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摘要:目的:利用反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)检测面部皮炎患者蠕形螨感染情况并分析其与皮损表现类型的相关性.方法:皮肤科门诊收集考虑合并蠕形螨感染的面部皮炎患者,使用RCM检测皮损处毛囊蠕形螨感染数量.Spareman相关分析法分析蠕形螨感染数量与各种皮损类型的相关性.结果:共收集381例患者(男83例,女298例),男性患者蠕形螨阳性率为74.7%,女性阳性率为72.8%,总阳性率为72.7%.Spareman相关分析提示蠕形螨感染数量与红斑相关系数为0.357(P<0.01),与鳞屑相关系数为0.365(P<0.01).结论:红斑、鳞屑皮损毛囊蠕形螨数量更多....
[期刊论文] 陈静 岳丽青
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CSTPCD 北大核心
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摘要:本文以多学科团队合作临床警报管理模式作为指导,从警报生命周期4个阶段查阅相关文献找出影响警报类不良事件的相关因素及对策,以减少警报类相关不良事件,加强医院警报管理....
摘要:目的 探讨宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势.方法 回顾性分析2016年6月-2017年8月应用法国摄普乐公司宫腔镜操作系统(HEOS)冷刀技术手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)及稽留流产等宫内疾病165例的临床资料.分析手术时间、术中出血量、一次性手术成功率、手术并发症和内膜保护情况(术后月经量是否少于正常)等,以判断该技术的优势.结果 宫腔镜冷刀手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、CSP、稽留流产、妊娠物残留、宫内节育环嵌顿或残留的手术时间分别为(19.37±9.08)、(25.77±11.09)、(19.42±6.80)、(26.85±9.15)、(29.07±15.35)、(21.06±7.07)、(24.72±10.72)和(19.18±8.31)min,无术中大出血,一次手术成功164例,手术并发症2例(中度水中毒1例,子宫穿孔1例),术后经量少于正常月经量6例(非绝经患者).结论 HEOS冷刀技术可以替代很多传统宫腔镜电切手术,HEOS宫腔镜冷刀技术不仅可以手术治疗大部分宫腔内疾病,并且具有一次性手术成功率高和对子宫内膜保护好等优势....
摘要:目的 了解有源医疗器械相关不良事件的发生原因,并针对原因提出相应建议,旨在减少有源医疗器械相关不良事件的发生,保障患者安全.方法 采用回顾性分析的方法,查询长沙市某三级甲等医院2014年-2017年医疗不良事件报告系统上报的有源医疗器械相关不良事件,从器械因素和人为因素2方面分析有源医疗器械相关不良事件的发生原因.结果 共上报有源医疗器械相关不良事件63起,2017年发生最多,共31起.排名前3位的器械为输液泵(25起)、多参数监护仪(9起)、血液透析装置(6起)、呼吸机(6起).前3住-的不良事件发生原因分别为:培训不足(22起),报警失效(19起),软件故障(10起).其中人为因素45起(71.4%),器械因素18起(28.6%).结论 有源医疗器械相关不良事件发生率逐年增加,培训不足、警报失效、软件故障为不良事件发生的主要原因.建议管理者加强医护人员的培训、加强有源医疗器械的管理,联合多学科团队针对相关原因,制订相应对策,预防有源医疗器械相关不良事件的发生....
摘要:患者,女,78岁,外阴部皮损14年余.依据典型的临床表现和组织病理诊断为乳房外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD).该病病程缓慢,晚期可发生转移,其首选治疗方法为手术切除.患者拒绝手术治疗,因此采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)联合CO2激光治疗.经长期随访发现多次治疗后表面皮损基本消退,但难以防止肿瘤复发,复发后该治疗方法仍有效....
摘要:目的:建立基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式,评价其实施效果,探索患者安全管理的新方法.方法:以多参数监护仪为例,根据警报生命周期中产生、传送、识别和应答四个重要环节,通过专家讨论法,明确警报管理团队成员及职责;通过文献法、循证法、专家咨询法和实验研究法,制定警报管理的措施,并进行实践.结果:护理单元警报数量显著减少,警报设置合格率、警报应答率和设备附件合格率明显提高;护士的警报知识、态度和行为得分明显提升.结论:基于多学科团队合作的医疗设备临床警报管理模式的建立,提高了护士的警报管理能力,有效改进了设备的警报管理效果....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的:建立测定人血清中多索茶碱浓度的方法.方法:采用在线二维柱切换-高效液相色谱法测定人血清中多索茶碱浓度,一维色谱柱为Waters C18,中间柱为SC2,一维、二维柱流动相均为甲醇-水(70:30,V/V),检测波长为273 nm,柱温为40℃,进样量为10μL.结果:多索茶碱在0.5~50.00μg/mL质量浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),检测限为0.01μg/mL,定量限为0.5μg/mL,日内、日间精密度的RSD分别为1.51%~1.89%和1.52%~1.92%(n=5),准确度为97.91%~104.19%(n=5),提取回收率为91.63%~93.44%(RSD<2.00%,n=3),基质效应RSD≤3.01%(n=6),稳定性的RSD<5.00%(n=6).3例患者静脉输注多索茶碱葡萄糖注射液(0.3 g/d)达稳态后,次日给药前静脉血清中多索茶碱的浓度为3.23、3.35、3.68μg/mL,RSD为2.28%、2.34%、2.14%(n=5).结论:该方法简便、快速、准确,适用于临床多索茶碱的血药浓度检测....
