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摘要:目的 探讨体质指数(BMI)正常的儿童青少年中腰围(WC)对血压偏高的预测作用,为儿童青少年血压偏高防制提供科学依据.方法 基于1993-2011年“中国健康与营养调查”横断面合并数据,选取BMI正常的7~17岁儿童青少年9 038名作为研究对象.分析指标包括性别、年龄、WC、收缩压、舒张压和血压偏高患病率.校正性别和年龄,采用多元线性回归模型分析血压水平随WC水平增加的变化趋势,采用Logistic回归模型分析血压偏高患病率随WC水平增加的变化趋势以及患病风险.结果 随着WC水平的增加,BMI正常的儿童青少年血压水平和血压偏高率均呈现明显的上升趋势(收缩压/舒张压:96.0/63.1 mmHg~102.4/68.0 mmHg;血压偏高率:6.9%~21.8%,P均<0.001),结果均独立于性别与年龄.以WC<P25组为参照组,随WC水平的增加(P25≤WC<P50,P50≤WC<P75,P75≤WC<P90和WC≥P90),血压偏高的患病风险分别为1.39,1.70,2.21和3.10(P均<0.01),结果独立于性别与年龄.结论 WC可作为预测BMI正常的儿童青少年血压偏高的重要指标.BMI指标应与WC指标联合应用,从而更有效的预防儿童血压偏高风险.
[期刊论文] 张媛媛 马传伟 席波
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 了解上学方式与儿童青少年收缩压和舒张压的关系,为儿童高血压的防治提供科学依据.方法 利用2004-2011年中国健康与营养调查的数据,共纳入4 651名6~17岁在校学生,具有完整性别、年龄、所住地区、体育锻炼、上学方式、身高、体重和血压等信息.按照性别进行分层,采用多元线性回归模型调整年龄、地区、BMI和体育锻炼等混杂因素,探讨不同上学方式与血压值的关系.结果 不同性别、年龄、城乡、BMI分组及不同上学方式儿童青少年之间的收缩压和舒张压水平差异均有统计学意义(P值均<0.01).多元线性回归模型显示,与步行上学方式的男生相比,乘坐公交车或地铁(β=2.85,P=0.007)以及出租车或私家车(β=3.59,P=0.007)上学的男生收缩压水平较高;与步行上学方式的男生相比,乘坐公交车或地铁(β3=1.90,P=0.016)以及出租车或私家车(β=2.51,P=0.011)上学的男生舒张压水平较高.结论 步行上学方式对男生血压水平具有保护作用,而乘坐机动车辆上学方式对男生血压水平具有不利影响.
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨含糖饮料摄入频率对儿童青少年血压水平的影响,为预防和控制儿童高血压提供科学依据.方法 利用“中国健康与营养调查”2004,2006,2009和2011年4轮调查中儿童青少年部分的调查数据,分析收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平随含糖饮料摄入频率增加的变化趋势.结果 2004-2011年我国6~17岁儿童青少年含糖饮料摄入频率由2004年的76.5%增加到2011年的91.5% (P<0.01).调整性别、年龄、地区、调查年份以及BMI等因素后,SBP和DBP水平随含糖饮料摄入频率的增加而升高(P值分别为0.026和0.012).与含糖饮料低摄入组(<1次/周)相比,高摄入组(>3次/周)儿童青少年的SBP和DBP分别升高1.1和0.8 mmHg.结论 我国儿童青少年含糖饮料摄入频率呈上升趋势,降低含糖饮料摄入对降低儿童青少年血压水平具有重要意义.
