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摘要:目的 评估磁共振高分辨率T2加权成像(HR-T2WI)、分段读出平面回波成像(RS-EPI)和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值.方法 前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的95例患者,所有患者均行HR-T2WI、RS-EPI检查.分别应用HR-T2WI、RS-EPI及HR-T2WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用DeLong检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较.结果 HR-T2WI、RS-EPI和HR-T2WI+RS-EPI的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936(P均<0.01).3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%(42/44)、82.4%(42/51)和88.4%(84/95),0.891、84.1%(37/44)、94.1%(48/51)和89.5%(85/95),以及0.966、93.2%(41/44)、100.0%(51/51)和96.8%(92/95).HR-T2WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T2WI和RS-EPI(Z=-2.6278、-2.7205,P=0.0086、0.0065).结论 HR-T2WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法.
摘要:目的 本研究通过比较颅内动脉粥样硬化斑块的形态学及直方图纹理特征的差异,进一步分析症状性斑块的特征.材料与方法 2016年1月至2017年1月对可疑脑卒中患者及部分体检者进行颅内动脉管壁HR-MRI.用CMRTools及Image J 14.0软件测量各个序列上病变最狭窄处斑块的特征值.采用Logistic回归模型进行统计学分析.结果 133例受试者[平均年龄(58.5±11.4)岁]中急性缺血性卒中患者75例,无症状者58例.在T2WI及T1WI增强序列中直方图的特征值无统计学差异.Logistic回归分析发现斑块的最小管腔面积(minimal luminal area,MLA.OR=1.301;95% CI,1.036~1.633)、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH.OR=12.440;95%CI,1.551~99.780)和变异系数(coefficient of variation,CVo OR=3.476;95% CI,1.513~7.985)是脑血管事件发生的危险因素.ROC曲线显示三个特征结合起来共同评判斑块易损性时,其曲线下面积可达0.801.结论 在非增强的T1WI上定量直方图纹理分析法可以用来鉴别急性症状性颅内动脉粥样硬化斑块与无症状性斑块,而且直方图分析法较之前的形态学分析法对斑块易损性的判别有更高的价值.
[硕士论文] 陈海虎
影像医学与核医学 中国人民解放军海军军医大学;海军军医大学 2018(学位年度)
摘要:本文主要从以下几个部分展开论述:
  第一部分 探究分段读出平面回波和单次激发平面回波成像序列对膀胱癌成像图像质量的影响
  目的:探究分段读出平面回波成像(RS-EPI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列对膀胱癌磁共振扩散加权成像(DWI)图像质量的影响。
  方法:前瞻性收集膀胱镜活检证实为膀胱癌的35例患者,均行膀胱3.0T磁共振RS-EPI和SS-EPI序列扫描。2名放射科诊断医师分别在两种序列上对膀胱癌图像的磁敏感伪影、病灶检测性、运动伪影和图像模糊程度四个方面进行评分。由1名放射科诊断医师测量并计算两种DWI图像的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、信号强度比(SIR)和表观扩散系数(ADC)值。采用Kappa检验评价2名医师评分的一致性,分别采用配对样本t检验和配对Wilcoxon秩和检验比较两种序列定性评分和定量评价指标的差异。
  结果:2名医师在RS-EPI和SS-EPI两种序列上对膀胱癌图像的磁敏感伪影、病灶检出性、运动伪影和模糊程度的评分一致性较好,Kappa值分别为0.878、0.860、0.748、0.842。RS-EPI和SS-EPI的图像比较,磁敏感伪影、病灶检测性和图像模糊程度的评分差异具有统计学意义(P均<0.05),运动伪影评分无统计学差异(P>0.05),RS-EPI的图像质量明显优于SS-EPI。SS-EPI与RS-EPI序列上膀胱病变的SNR分别为96.65±51.59和85.79±43.41,CNR分别为3.54±1.26和3.91±1.21,SIR分别为5.03±1.26和5.51±1.35,ADC值分别为1239.09±253.73×10-6mm2/s和1230.16±239.60×10-6mm2/s,两者SNR和ADC值的差异无统计学意义,P值分别为0.085和0.627。两者CNR和SIR的差异具有统计学意义,P值分别为0.024和0.015。
