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摘要:目的 对比观察23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm和4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性.方法 前瞻性病例对照研究.2016年4月至2018年1月在扬州大学附属苏北人民医院眼科首次行PPV的连续玻璃体视网膜疾病患者290例300只眼纳入研究.手术中做5.0、4.0 mm巩膜穿刺口分别为146例150只眼和144例150只眼,并据此分组.两组患者年龄、眼轴长度(AL)比较差异无统计学意义(t=-1.324、0.867,P=0.186、0.387);性别、眼别、玻璃体视网膜疾病构成比比较,差异无统计学意义(22=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.070).患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV.对比观察两组患眼手术中晶状体损伤、穿刺口附近视网膜裂孔发生率,以及手术中是否发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症.两组患眼手术中切除基底部玻璃体时间比较行两独立样本f检验;晶状体损伤及穿刺口视网膜裂孔的发生率比较行x2检验.结果 300只眼中,手术中发生晶状体损伤18只眼.其中,5.0 mm组4只眼,占2.67%(4/150);4.0 mm组14只眼,占9.33% (14/150).两组患眼晶状体损伤发生率比较,差异有统计学意义(x2=5.910,P=0.015).手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔11只眼.其中,5.0 mm组5只眼,占3.33%(5/150);4.0 mm组6只眼,占4.00%(6/150).两组患眼穿刺口附近视网膜裂孔发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.094,P=0.759).5.0 mm组、4.0 mm组患眼手术中切除基底部玻璃体平均时间分别为(6.17±2.76)、(10.03±5.56) min;两组患眼切除基底部玻璃体平均时间比较,差异有统计学意义(t=7.599,P<0.01).手术中所有患眼均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症.结论 23G PPV中角膜缘后5.0、4.0 mm穿刺口对锯齿缘安全性相近;但5.0 mm穿刺口对晶状体具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率更高....
摘要:目的 初步观察玻璃体切割手术(PPV)联合空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效.方法 前瞻性病例系列研究.2017年8月至2018年4月在扬州大学附属苏北人民医院眼科行PPV治疗的连续原发性RRD患者39例39只眼纳入研究.其中,男性20例20只眼,女性19例19只眼;右眼23只,左眼16只;平均年龄(55±11)岁.有晶状体眼30只,无晶状体或IOL眼9只;视网膜裂孔1、2、≥3个分别为21、14、4只眼.所有患者均行标准经睫状体平坦部三通道23G PPV.全部切除玻璃体并清除视网膜表面丝状增生膜和玻璃体皮质,裂孔周围激光光凝3~5排,气液交换后关闭穿刺口.手术后随访时间>2个月.观察手术后视网膜复位情况、视力改变及其他并发症情况.手术前后BCVA与病程的相关性采用Pearson相关性分析法;手术后视网膜复位成功率与手术前不同临床因素相关性的比较采用x2检验.结果 手术后2个月时,39只眼中,首次手术后视网膜复位35只眼,占89.8%.首次手术后2~3周视网膜再脱离4只眼,占10.2%;再次给予PPV联合硅油填充后视网膜复位,其中1只眼再次手术后1.5个月时黄斑前膜形成.首次手术后视网膜复位的35只眼,手术前及手术后2个月logMAR BCVA分别为1.15±0.78、0.41±0.31,差异有统计学意义(t=6.589,P=0.000).相关性分析结果显示,手术后BCVA与手术前BCVA呈正相关(r=0.544,P=0.001).30只有晶状体眼中,随访期内发生不同程度并发性白内障12只眼.不同视网膜裂孔数患眼视网膜复位率比较,差异有统计学意义(x2=9.181,P=0.010).结论 PPV联合空气填充治疗非下方RRD具有较高成功率和较好的安全性....