[期刊论文] 马传伟 梁亚军 席波
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨腰围(WC)与腰围身高比(WHtR)预测儿童青少年血压偏高的效果,为选择儿童青少年血压偏高的早期预警指标提供科学依据.方法 纳入1993-2011年中国健康和营养调查(GHNS)数据库中10 163名年龄在7~17岁儿童青少年为研究对象,利用受试者工作特征曲线(ROC)比较腰围与腰围身高比预测血压偏高的曲线下面积(AUC),采用Logistic回归模型分析腰围与腰围身高比诊断腹型肥胖预测血压偏高的风险.结果 腰围预测7~11岁男生、12~ 17岁男生、7~11岁女生和12~17岁女生血压偏高的ROC曲线下面积分别为0.64(95%CI=0.62~0.66),0.63 (95%CI=0.61 ~0.65),0.57(95%CI=0.55~0.59)和0.58 (95% CI=0.56~0.60),腰围身高比对应值分别为0.60(95% CI=0.58~ 0.62),0.59(95%CI=0.57~ 0.61),0.51(95%CI=0.49~0.53)和0.56(95%CI=0.54~0.58).两指标的ROC曲线下面积差异均有统计学意义(P值均<0.05).腰围与腰围身高比诊断的腹型肥胖均是儿童青少年血压偏高的危险因素,腰围诊断的腹型肥胖预测7~11岁男生、12~17岁男生、7~11岁女生和12~17岁女生血压偏高的OR(95%CI)值分别为4.12(2.76~6.16),2.65(2.01~3.50),2.21(1.40~3.49)和2.50(1.88~3.31),腰围身高比对应的OR(95% CI)值分别为2.74(1.98~3.80),2.27(1.75~2.94),1.63 (1.14~2.32)和1.75(1.37~2.24),腰围略优于腰围身高比.结论 腰围与腰围身高比均可作为儿童青少年血压偏高的重要预测因子,腰围的预测效果略优于腰围身高比.但考虑到腰围身高比界值的简单易记性,仍可推荐为儿童血压偏高的早期筛查指标.
[期刊论文] 李双双 马传伟 席波
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 了解中国7~17岁儿童青少年1993-2011年血压水平和血压偏高检出率变化趋势,为我国儿童青少年血压偏高防治提供基础数据.方法 基于1993,2000和2011年3次中国健康和营养调查(CHNS)横断面数据,选取具有性别、年龄、身高、体重、腰围和血压完整资料的4 715名7~17岁的儿童青少年作为研究对象,采用Logistic回归模型分析儿童青少年血压偏高的影响因素.结果 1993-2011年儿童青少年SBP和DBP水平分别增长3.4和1.5 mmHg,其中男生、7~12岁和城市儿童增长幅度较大.血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率分别从1993年的10.0%,2.1%和9.3%增加到2011年的12.9%,3.0%和11.7%,分别增长2.9,0.9和2.4百分点.儿童青少年超重、肥胖和腹型肥胖检出率分别从1993年的4.8%,1.4%和4.9%增加到2011年的10.8%,8.8%和19.7%,分别增长6.0,7.4和14.8百分点(x2值分别为61.4,132.7,229.7,P值均<0.05).相对于男生,女生血压偏高的OR值为0.79(95% CI=0.66~ 0.95);与正常体重儿童相比,超重儿童青少年血压偏高的OR值为2.11(95%CI=1.57~2.84),肥胖OR值为3.14(95%CI=2.15~ 4.59);与正常腰围相比,腹型肥胖OR值为1.65(95%CI=1.22~2.22).结论 1993-2011年中国儿童青少年血压水平、血压偏高、超重、肥胖和腹型肥胖检出率均呈增加趋势.儿童青少年血压偏高防治形势依然严峻,肥胖是儿童青少年血压偏高的重要危险因素.