  结论:3.0T磁共振中RS-EPI序列较SS-EPI序列明显提高了膀胱癌的DWI图像质量,且SS-EPI和RS-EPI图像中病灶ADC值无显著差异,RS-EPI序列可替代SS-EPI序列在膀胱癌的术前分期及分级中的应用并提供更高质量的诊断图像。
  第二部分 磁共振高分辨率T2WI联合分段读出平面回波成像鉴别肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值
  目的:评估磁共振高分辨率T2加权成像(HR-T2WI)、分段读出平面回波成像(RS-EPI)及两者联合鉴别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床价值。
  方法:本研究采用前瞻性研究方法,连续纳入95例膀胱镜活检证实为膀胱癌、最终行手术治疗并有明确手术病理分期的患者,均行3.0 T磁共振HR-T2WI和RS-EPI序列成像。2名放射科诊断医师分别在HR-T2WI、RS-EPI及HR-T2WI+RS-EPI上独立分析膀胱癌是否浸润肌层,以病理结果为金标准,绘制受试工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度、准确度和AUC,并采用DeLong检验比较三种方法诊断效能的差异。
  结果:三种诊断方法在鉴别NMIBC和MIBC的诊断中,HR-T2WI的灵敏度、特异度、准确度和AUC分别为95.5%、83.4%、88.5%和0.889; RS-EPI的灵敏度、特异度、准确度和AUC分别为84.1%、94.1%、89.5%和0.891;HR-T2WI+RS-EPI的灵敏度、特异度为、准确度和AUC分别为93.1%、100%、96.8%和0.966。HR-T2WI联合RS-EPI的诊断效能明显优于两者单独诊断的效能。
  结论:HR-T2WI+RS-EPI可作为术前无创、精确鉴别肌层和非肌层浸润性膀胱癌的检查方法。
摘要:目的:探讨胰腺癌( PC)淋巴结转移的多层螺旋CT( MSCT)影像学特征。方法选取经病理确诊为PC且有淋巴结转移的患者30例,术前均进行MSCT胰腺增强扫描。以日本胰腺病学会2002年制定的第5版TNM分期为淋巴结分组标准,分析转移淋巴结的部位、最大短轴径( MSAD)、淋巴结密度、强化、内部坏死及融合情况。结果病理诊断转移淋巴结63枚,影像诊断转移淋巴结53枚。胰头癌以第13组、第17组淋巴结转移率较高,胰体尾癌以第18组转移率较高。转移淋巴结MSAD为2~17 mm,平均(7.2±4.0)mm。按淋巴结大小分为MSAD<5 mm组、5 mm~<10 mm组和≥10 mm组,每组转移淋巴结分别为10枚、18枚和25枚。3组转移淋巴结的强化枚数随淋巴结的增大而减少,而内部坏死、融合枚数随淋巴结的增大而增加,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。两两组间比较, MSAD<5 mm组、5 mm~<10 mm组强化淋巴结枚数显著多于≥10 mm组(7/10、11/18比2/25),融合淋巴结枚数显著少于≥10 mm组(0、2/18比22/25);<5 mm组边缘清晰淋巴结枚数显著多于≥10 mm组(6/10比5/25),内部坏死枚数显著少于≥10 mm组(2/10比18/25),差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。其余两两组间差异均无统计学意义。结论淋巴结不明显强化、内部坏死及融合是PC淋巴结转移的主要影像学特征,结合淋巴结密度不均匀、边缘模糊的特征更有助于诊断转移淋巴结。
摘要:目的 比较经后路椎弓根钉内固定间接减压术和直接减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果,为合理选择治疗方法提供依据.方法 回顾性分析行经后路椎弓根钉内固定术98例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为经后路椎弓根钉内固定间接减压术组(间接减压组)56例和经后路椎弓根钉内固定直接减压术组(直接减压组)42例,术后随访(1.03±0.36)年,比较两组影像学疗效、神经功能恢复、术后并发症情况,并对患者独立生活能力进行评价.结果 间接减压组术后椎体高度比为(91.67±26.19)%、Cobb角为(10.10±2.89)°、椎管占位率为(18.61±5.32)%,直接减压组术后椎体高度比为(86.23±24.64)%、Cobb角为(11.98±3.42)°、椎管占位率为(22.37±6.39)%,两组术后椎体高度比恢复良好,椎管容积疗效显著,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后神经功能均有不同程度改善,且间接减压组神经功能改善情况优于直接减压组,差异有统计学意义(P<0.05).间接减压组术后并发症发生率为23.2%(13/56),显著低于直接减压组的83.3%(35/42),差异有统计学意义(x2=10.370,P<0.01).间接减压组术后有60.7%(34/56)患者具有独立生活能力,显著高于直接减压组的40.5%(17/42),差异有统计学意义(x2 =4.329,P< 0.05).结论 经后路椎弓根钉内固定间接减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种可行的手术方式,值得临床推广应用.
