新型的诊断标志物,其应用价值在多种实体肿瘤中得以证实.在膀胱癌的研究中,游离DNA具备独特的优势,尤其在早期诊断膀胱癌方面具有巨大的潜能.
[期刊论文] 马重
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CSSCI
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摘要:北京的金融中心之梦已讨论一段时间了,但始终不能如愿.而有人则认为北京作为国际金融中心客观上已经存在了,不管外人如何称呼,申请建设金融中心称号,无非是名分问题,或希望在政策上得到更多的优惠.这些看法过于天真了.
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