摘要:目的 研究络石内生菌露湿漆斑菌(Myrothecium roridum)发酵液的细胞毒活性成分,以期获得结构新颖、活性显著的化合物,为发现抗肿瘤先导化合物提供实验依据.方法 以氢谱(1 H-NMR谱)和薄层色谱(TLC)示踪,采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析和高效液相色谱法(HPLC)进行发酵液浸膏的分离纯化;利用高分辨质谱、核磁共振谱及文献比对方法鉴定化合物的结构;采用MTT法测定化合物对HepG2细胞和Hela细胞的体外细胞毒活性,顺铂为阳性对照药;采用流式细胞术分析化合物对肿瘤细胞的细胞周期影响;采用Western blot法检测化合物处理后肿瘤细胞中细胞周期负调控蛋白p27的表达水平.结果 从M.roridum发酵液中分离获得2个单端孢霉烯化合物12'-hydroxyroridin E(1)和trichoverritone(2),其对HepG2细胞和Hela细胞有明显的增殖抑制作用,IC50值分别为0.78和1.86 μg/mL、0.05和0.13 μg/mL,阳性对照药顺铂的IC50值分别为4.9和2.28 μg/mL.进一步研究发现,12'-hydroxyroridin E(1)能诱导HepG2细胞G2期周期阻滞,且上调细胞中p27蛋白的表达.结论 12'-hydroxyroridin E(1)可能通过诱导HepG2细胞G2期周期阻滞而抑制其增殖抑制,该诱导作用可能与细胞中p27蛋白的表达上调相关....
摘要:目的 初步评价23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘影响的安全性.方法 前瞻性非对照病例研究.首次行23G PPV治疗的连续病例140例145只眼纳入研究.其中,男性56例59只眼;女性84例86只眼.平均年龄(56.34±9.98)岁.平均眼轴长度(23.99±2.57) mm.有晶状体眼139只眼;无晶状体眼6只眼.均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV.灌注套管针穿刺口位于颞下方4:00或8:00时钟位,上方两个穿刺口分别位于2:00和10:00时钟位,穿刺口均位于角膜缘后5.0 mm处.选取同期行头颅轴向位CT检查的105例非眼部疾病患者的头颅CT像,应用CT图像分析软件测量眼球前后径、晶状体厚度、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离.年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离相关关系行Pearson相关性分析.结果 145只眼中,手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔3只眼,占所有患眼的2.1%;晶状体损伤3只眼,占有晶状体眼的2.5%.手术中未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等其他并发症.眼球CT像测量结果显示,平均角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离为(6.72±0.81) mm;平均眼球前后径为(24.39±0.97) mm;平均晶状体厚度为(4.22±0.47) mm.Pearson相关性分析结果显示,年龄与晶状体厚度具有相关性(r=0.328 9,P=0.000 6).结论 23G PPV中角膜缘后5.0mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘具有较高安全性,可以作为拟保留晶状体PPV的优选方法....
摘要:采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、制备薄层色谱和高效液相色谱等方法对牡蛎共生菌Chaetomium globosum ML-4发酵液的化学成分进行分离纯化,获得5个化合物.利用高分辨质谱、核磁共振谱及文献比对的方法,将上述化合物分别鉴定为chaetoglobosin V(1),chaetoglobosin Vb (2),tyrosol(3),5-methyluracil (4),uracil(5).采用MTT法测定化合物对人肝癌细胞株SMMC-7721的体外细胞毒活性,结果发现,化合物1对SMMC-7721细胞具有明显的增殖抑制活性,其IC50为60.5 mg·L-1,阳性对照药顺铂的IC50为19.96 mg·L-1.进一步研究发现,化合物1可引起SMMC-7721细胞G2期细胞周期阻滞,并能诱导SMMC-7721细胞凋亡;SMMC-7721细胞中Bcl-2/Bax的比值下降,Caspases-3,-8,-9的表达增加,Akt蛋白的表达和磷酸化水平下降.上述结果表明,化合物1对SMMC-7721细胞的体外抗肿瘤活性与诱导细胞周期G2期阻滞以及细胞凋亡相关;其诱导凋亡作用同时涉及线粒体途径和死亡受体途径,且与PI3K/Akt信号通路活性下降相关....
