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[硕士论文] 陈梦兰
眼科学 华中科技大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨不同类型、不同程度屈光参差与斜视、弱视及立体视的相关性。
  方法:收集2016-05到2017-01于武汉同济医院斜弱视专科门诊就诊的屈光参差儿童126例,年龄3-15岁,正常对照组30例,年龄5-14岁。各组受试对象均常规进行裂隙灯、眼底检查,以排除其他器质性眼病。检测指标有:视力、屈光度、斜视度、远立体视、近立体视Titmus及随机点静态0阶立体视。屈光参差根据程度分为轻度组(屈光差值≥1.00D)、中度组(屈光差值≥2.00D)和重度组(屈光差值≥3.00D);根据类型又分为远视性屈光参差、近视性屈光参差、散光性屈光参差和混合性屈光参差。
  结果:⑴不同类型屈光参差与斜视的关系。正常对照组与屈光参差组间比较斜视比例。除正常对照组与散光性屈光参差组没有统计学差异(P>0.05)外,正常对照组与其他各组均有统计学差异(P<0.05),远视性、近视性和混合性屈光参差均较正常对照组斜视发生率高。屈光参差组间比较。除混合性与远视性屈光参差组间斜视比例没有统计学差异(P>0.05)外,其余各组均有统计学差异(P<0.05),近视性屈光参差组较其他各组斜视发生率更高。⑵不同程度屈光参差与斜视关系。除轻度组和中度组、中度组与重度组间斜视比例没有统计学差异(P>0.05)外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05),当屈光参差≥1.00D时,斜视发生率较正常对照组即有明显升高。⑶不同类型屈光参差与弱视的关系。(a)正常对照组与其他各组弱视比例均有统计学差异(P<0.05),屈光参差组较正常对照组弱视发生率更高。(b)屈光参差组间比较,除远视性与混合性、散光性与近视性屈光参差间弱视比例没有统计学差异(P>0.05)外,其余各组间均有统计学差异(P<0.05),远视性和混合性屈光参差较散光性和近视性屈光参差弱视发生率高。⑷不同程度屈光参差与弱视关系。除正常对照组与轻度组弱视比例没有统计学差异(P>0.05)外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05),当屈光参差≥2.00D时,弱视比例明显升高,屈光参差越重,弱视比例越大。⑸远立体视观察结果。屈光参差组均差于正常对照组,有统计学差异(P<0.05);屈光参差组间比较,除散光性与远视性、散光性与混合性、近视性与混合性屈光参差有统计学差异(P<0.05)外,其余各组间无明显差异,散光性屈光参差远立体视好于远视性和混合性屈光参差;屈光参差程度越重,远立体视越差,两两组间比较均有统计学差异(P<0.05)。⑹近立体视 Titmus观察结果。远视性和混合性屈光参差组立体视锐度差于正常对照组、近视性及散光性屈光参差组;当屈光参差≥2.00D时,近立体视较正常对照组有明显下降,屈光参差程度越重,下降越明显。⑺随机点静态0阶立体视观察结果。屈光参差组立体视正常率均差于正常对照组,差异有统计学差异(P<0.05);散光性和近视性屈光参差组随机点静态0阶立体视好于远视性和混合性屈光参差组;当屈光参差≥1.00D时,即有随机点静态0阶立体视损害,且屈光参差程度越重,损害越重,当屈光参差≥3.00D时,随机点静态0阶立体视正常率为0。⑻屈光参差合并斜视者较不伴斜视者的远立体视、近立体视Titmus、随机点0阶立体视差,其中远立体视有统计学差异(P=0.018),近立体视 Titmus、随机点0阶立体视没有统计学差异(P>0.05)。⑻屈光参差合并弱视组较不伴弱视组在远立体视、近立体视Titmus及随机点静态0阶立体视差,结果有显著性统计学差异(P<0.001)。
  结论:①屈光参差组较正常对照组斜视发生率更高,在不同类型屈光参差中,近视性屈光参差伴发外斜视更甚;当屈光参差≥1.00D时,斜视发生率较正常对照组即有明显升高。②远视性和混合性屈光参差较散光性和近视性屈光参差更易发生弱视;当屈光参差≥2.00D时,弱视比例明显升高,屈光参差越重,弱视比例越大。③当屈光参差≥1.00D时,远立体视随屈光参差程度越重而越差。④当屈光参差≥2.00D时,近立体视较正常对照组有明显下降,屈光参差越重,下降越明显,近视性和散光性屈光参差近立体视好于远视性和混合性屈光参差。⑤当屈光参差≥1.00D时,即有随机点静态0阶立体视损害,且屈光参差程度越重,损害越重,近视性和散光性屈光参差随机点静态0阶立体视好于远视性和混合性屈光参差,当屈光参差≥3.00D时,随机点静态0阶立体视正常率为0。在立体视检查方面,远立体视和随机点静态0阶立体视较近立体视Titmus更敏感。⑥屈光参差合并斜视者较不伴斜视者立体视下降;屈光参差伴弱视者较不伴弱视者立体视明显下降,屈光参差伴弱视者对立体视影响更大。
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