摘要:[目的]探讨一期后路半脊椎切除、短节段内固定治疗半脊椎所致小儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效.[方法]回顾性分析2004年1月~2010年1月本院35例采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗的半脊椎所致先天性脊柱侧后凸患儿,手术年龄4岁1个月~8岁5个月,平均6岁3个月.通过术前、术后及随访时站立位脊柱正位和侧位X线片测量,评价冠状面及矢状面的矫形效果.[结果]术后均随访5年以上,平均7年10个月.节段侧凸角术前平均33.20°,术后2周平均6.70°,矫正率79.82%,总侧凸角术前平均37.5°,术后2周9.9°,矫正率为73.60%;后凸角术前平均21.3°,术后2周7.9°,矫正率为62.91%.术中和术后发生螺钉切割椎弓根3例,术后切口局部感染1例.无神经系统并发症发生.末次随访侧凸及后凸矫形角度均无明显丢失.[结论]采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗半脊椎所致的小儿先天性脊柱侧后凸融合节段少,不影响其他正常脊柱节段的生长发育,矫形效果良好,固定牢靠,并发症少,临床疗效满意,是一种安全和可行的方法....
摘要:目的:阐明利用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)、金黄色葡萄球菌肠毒素B(staphylococcal enterotoxin B,SEB)和维生素D类似物(calcipotriene ointment,CO)局部刺激小鼠背部建立特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)动物模型的方法.方法:将BALB/c小鼠背部去毛随机分为3组:对照组,OVA/SEB,OVA/SEB/CO,分别给予相应的处理.隔天给药并拍照记录皮损状态,于第15天处死小鼠,处死前用皮肤共聚焦显微镜测量表皮厚度.用ELISA方法检测血清IL-2,IL-4,IL-31,干扰素(interferon,IFN)-γ,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)和IgE水平,HE染色检测皮损处炎症情况,实时荧光定量PCR检测皮损处上述因子的mRNA表达水平.结果:OVA/SEB/CO组皮损处炎症细胞浸润和表皮增厚明显,血清IgE水平显著增高,血清和皮损处IL-4,IL-31,IFN-γ,TNF-α和NGF表达水平均显著高于对照组或OVA/SEB组.结论:OVA/SEB/CO局部刺激可短时间、低成本地诱导BALB/c小鼠皮肤AD样改变....
摘要:研究了以CoCl2为原料、碳酸氢铵为沉淀剂制备钴氧化物超细粉末前驱体,考察了反应温度、反应时间、物料加入方式及溶液pH对前驱体粒子形貌和煅烧后的钴氧化物粉体粒子的粒径及分布的影响.试验结果表明:在温度20 ℃左右、反应时间60 min、pH为7.0~8.0、正滴定条件下,制得粒径约500 nm、粒径分布均匀、沉淀率高且煅烧后呈松散软团聚状的钴氧化物粉体粒子....
摘要:以添加聚丙烯腈基炭纤维粉的萘基中间相沥青为原料,采用高温自发泡法制备泡沫炭,研究炭纤维粉含量和不同石墨化温度对泡沫炭的微观结构、力学性能和导热性能的影响.结果表明,添加炭纤维粉可明显改善泡沫炭的压缩强度和热导率.纤维粉与沥青炭界面的应力石墨化作用可提高沥青炭的微区石墨化度,使其石墨微晶尺寸增大,从而泡沫炭的热导率得以提高.当炭纤维粉质量分数为6%时,泡沫炭的压缩强度达最高为18 MPa,石墨泡沫的压缩强度和热导率分别为8.1 MPa和83.0W/(m·K),较未添加炭纤维粉的石墨泡沫的热导率(39.2W/(m·K))提高一倍....