摘要:1 病例 患者男,38岁,因左眼胀痛、视物模糊1d人院,查体:视力:右眼0.8;左眼手动/眼前;右眼未见异常;左眼结膜充血,角膜水肿,周边前房深度> 1/2 CT,瞳孔圆,直径3mm,晶状体缺如,眼后段模糊窥不清,眼压44 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).眼部B超:左眼玻璃体内球状强回声.诊断:左眼继发性青光眼;左眼晶状体完全脱位.给予药物控制眼压.追问病史:10年前“铁片”击伤左眼,外院眼眶CT示眼球内异物,建议手术,患者要求保守治疗,左眼视力逐渐下降,未重视.1年前觉左眼视物突然较前清晰,外院检查诊断“左眼晶状体脱位”,未处理.1d前突发左眼胀痛、视物模糊.眼眶CT示左眼球内点状高密度影(图1)....
摘要:目的 探讨护士分层级动态管理对护士工作满意度的影响.方法 运用包括4大项目含有26个子项目岗位聘任综合评价量化积分表,每年对江苏省苏北人民医院的临床护理工作人员进行动态分层管理.结果 客观公正的考核评价机制规范岗位聘任工作,进行护士层级动态管理后,2015年854名护士的工作满意度总分、社会认可满意度、同事满意度、管理满意度、晋升满意度、薪酬满意度得分分别为(86.56±11.59)、(15.87±4.17)、(16.34±3.85)、(19.26±4.32)、(16.43±4.05)、(18.65±4.48)分,2014年832名护士满意度得分分别为(79.92±10.37)、(14.68±3.52)、(16.13±3.81)、(17.87±4.03)、(14.70±3.93)、(16.54±4.14)分,两者比较t=-(1.272~16.027),除同事满意度(P=0.175)外,其余满意度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 =年=度竞聘上岗,以岗位聘任综合评价量化积分表为依据,客观公正地考核评价机制有利于实施护士的分层动态管理,有利于建立护士队伍的能级结构,有利于调动广大护士的积极性,激发护理人力资源潜能,提高护士满意度....
摘要:目的 探讨认知行为干预对永久性肠造口患者病耻感和应对方式的影响.方法 将49例肠造口患者分为对照组(n=24)与干预组(n=25),对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予针对性的认知行为治疗.2组患者在于预前、干预后4周末以及干预后8周末均采用社会影响量表(SIS)、医学应对量表(MCMQ)进行评测并比较.结果 干预后4周,干预组SIS中社会排斥、内在羞耻、社会孤立和MCMQ中面对、回避维度得分与对照组比较有显著差异(P<0.05);干预后8周,干预组SIS和MCMQ的各维度得分与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 认知行为干预能有效改善永久性肠造口患者病耻感和应对方式....
摘要:患者,男,34岁,因俯卧撑后左眼视力骤降半天于苏北人民医院眼科就诊.患眼既往屈光度为-1.50 DS,否认其他眼部疾病、高血压、糖尿病病史.全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼裸眼视力0.5,矫正视力1.0(-1.50 DS),左眼数指/50 cm,不能矫正;眼压右眼18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg.双眼外眼及眼前节未见明显异常.眼底检查见左眼黄斑区视网膜前出血,并形成液平面,直径约3 PD,呈盘状隆起,周边视网膜未见异常(图1A);右眼底未见异常....
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[期刊论文] 李卉 严加平 陈亮 陈曦
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北大核心
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摘要:通过分析扬州刺绣图案的艺术特色及扬州刺绣在现代毛呢服装中的创新应用,阐述了作为非物质文化遗产代表的民间传统工艺扬州刺绣在服饰设计中运用的意义.同时,就扬州刺绣图案在毛呢服装设计中的应用方法进行分析,以设计案例进行实践剖析,明确毛呢服装中扬州刺绣创新应用的图案布局、造型、色彩搭配及工艺处理方法.以此研究扬州刺绣工艺图案在现代毛呢服饰设计中运用的可行性.为扬州刺绣技艺的保护与传承以及毛呢服装个性化设计提出新的发展方向....
摘要:[目的]探讨认知行为干预模式在肠易激综合征病人中的应用效果.[方法运用便利抽样方法选取64例肠易激综合征病人,按照随机数字法将病人分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上给予认知行为干预,于干预前及干预后1个月、3个月、6个月、9个月应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)对两组病人进行评价.[结果]干预后两组病人SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组评分低于对照组;两组干预后6个月、9个月SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后两组IBS SSS量表中排便满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月、9个月其他维度评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组均低于对照组.[结论]认知行为干预有助于减轻肠易激综合征病人的负性情绪,帮助其重建生活信心,改善临床症状,提高生活质量....