摘要:基坑开挖深度越来越深,开挖环境日益复杂,深基坑开挖与支护不当,极易引起群死群伤,设计及施工人员经常遇到新的问题及新的挑战.本文结合工程实例,对深基坑支护技术问题进行论述.
摘要:建筑施工中的合同在建筑施工中发挥着重要的作用。本文在明确建筑施工合同管理的范围后,指出了目前建筑施工合同管理存在的问题,并提出了相应的对策,供同行参考。
摘要:引言随着我国桥梁事业的不断发展,桥梁的建设将逐步向外海深水区发展,工程施工离岸边的距离越来越远.已经建成的苏通大桥、东海大桥和杭州湾大桥的跨海距离分别达到6km、25km和36km,金塘大桥跨海距离也达到18km,规划待建的还有一些远离海岸线的港口和桥梁工程.这种情况下,对于测量提出了更高的要求.桥梁工程测量是以桥梁及桥址区域内地表为实体对象,以桥梁结构和形状、地形、水文、气象等为元素而进行的观测、计算和分析研究,涵盖了工程设计、施工及运营等各个阶段,包括控制测量、定线测量、水下地形测绘、施工放样测量和结构变形测量等测量项目,具有工程范围小、测量内容广、相对精度要求高等特点.
摘要:Turner综合症是一种典型的45,X性腺发育不全综合症,属少见的先天性疾病[1].颈蹼为其显著的外在特征并伴有招风耳,上睑下垂,性发育障碍等畸形,女性多于男性.2003年8月我院收治1例9岁Tamer综合症蹼颈畸形女性患者,手术在采用传统非对称"Z"形三角转移皮瓣及部分皮肤切除的基础上,行广泛皮下游离松解,效果满意.现报告如下.
摘要:目的:观察骨折后表皮生长因子含量表达的变化,分析表皮生长因子浓度变化与骨折愈合之间的关系.方法:实验于2003-10在山东大学齐鲁医院动物实验室完成.选用成年雄性家兔30只,以随机数字表法分成骨折固定组、骨折组、创伤组,各10只.骨折固定组制作左第一跖骨骨折模型,然后用管型石膏将左下肢固定;骨折组造模后不给予任何固定;创伤组仅用止血钳在家兔左大腿的中部钳夹1次.在造模前、造模后24,48,96 h,2,4周,分别采静脉血,采用放射免疫分析法对家兔血清表皮生长因子浓度进行测定,进行组间、组内对照,观察骨折对家兔血清表皮生长因子浓度变化的影响.并通过X射线检测骨折愈合的情况,对家兔血清表皮生长因子浓度升高是否影响骨折愈合的速度进行评估.结果:所有30只实验动物均纳入实验动物数量分析,无脱失.①骨折固定组与骨折组骨折后24 h血清表皮生长因子浓度开始升高[(45.98±3.36),(43.64±3.11)μg/L];到48 h达到高峰[(51.02±3.11),(49.31±2.94)μg/L];96 h已开始下降[(47 18±5.08),(45.41±4 73)μg/L];2~4周可维持较正常稍高水平[(43.50±3.78),(39.15±4.20)μg/L];4周时接近正常值[(42 26±3.14),(37.64±3.93)μg/L].②骨折后24,48,96 h骨折固定组、骨折组与创伤组家兔血清表皮生长因子浓度差异均有显著性意义(P<0.05);此间骨折固定组和骨折组差异无显著性意义(P>0.05).③X射线检查结果,4周时骨折固定组愈合5例;骨折组愈合2例.6周时骨折固定组愈合8例;骨折组愈合5例.结论:骨折可导致家兔血清表皮生长因子浓度的升高,高表皮生长因子浓度可能有利于骨折的愈合.
摘要:抗渗性是直接影响混凝十耐久性的重要因素.通过对混凝土表面进行涂层处理能够提高混凝土的抗渗性能.文中主要通过抗渗试验研究了硅烷涂层对混凝土抗渗性能的影响.
摘要:在大面积复杂结构工程轴线和圆弧曲线的测量控制中,运用AutoCAD绘图软件按1:1比例模拟技术,大大提高了测量技术内业工作量及计算精度,将繁琐的计算转换为直观的"平面标注",数据直接从图上量出,使测量放线变得快速、准确.
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