[期刊论文] 马传伟 席波
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:近日,由美国国立卫生院(NIH)资助的一项大规模的RCT研究(ClinicalTrials.gov编码:NCT01206062)-SPRINT研究,因为结果达到预期目标而被提前终止。国际上及国内的权威高血压指南一般将正常人群的降压目标设定在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,以达到降低人群心血管风险的目的。但是,SPRINT研究旨在探讨强化降压(SBP<120 mmHg)是否优于标准降压(SBP<140 mmHg),评价的结局指标主要为心血管病事件。
[硕士论文] 马传伟
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  随着社会经济的快速发展、居民营养水平及生活方式的转变,儿童青少年超重和肥胖已成为重要公共卫生问题。无论发达国家还是发展中国家,儿童青少年超重和肥胖率均呈显著上升趋势。全国学生体质调研数据显示,我国7-18岁学龄儿童超重和肥胖率呈逐年增加趋势,从1985年的1.2%增加到2010年的14.6%。研究表明,儿童期超重和肥胖会引起近期靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚和动脉硬化等。同时,超重和肥胖存在着从儿童期到成人期的“轨迹现象”,且儿童青少年肥胖会增加成年期心血管疾病(如冠心病和脑卒中等)的发生风险。据调查,儿童期体质指数(BMI)每增加1 kg/m2,成年期颈动脉内中膜厚度增厚的风险即增加58%。因此,早期识别超重和肥胖高危儿童,实现防治窗口“下移”,才能从根源上降低成人心血管病风险。
  本研究利用济南市城区7840名6-17岁儿童青少年作为研究对象,采用四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、国际肥胖工作组IOTF标准和WHO标准)来描述其超重和肥胖的分布特征,同时探讨超重、肥胖对近期靶器官损害的影响,为制定高危儿童青少年早期靶器官损害筛查及干预策略提供科学依据。
  研究目的:
  1.基于四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO标准),描述济南市城区7840名6-17岁儿童青少年超重和肥胖的流行特征。
  2.探讨超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响。
  对象和方法:
  1.研究对象
  基于2012-2014年开展实施的“十二五”国家科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的济南调查点数据,采用方便整群抽样的方法,在济南市城区选取4所(2所小学、1所初中、1所高中)中等水平非寄宿公立普通中小学校作为采样点。要求参与对象具有济南市户籍或者在济南居住一年以上。本研究最终获得有效样本共7840人,其中男生4082人,女生3758人。并选取经非同日三时点筛查之后为高血压的儿童青少年作为靶器官损害评估的研究对象,共333人,其中男生238人,女生95人。
  2.研究方法
  对受试对象进行身体测量、生化指标检测和早期靶器官损害评估指标检测。身体测量包括身高和体重,均进行两次测量取其平均值。基于BMI的四种筛查标准判定超重和肥胖。生化指标检测包括尿液生化检测和血液生化检测。靶器官损害评估指标检测包括心脏检查、血管检查和肝脏检查。
  3.统计分析
  数据采用SPSS16.0进行整理与统计学分析。分类资料采用n(%)表示。连续性资料用均值±标准差((x-)±s)描述。连续性资料组间比较采用t检验;控制协变量的连续性资料组间比较采用协方差分析;采用Kappa检验探讨四种超重肥胖筛查标准之间的一致性;采用趋势卡方检验分析靶器官评估指标及生化指标异常检出率随BMI变化的趋势;控制性别、年龄、血压和心率等协变量后,采用Logistic回归分析超重和肥胖对近期靶器官损害的影响,p<0.05表示差异有统计学意义。
  研究结果:
  1.四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重、肥胖检出率及吻合性比较
  四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。四种标准判定的超重检出率差异不大(中国标准:21.0%;美国CDC标准:17.2%; IOTF标准:21.0%; WHO标准:22.1%)。肥胖检出率表现为中国标准高于IOTF标准(19.9%vs.12.4%);美国CDC标准检出率为17.4%、WHO标准检出率为18.6%,略高于IOTF标准。男生超重和肥胖检出率均高于女生。