摘要:[目的]探讨团体认知行为治疗对白血病化疗病人焦虑、抑郁情绪以及胃肠反应的影响。[方法]将64例白血病化疗病人随机分为两组,干预组给予针对性的团体认知行为治疗,对照组给予常规护理,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)测评两组病人治疗前后焦虑、抑郁状况,并观察两组胃肠反应情况。[结果]干预组接受心理治疗后焦虑、抑郁评分降低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);胃肠反应减少,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01或 P <0.05)。[结论]团体认知行为治疗能有效改善白血病化疗病人焦虑、抑郁情绪及胃肠反应,提高其生存质量。...
摘要:目的:探究实习护生关怀行为与批判性思维之间的相关性。方法采用批判性思维特质量表中文版和关怀行为量表对203名实习护生进行问卷调查。结果结构模型拟合结果较好,实习护生关怀行为与批判性思维具有极显著的正相关性(β=0.46,P<0.01)。结论护生关怀行为可提高批判性思维,护理教育者在培养护生批判性思维的同时,应当注重提高护生的关怀行为。...
[期刊论文] 陈曦 王静成
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CSTPCD
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摘要:[目的]调查永久性肠造口病人的自我效能、应对方式及生活质量状况,分析变量间的相关性,探讨应对方式在自我效能与生活质量间的作用机制。[方法]采用医学应对方式问卷、造口病人自我效能量表、造口病人生活质量量表对140例肠造口门诊就诊病人进行调查。[结果]医学应对方式量表中3个维度得分分别为面对(19.20±4.22)分、回避(16.50±3.48)分、屈服(10.70±3.51)分,造口病人自我效能得分为(86.60±12.85)分,造口病人生活质量得分为(41.90±10.54)分;自我效能、应对方式、生活质量间两两相关;永久性肠造口病人自我效能可以通过影响应对方式从而影响生活质量。[结论]护理人员期望在提高永久性肠造口病人生活质量时重视应对方式的中介作用,在进行全面评估的基础上给予针对性的心理干预,帮助病人采取正确的应对方式。...
摘要:目的:评价模拟人教学法对国内护理专业学生的教学效果。方法:以“模拟/模拟人”和“护理”为关键词,检索相关文献并提取数据,进行Meta分析。结果:相比于传统教学法,模拟人教学法能提高护生理论成绩和操作成绩,两种教学成绩的均数差及其95%置信区间分别为MD=6.35,95%CI为4.68-8.03(P<0.01);MD=6.42,95%CI为5.45-7.40(P<0.01)。护生更认可模拟人教学法提高沟通能力、自主学习能力和团队合作精神的教学效果, RR=1.25,95%CI为1.15-1.36(P<0.01);RR=1.24,95%CI为1.14-1.34(P<0.01);RR=1.36,95%CI为1.18-1.57(P<0.01)。结论:模拟人教学法对提高护生的理论知识、操作技能以及护生对教学效果的评价有一定的效果。...