摘要:目的:观察联合臭氧水治疗特应性皮炎(AD)患者的临床疗效和安全性。方法收集6~65岁中重度AD患者,分为试验组和对照组,每组30例。两组患者均口服左西替利嗪胶囊(5 mg每日1次),外涂他克莫司软膏,每日2次,同时外涂保湿润肤霜。试验组加用臭氧水疗,每周3~5次。共观察2周。观察两组患者治疗前后特应性皮炎严重度评分(SCORAD)评分、视觉模拟尺(VAS)瘙痒评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)/儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)变化情况,ELISA法检测患者治疗前后外周血白细胞介素4、神经生长因子表达水平。结果试验组患者治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为42.13±16.03、7.14±2.12、14.92±5.94,治疗2周后分别为27.3±11.01、2.23±1.31、9.69±4.17;对照组治疗前SCORAD评分、VAS评分、DLQI/CDLQI评分分别为43.36±17.78、6.45±1.29、15.15±5.40,治疗2周后分别为39.65±16.67、3.32±0.87、12.84±5.37。两组3种评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗2周后两组之间3种评分差异亦有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后外周血白细胞介素4和神经生长因子水平均下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(均P<0.05),其中试验组白细胞介素4下降幅度大于对照组(t=8.57,P<0.05),神经生长因子下降幅度两组间差异无统计学意义(t=9.51,P>0.05)。结论联合臭氧水能安全、有效地改善AD患者病情,可能与降低患者外周血白细胞介素4水平有关。...
摘要:反射式共聚焦激光扫描显微镜( in vivo Reflectance Confocal Microscopy,RCM),是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维计算机断层成像技术。 RCM以其独特的优势在皮肤病学方面的应用越来越广泛,是近年来最具前景的无创性皮肤影像学方法之一。 RCM主要应用于皮肤肿瘤、色素性皮肤病、炎症性皮肤病、血管性皮肤病及其他皮肤病的诊断、鉴别诊断及疗效监测。本文综述了RCM的结构及工作原理、特点和优势及其在皮肤科的应用。...
摘要:目的:分析308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效,并评估影响其疗效的因素.方法:207例稳定期白癜风患者的l 763片皮损经308 nm准分子激光治疗后,分析其疗效及安全性,然后按性别、年龄、病程、皮损部位及皮损处毛发颜色进行亚组分类,分析影响308 nm准分子激光疗效的关键因素.结果:经308 nm准分子激光治疗后,560片(31.8%)皮损痊愈,650片(36.9%)复色75%~99%,189片(l0.7%)复色50%~75%,231片(13.1%)复色25%~49%,108片(6.1%)复色1%~24%,25片(1.4%)无复色.<18岁患者的总显效率明显高于≥18岁患者的(86.9% vs 63.4%,P<0.001);病程<2年患者的总显效率明显高于病程≥2年患者的(90.6% vs 40.7%,P<0.001).面颈部皮损的总显效率为95.4%,明显高于躯干(70.3%)和四肢(41.7%)的(P<0.001).皮损伴毛发变白的总显效率低于皮损不伴毛发变白患者的(54.9% vs 84.5%,P<0.001).不同性别白癜风患者的总显效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:308 nm准分子激光治疗白癜风疗效好,安全性高.年龄、病程、皮损部位、皮损毛色是影响308nm准分子激光疗效的重要因素....
摘要:目的 探讨共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscopy,CLSM)在面部蠕形螨感染检测中的应用价值. 方法 选取来湘雅三医院皮肤科门诊就诊的面部皮损为丘疹、脓疱、红斑、鳞屑的疑似蠕螨病者,排除有其他基础疾病史者共120例为检测对象,记录患者的基本情况和面部皮损的类型,用CLSM探头对被检患者面部皮损部位进行蠕形螨感染情况检测.随机选取经CLSM检测提示蠕形螨感染阳性者20例,用挤刮物涂片作光学显微镜检查验证. 结果 120例面部疑似蠕螨病患者经CLSM检测提示蠕形螨感染阳性者59例,蠕形螨检出率为49.2%,其中男性检出率为61.1%,女性检出率为39.4%.20例的挤刮物涂片镜检,均为毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)感染.120例被检者中,随着年龄增高蠕形螨检出率呈升高的趋势,其中40~49岁年龄组蠕形螨检出率最高,为72.7% (16/22),与10~19岁组(21.1%,4/19)、20~29岁组(37.8%,14/37)比较差异均有统计学意义(P<0.05).面部不同皮损类型的蠕形螨感染者中,单位面积内(4 mm×4 mm)不同蠕形螨感染数的感染者比例有所不同,Ⅰ型皮损(以红斑鳞屑为主)中,<5条、≥5条的分别占80.6% (29/36)、19.4% (7/36) (P<0.01);Ⅱ型皮损(以丘疹脓疱为主)中,分别占52.2%(12/23)和47.8% (11/23) (P>0.05),两型之间比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 CLSM成像技术对面部蠕形螨的诊断效率较高,且具有在体、无创、无痛苦、实时、动态等优点....
