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摘要:颈部肿块是耳鼻咽喉头颈外科的常见病征,通过活检病理检查,大部分病例诊断并不困难,但也有极少数颈部肿块病例的诊断十分棘手.本文报告1例以颈部肿块为首发症状的马尔尼菲青霉菌病,通过回顾临床诊疗经过及文献复习,以提高耳鼻咽喉科医生对该病的认识,减少误诊误治....
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[硕士论文] 韦飞虎
耳鼻咽喉头颈外科 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过对成人与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的主观及客观评价结果的比较,研究成人与儿童OSAHS患者主观及客观评价结果的相关性。
  方法:以我科2015年10月至2017年10月收治的拟诊为OSAHS的132例术前患者为研究对象,成人组和儿童组各66例。术前所有患者均进行主、客观评估,主观评估成人组使用Epworth嗜睡量表法,儿童组使用OSA-18评估法,客观评估采用多导睡眠监测检查(PSG)。并进行以下比较:①对儿童组患者的主观评价结果与PSG监测结果进行相关性比较;②对成人组患者的主观评价结果与PSG监测结果进行相关性比较;③对儿童组主客观评估的相关程度与成人组主客观评估的相关性程度进行比较。
  结果:1、阻塞程度对生活质量的影响:①成人组Epworth评分随阻塞程度的加重呈升高趋势,Epworth评分与AHI之间的相关系数为r=0.492,P=8×10-5<0.01,两者呈正相关,有统计学意义;②儿童组OSA-18总评分随阻塞程度的加重呈升高趋势,OSA-18总评分与AHI之间的相关系数为r=0.702,P=9.90×10-11<0.01,两者呈正相关,有统计学意义;③儿童组的相关系数r值明显大于成人组的r值,显示儿童组的主观评分与AHI的相关性较成人组更高,儿童组的主观评分与OSAHS阻塞的严重程度具有更明显的相关性及一致性。2、缺氧程度对生活质量的影响:①成人组Epworth评分随LSaO2和MSaO2降低程度的增加呈升高趋势,Epworth评分与LSaO2之间的相关系数为r=-0.605,P=3.63×10-8<0.01,Epworth评分与MSaO2之间的相关系数为r=-0.444,P=9.40×10-5<0.01,均存在负相关,有统计学意义,其相关系数r值提示Epworth评分与LSaO2的相关性更强;②儿童组OSA-18总评分随LSaO2和MSaO2降低程度的加重呈升高趋势,OSA-18总评分与LSaO2之间的相关关系为r=-0.806,P=1.44×10-11<0.01,OSA-18总评分与MSaO2之间的相关关系为r=-0.296,P=0.001,均存在负相关,有统计学意义,其相关系数r值提示OSA-18总评分与LSaO2的相关性更强;③在成人组与儿童组之间的比较,儿童组主观评分与LSaO2之间的相关系数|r|比较接近于1,且儿童组的|r|大于成人组的|r|,显示儿童的主观评分与LSaO2之间的相关性较成人组强;而儿童组主观评分与MSaO2之间的相关系数|r|小于成人组的|r|,提示成人组的主观评分与平均SpO2之间的相关性较儿童组强。
  结论:成人和儿童OSAHS患者的客观评价法PSG与它们的主观检查法(Epworth和OSA-18)均存在明显的相关性,儿童患者主客观检查的相关性较成人更密切。总体上,客观检查的阻塞程度和缺氧程度越严重,患者的生活质量越低下;与平均血氧相比,最低血氧与患者的生活质量关系更密切;平均血氧对成人生活质量的影响比儿童明显。
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