[期刊论文] 陈曦
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:Alfibercept是一种新型抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,它能与VEGF-A和VEGF-B的所有亚型以及胎盘生长因子(PIGF)相结合.目前Alfibercept已被玻璃体腔注药治疗一些眼科疾病,如新生血管性年龄相关性黄斑变性(NAMD)、息肉状脉络膜血管病变(PCV)、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、糖尿病黄斑水肿(DME)、角膜新生血管及早产儿视网膜病变(ROP)等.本文将Alfibercept和其他抗VEGF药物比较,并就其在眼科疾病中的研究进展予以综述,最后提出了Alfibercept在眼科疾病的治疗中需要解决的问题和今后的研究方向....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:背景 玻璃体切割术(PPV)是治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的主要方法,但常因术中或术后出血而影响手术操作或影响术眼的预后.目前临床上已将抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab用于PPV,对玻璃体腔注射ranibizumab联合PPV的疗效及安全性进行评价至关重要. 目的 探讨和分析术前玻璃体腔注射ranibizumab(IVR)辅助23G PPV治疗PDR的疗效及其并发症. 方法 对2012年8月至2013年12月在扬州大学临床医学院眼科确诊并行23G PPV治疗的严重PDR患者77例82眼的临床病历资料进行回顾性分析,其中接受IVR联合PPV者49眼(IVR辅助PPV组)和接受单纯PPV者33眼(单纯PPV组),2个组间患者基线特征匹配.IVR辅助PPV组于术前5~7d行IVR(0.5 mg/0.05 ml),然后行23G PPV,单纯PPV组患眼仅行23G PPV,比较2个组间术眼手术持续时间、术中使用电凝次数、医源性视网膜裂孔发生率、术后最佳矫正视力(BCVA) (LogMAR)、术后玻璃体再出血率、再行PPV率.结果 IVR辅助PPV组平均手术时间为(71.90±26.42) min,明显短于单纯PPV组的(96.76±25.15) min,差异有统计学意义(t=-4.300,P<0.01);IVR辅助PPV组术中电凝平均使用(0.76±0.14)次,明显少于单纯PPV组的(2.18±1.64)次,差异有统计学意义(x2=-4.284,P<0.05);IVR辅助PPV组和单纯PPV组术后3个月BCVA分别为0.70±0.50和0.74±0.50,与各自术前视力(1.73±0.50,1.70±0.47)相比均明显改善,差异均有统计学意义(t=-0.151、0.118,均P<0.01),但术后组间BCVA的差异无统计学意义(t=-0.318,P=0.758).IVR辅助PPV组医源性视网膜裂孔发生率为6.12%,单纯PPV组为21.20%,差异有统计学意义(x2=4.193,P=0.041);IVR辅助PPV组术后早期玻璃体再出血率为2.04%,单纯PPV组为15.15%,差异有统计学意义(x2=6.580,P=0.010).2个组间再行PPV率、视网膜未Ⅰ期复位率、新生血管性青光眼发生率和一过性眼压升高发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 严重PDR患者PPV前玻璃体腔注射ranibizumab可降低术中和术后玻璃体出血的风险、缩短手术时间并减少医源性视网膜裂孔的发生率,其术后视力的改善情况与单纯PPV接近....
摘要:目的 评估玻璃体腔注射Ranibizumab联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析玻璃体腔注射Ranibizumab联合视网膜光凝治疗RVO继发黄斑水肿患者43例(43只眼).治疗前和治疗后每月行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底检查、FFA检查和频域OCT检查.对比分析治疗前后患者BCVA及黄斑中心视网膜厚度(CMT)的改变.治疗后视力与治疗前视力、CMT行相关性分析.结果 治疗6个月,BRVO组、CRVO组logMAR BCVA分别为(0.65 ±0.36)、(0.57 ±0.50),与治疗前比较,差异均有统计学意义(t =2.1436、2.8690;均P<0.05).治疗6个月,CMT分别为(335.82±111.65)μm、(295.47±83.74) μm,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=12.4221、7.4170;均P<0.05).CRVO组、BRVO组治疗后6个月的BCVA与治疗前BCVA有一定明显相关性(r=0.5410、0.5356;P=0.0373、0.0033),但与治疗前CMT无明显相关性(r=0.2317、-0.0655;P=0.1081、0.7404).整个治疗及随访中所有患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应.结论 玻璃体腔注射Ranibizumab小联合视网膜光凝治疗RVO继发黄斑水肿安全有效....
摘要:共情作为人际交往中必备的特殊技能,医护人员能够正确运用共情,不仅有助于医患关系的建立和发展,还能促进患者恢复健康。现重点阐述临床共情的概念,介绍共情在临床中作用的模型以及测量方法,结合国内外已有的研究结果说明共情在临床中的作用以及影响共情发挥作用的因素,以期我国能够重视培养医护人员共情的理论和实际操作水平,从而提高医疗护理服务质量,也为我国开展有关临床共情的实证研究提供参考价值。...
摘要:对国内外孕妇产前心理状态的心理社会影响因素进行综述,阐述了孕妇的个性特征、应对方式、对怀孕知识的认知、是否做好怀孕准备、不良妊娠史、对胎儿性别的期待、社会支持、生活压力事件以及其他社会因素对孕妇孕期心理的影响。旨在为预防孕妇产前不良心理制定有效干预措施提供依据。...
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