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[期刊论文] 陈燕丽 李跃平 卢若艳
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 定量测量2011—2015年福建省新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度全民健康覆盖程度,分析其发展趋势.方法 于福建省新农合监测数据信息平台、福建省卫生和计划生育委员会网站以及《福建省卫生统计年鉴》《福建省卫生统计汇编》摘取2011—2015年福建省新农合制度有关数据,包括县域内参合率、住院构成比、住院实际补偿比、药品目录和诊疗目录.采用乘法模型评价全民健康覆盖程度,并通过改变各指标的不同取值,分析影响全民健康覆盖得分的因素.结果 2011—2015年福建省农村居民新农合参合率逐年递增,且均达99.00%以上;县域内住院构成比呈波动下降趋势;住院实际补偿比呈波动上升趋势.2011—2015年福建省新农合药品目录和诊疗目录保障水平未发生明显变化,分别稳定在52.00%~55.00%和76.00%~78.00%,处于缓慢发展阶段.乘法模型显示,2011—2015年福建省新农合全民健康覆盖得分分布于1.19~1.57分,呈现逐年递增趋势,但增加幅度不明显,发展缓慢.若2015年福建省新农合参合率为100.00%,住院构成比提高至85.00%,药品目录和诊疗目录保障水平以及住院实际补偿比均提高至80.00%,则新农合全民健康覆盖得分可达2.37分,提高了50.82%.结论 2011—2015年福建省新农合全民健康覆盖已达到中等水平,但发展速度较为缓慢,多维度指标联动对提高全民健康覆盖效果更为明显....
摘要:分级诊疗“长汀模式”以慢性病为切入点,提出了医-防-保结合策略;通过村医乡用、成立中心卫生所、建设流动农村社区卫生服务站等措施,整合资源,提高效率,为分级诊疗的开展提供人力保障。2015年,长汀县高血压、糖尿病患者的基层门诊就诊比例分别为99.96%(210995/211079)、99.64%(34501/34626),基层住院比例分别为88.15%(1131/1283)、56.28%(130/231),均高于龙岩市其他地区的平均水平,患者的就诊流向趋于合理。长汀县高血压、糖尿病患者的门诊次均费用分别为58.22、126.29元,住院次均费用分别为1652.70、3816.05元,人均住院费用分别为1898.31、4279.16元,均低于龙岩市其他地区的平均水平。表明分级诊疗“长汀模式”成效初显,可为经济不发达地区推进分级诊疗工作提供参考。...
摘要:目的:了解福建省住院医师规范化培训学员对规范化培训工作的满意度现状,并探讨其影响因素.方法:采用分层抽样法抽取福建省501名规范化培训学员,利用自制调查问卷进行调查.结果:学员对规范化培训整体满意度的均分为3.62 ±0.53;多元线性回归分析显示,年龄、性别、规范化培训身份属性、培训学科、所在规范化培训基地属性这5个因素影响规范化培训满意度,可以解释满意度15.1%的变异量.结构方程模型显示,制度设计、基地条件、带教师资、过程管理、保障机制这5个维度的满意度对培训效果满意度具有预测作用,可以解释培训效果满意度76%的变异量.结论:相关部门应通力协作提升住院医师规范化培训的工作质量,提升规范化培训总体满意度,提高政策运行效率....
摘要:目的:分析福建省2009-2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法:运用描述性统计学方法对2009-2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010-2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况.结果:2009-2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%).结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费....
摘要:目的:分析福建省2009—2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据。方法:运用描述性统计学方法对2009—2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010—2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况。结果:2009—2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%)。结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费。...
摘要:目的 了解社区老年高血压患者中医体质分布情况,探讨中医体质辨识在社区高血压病管理中应用的可行性.方法 通过对福州市鼓楼区洪山和水部社区卫生服务中心所管辖范围内的65岁及以上的高血压患者进行问卷调查,结合电话随访、面对面访谈、观察法了解社区卫生服务中心老年人的健康服务进展,运用描述性分析说明社区老年高血压患者的中医体质分布情况及中医体质辨识的时间成本.结果 老年高血压患者中偏颇体质占68.58%,前4位为痰湿质(23.37%)、阳虚质(21.07%)、气虚质(9.20%)、阴虚质(8.05%).鉴于老年人的理解和应答能力以及社区卫生服务的条件,社区医务人员为每位患者做中医体质辨识调摄指导,总共约需95分钟/人年.结论 老年高血压患者中医体质不一,以中医体质为依据进行高血压患者健康指导,有利于实现个性化服务.加强对中医体质辨识的投入力度和人才队伍的建设,规范体质辨识的流程和制度,有利于促进中医体质辨识调摄理论在社区高血压病健康管理中的应用及推广....
[硕士论文] 陈燕丽
社会医学与卫生事业管理 福建医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:了解福建省县域内农村居民全民健康覆盖实现程度及变化情况;探讨影响全民健康覆盖的相关因素,厘清县域内全民健康覆盖与卫生资源的关系;并提出提升新农合全民健康覆盖程度的建议。
  方法:本研究通过文献研究全面认识和把握国内外全民健康覆盖及我国新农合制度发展的历程及研究进展,并尝试构建测量县域内新农合全民健康覆盖的加法模型和乘法模型。以2011年为基线数据,采用描述性统计分析方法分析福建省新农合全民健康覆盖总体情况,探索近5年74个统筹县(市、区)新农合全民健康覆盖程度的总体特征和分级变化情况;运用多元线性相关分析法和主成分分析法探讨县域内全民健康覆盖变化情况与卫生资源关系及其主要影响因素。
  结果:目前,福建省新农合处于稳步发展阶段,已实现制度和人口全覆盖,保障的宽度、深度和高度逐步扩大,保障内容趋于完善,县域内住院报销补偿比例逐年提高。运用加法模型和乘法模型分析近5年福建省新农合统筹县(市、区)县域内新农合全民健康覆盖程度均呈逐年提高,截至2015年底,已达到高水平,分别占13.51%和66.22%,但仍为高水平的初级阶段,乘法模型覆盖程度得分的变化幅度优于加法模型且较为显著。若全省参合率达100%,县域内住院构成比和实际补偿比均提高至90%,药品目录和诊疗目录保障程度均增加至80%,参数联动效应下2015年乘法模型覆盖程度得分达2.736(十分制:27.36),提高了74.27%,明显优于单一指标变化的影响。但县域内医疗卫生资源配置不均,卫生政策的调整和县域内每千人医疗机构数显著影响全民健康覆盖程度的变化。
  结论:福建省新农合制度在实现全民健康覆盖的道路上取得了显著性成果,但仍存在较多薄弱环节,亟待改进。建议相关部门应进一步扩大农村医疗保障范畴,完善健康保障的内容,提高补偿水平,加快实现政策制度统一,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,实行医联体促进县域内外资源共享,推行分级诊疗制度,扩大民营医院纳入新农合定点医疗机构,引入竞争竞争机制,合理引导县域内农村居民的就医流向,从而提高全民健康覆盖程度。
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