  除中国标准与IOTF标准在女生9-11岁年龄组、WHO标准与IOTF标准在男生9-11岁年龄组的Kappa系数值小于0.6外,四种标准两两之间判定的济南市城区儿童青少年超重肥胖在各年龄组和性别之间的Kappa系数值均大于0.6,表明四种标准总体的吻合性较高。
  2.超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响
  调整性别和年龄后的协方差分析显示,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWTm)、颈动脉内中膜厚度(cIMT)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL_ C)均随BMI状态变化而呈升高趋势,高密度脂蛋白(HDL_ C)呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  超重和肥胖儿童LVMI升高的风险增加,OR值分别为4.52(95%CI:1.17-17.46)和9.35(95%CI:2.73-32.07)。与非肥胖组相比,总体、男生和6-11岁年龄组肥胖RWTm升高的风险增加,OR值分别为3.39(95%CI:1.34-8.57)、5.91(95%CI:1.32-26.48)和6.58(95%CI:1.45-29.82)。总体、男生和12-17岁年龄组肥胖的脂肪肝风险均增加,OR值分别为7.54(95%CI:2.21-25.69)、6.15(95%CI:1.78-21.25)和8.25(95%CI:1.85-36.79)。
  研究结论:
  1.基于中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO的四种BMI筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。提示济南市城区儿童青少年超重和肥胖处于普遍流行状态。
  2.超重/肥胖与儿童青少年近期LVM、LVMI、RWTm和cIMT密切相关;与非肥胖组相比,肥胖儿童LVMI升高、RWTm升高、cIMT增厚和脂肪肝的风险均显著增加。
[硕士论文] 马传伟
国际政治 山东大学 2010(学位年度)
摘要:社会公正是人类追求的永恒目标,也是社会主义的核心价值之一。社会公正虽然包含着政治权利、社会地位、文化教育等多方面的内容,但合理的财富分配是社会公正的前提和基础。改革开放30年以来,我国的经济发展取得了举世瞩目的成就,但由此而引发的财富和收入差距迅速拉大的问题也已经引起了党和国家的关注。显而易见,这个问题如果不能很好地得到控制和解决,社会就不可能和谐,改革开放就不能再深入开展,社会公正就不可能实现。因此如何控制和缩小财富和收入差距就成为我国社会目前面临的一个紧迫问题。财富和收入的不平等并不是一个新问题。在奴隶制和封建社会,财富和收入的不平等是与政治特权联系在一起的,因此,在那种社会下,这种不平等被看作是“天经地义”的事情。近代资产阶级革命废除了封建特权等级制度,确立了人人平等的政治原则。但在资本主义条件下,财富和收入的极端不平等使得所谓的政治上人人平等成为一句空话。不仅如此,这种极端不平等还引发了一系列社会矛盾和社会冲突,从而直接影响到资本主义生产方式的正常运行。在这种情况下,西方资本主义国家先后改变了政府只做“守夜人”的初衷,对财富和收入的极端不平等采取积极的干预,而财产税则是干预财产--收入不平等的一个最直接、最有效的政策。
   目前世界上已经有百分之七十多的国家开征了财产税,而欧美等西方发达资本主义国家对财产税的理论研究已经相当成熟,财产税制度也相当完善。而我国财产税还仅留在理论研究上,完全意义上的财产税尚未征收。纵观国内学术界对财产税的研究还处于起步阶段,且主要从财税角度研究,把财产税作为一种地方政府主要财政来源而征收,很少涉及税收与社会公正关系之间关系的研究。作为最早建成福利国家的英国,其税收制度比较完善,尤其是在财产税的征收方面独树一帜。其财产税的征收有效地配置了资源,调节了财富分配和收入差距,提高了社会福利水平,积极地促进了社会的公平,这对现阶段的我国有着积极的借鉴意义。基于此,笔者将通过对英国财产税的历史与现状进行分析,着重研究财产税在促进社会公正和有效调节资源配置的功能和作用,并借鉴英国通过对财产课税从而促进社会公平方面的理论经验和制度设计,找出了一条在理论上行得通的有益于我国社会长远发展且符合科学发展观的“财产税--促进社会公正和增加社会财富并举”的和谐的社会发展思路。同时鉴于目前房地产行业对我国经济的巨大影响,本文着重分析了英国财产税中的房屋税,通过对英国房屋税的分析,开征房产税对目前我国社会公正和社会财富有着积极促进作用和深远意义。
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