摘要:[目的]探讨一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效.[方法] 2007年1月~2014年1月收集23例胸腰段脊柱结核并有后突畸形的患者,伴有椎管及椎旁脓肿形成.其中男13例,女10例;年龄30~69岁,平均(46.48±12.01)岁.脊柱病变节段后凸Cobb角为17°~40°,平均(30.43±5.74)°.术前ASIA分级:B级2例,C级10例,D级7例,E级4例.均采用一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗.通过研究患者ASIA分级、脊柱病变节段后凸Cobb角、术后并发症、Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分、植骨融合时间评估手术疗效.[结果]术后随访21~ 41个月,平均(29.30±4.97)个月,无脊髓损伤加重及脑脊液漏,无窦道形成.1例术后伤口延迟愈合,1例出现皮下局部脓肿.术前有神经症状者均有不同程度恢复.至末次随访,根据ASIA分级,2例由B级恢复至D级,8例由C级恢复至E级,2例由C级恢复至D级,7例由D级恢复至E级.术后测量后凸Cobb角较术前显著改善(P <0.001).末次随访时ODI、VAS疼痛评分均较术前明显改善(P<0.001).本组无内固定失败及假关节形成,所有患者均在术后5~8个月达到植骨融合,疗效满意.[结论]对于有适应证的脊柱结核,一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核安全有效且手术创伤小....
摘要:白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤黏膜疾病.虽然传统治疗方法很多,但是大多数疗法疗效欠佳,且有一定副作用,因而,白癜风的治疗成为一个临床治疗难题.近年来,308 nm准分子激光,一种治疗白癜风的新型激光治疗手段,以其显效快速、治疗次数少、累计剂量低、不累及正常皮肤、副作用少、缓解期相对长等特点在临床上得到广泛应用且被多数患者所接受.本文就308 nm准分子激光治疗白癜风的作用机制、临床应用优势、临床疗效、不良反应、影响因素及联合治疗疗效简单作一综述,并分析影响疗效的相关因素:病人年龄、病程、皮肤类型、皮损部位、大小及治疗次数等,以供临床治疗参考....
摘要:目的:探讨后路单侧椎板有限减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗伴椎管脓肿的胸椎脊柱结核的可行性及临床疗效.方法:37例胸椎脊柱结核患者均伴有椎管内脓肿占位.其中男24例,女13例;年龄13~68(39.7±9.1)岁.脊柱病变节段后凸Cobb角为8°~62°(29.6°±3.6°).术前神经功能Frankel分级:B级3例,C级7例,D级19例,E级8例.采用后路单侧椎板有限减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗.结果:术后随访24~90(53.0±15.7)个月.1例患者术中出现硬脊膜撕裂,术后发生脑脊液漏,术后2例患者出现神经并发症,2例伤口延迟愈合.术后测量后凸角度为5°~21°(8.3°±1.3°),末次随访时后凸角度为8°~26°(10.1°±1.9°).至末次随访,术前有神经症状患者均有不同程度恢复.根据神经功能Frankel分级,至末次随访2例由B级恢复至D级,1例由B级恢复至E级,3例由C级至D级,4例由C级至E级,13例由D级至E级.本组无内固定失败及假关节形成,所有患者均获得满意的植骨融合.结论:后路单侧椎板有限减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定手术治疗伴椎管脓肿的胸椎脊柱结核创伤小,方法安全,临床疗效满意....
摘要:针对KNO3-Ca (NO3)2二元体系的相图和热稳定性做了研究.借助DSC对不同组成比的KNO3和Ca(NO3)2混合盐样品做了相转变温度测定,利用XRD表征分析了体系中存在的固相.根据实验结果获得了KNO3-Ca(NO3)2二元体系的相图.研究发现,在KNO3-Ca (NO3)2二元体系中存在2种复盐,即4KNO3·Ca(NO3)2和KNO3·Ca(NO3)2,且该二元体系的最低共熔点为4KNO3·Ca(NO3)2与KNO3· Ca (NO3)2形成的共晶点,共晶温度为154℃,Ca(NO3)2的物质的量分数为31%.通过热稳定性研究发现,任意比例的样品都能在500℃下稳定存在....
摘要:基于CALPHAD方法对MNO3-Ca(NO3)2(M=Li,Na,K)二元相图的试验数据首次进行了热力学优化拟合,得到了3个二元相图的过量混合热力学性质的参数及Ca(NO3)2的熔化吉布斯自由能随温度变化的函数表达式,并用拟合的参数计算了3个二元相图,最后将计算得到的相图与试验相图进行了比较....
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