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摘要:目的 探讨鼻内镜下切除青少年鼻咽纤维血管瘤的操作技巧.方法 2004年7月~2010年12月,对15例鼻咽纤维血管瘤(Chandler分期Ⅲ期9例,Ⅱ期6例)行鼻内镜或鼻内镜联合柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术,手术在术前栓塞和术中控制性降压基础上进行,视肿瘤大小及侵及范围的不同采用不同的手术方法.结果 11例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内镜联合柯陆氏入路手术.无术中及围手术期并发症发生.术后72 h分次撤出前鼻孔填塞.术后住院3~5 d,平均3.4 d.15例随访11~77个月,平均39.7月,除1例复发,其余均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,术后鼻腔功能基本正常.结论 在术前栓塞和术中控制性降压基础上,合理的手术策略和技巧是鼻内镜下Chandler Ⅲ期及以下的肿瘤切除成功的保证....
摘要:目的 探讨电子鼻咽喉镜在婴幼儿咽喉疾病诊断中的应用价值.方法 采用Pentax-1130型超细电子鼻咽喉镜对121例喉喘鸣伴有不同程度吸气性呼吸困难或声音嘶哑的婴幼儿(包括新生儿)进行了检查.结果 121例患儿中喉软化症66例(54.5%),咽喉部先天性囊肿29例(24.0%),(2.5%),咽后肿物、喉纤维瘤、声门型喉蹼、下咽异物和气管狭窄各1例(0.8%).结论 121例伴有不同程度吸气性呼吸困难的喉喘鸣患儿中,除喉软化症以外,有近一半(45.5%)的患儿经过电子鼻咽喉镜检查在咽喉部发现了器质性病变.超细电子鼻咽喉镜在诊断婴幼儿及新生儿咽喉疾病中具有很大优势,随诊随查,不必预约,不需要镇静,可在自然呼吸状态下检查,并发症少,图像清晰,结果可靠,在临床上可推广使用....
[期刊论文] 王丽萍 陈晓秋 臧燕姿
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北大核心 CSTPCD CSCD
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摘要:目的 探讨胃食管反流病与反流性喉炎(reflux laryngitis,RL)之间的关系.方法 对55例RL患者进行详细的病史采集,分别行电子喉镜、上消化道内镜、X线钡餐拍片,嗓音声学分析等检查,并给予抑一酸抗反流治疗.结果 RL患者多表现为咽喉部不适和异物感(89.1%)、慢性咳嗽(36.4%)、声音嘶哑(20%)、喉痛(18.2%),严重者甚至引起误吸、喉痉挛(10.9%)等症状,电子喉镜下可见杓区充血(67.3%),杓间区黏膜肿胀或肥厚形成皱襞(43.6%),声带、假声带水肿(40%),梨状窝积液(32.7%),声带后部接触性溃疡或肉芽肿(20%),声带缘下出现假性声带沟(16.4%);RL患者可出现轻度的嗓音异常,65.5%表现为紧张性发声障碍,其基频(F0)、频率微扰(jit-ter)、振幅微扰(shimmer)、及标准化噪声能量(NNE)值升高,除女性F0外,与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05).经质子泵抑制剂(PPI)治疗症状体征改善或消失.结论 反流性喉炎是胃食管反流病(GERD)的主要消化道外表现之一,以声门后部病变为主,质子泵抑制剂(PPI)既可以作为其治疗手段又可用作I临床试验性诊断的方法....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:研究环加氧酶-2(Cox-2)在声门上型喉鳞状细胞癌(SGLSCC)中的表达,与血管生成的关系及预后意义,明确其作为生物学标记物在SGLSCC中的作用.方法:应用免疫组织化学染色及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法研究88例手术治疗的原发SGLSCC标本,术后随访6~102个月,平均63个月.结果:SGLSCC中Cox-2表达的阳性率为94.3%(83/88),而对照组癌旁组织正常的喉黏膜组织则无1例有Cox-2蛋白的表达;分化好的较分化差的癌组织Cox-2表达升高.SGLSCC的Cox-2mRNA相对含量为141.871±20.5435,正常癌旁组织为17.031±2.259 7,差异有统计学意义(P<0.01).在各临床病理参数中,仅Cox-2阳性率与病理分级有显著的负相关关系(P<0.01).Cox-2阳性率与微血管密度(MVD)间有显著的负相关性(P<0.01),Cox-2强度与 MVD间呈显著的正相关关系(P<0.01).Cox-2强度与SGLSCC患者术后累积生存率有显著联系(P<0.05),Cox-2阳性率则无(P>0.05).Cox-2强度是SGLSCC患者术后生存的最显著的独立预后因素(P<0.01).结论:在SGLSCC中,Cox-2从蛋白到mRNA水平显著一致的高表达,Cox-2的表达与肿瘤尤其是高分化肿瘤的发生及发展有关,其在正常喉黏膜组织到癌变这一衍化发展中起着重要作用.Cox-2的表达与肿瘤的血管形成是同步变化的;Cox-2强度是SGLSCC患者最显著的独立预后因素,其有望成为临床预防和治疗喉鳞状细胞癌等头颈部肿瘤及判定预后的有效靶目标....
[期刊论文] 白伟良 陈晓秋 李国栋
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北大核心 CSTPCD AJ
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摘要:目的 探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率.方法 气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出.结果 93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2).结论 只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出....
摘要:目的 分析小儿急性型咽后脓肿的临床表现及治疗体会.方法 对1982年1月~2005年12月在我院住院治疗的小儿急性型咽后脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中,治疗不彻底复发所致2例,咽异物2例,继发于咽旁脓肿4例,猩红热1例,其他继发于上呼吸道感染.治疗中38例行咽后脓肿穿刺和/或抽脓,2例行颈部脓肿切开排脓,1例行气管切开术,2例行气管插管术.通过脓肿切开引流、抗生素及糖皮质激素等综合治疗,治愈39例,治愈率为90.7%;死亡2例,病死率为4.7%,其中1例死于重度呼吸道阻塞,1例系脓肿自行破溃窒息死亡.结论 小儿急性型咽后脓肿一经确诊,应尽早行脓肿穿刺或切开排脓,并及时合理应用抗生素和辅以糖皮质激素治疗,对一些可能的并发症做到早预防、早发现、早治疗,同时注意治疗其他伴发疾病,从而提高该病的临床治愈率....
[期刊论文] 王丽萍 董晶 陈晓秋 王铁
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探讨特发性嗓音震颤(EVT)的嗓音变化及声学特征.方法:对18例EVT的患者的临床表现及嗓音进行了观察及声学分析.结果:18例EVT的患者中,女性占72%(13/18例),平均发病年龄为57岁,89%(16/18)无神经系统异常.临床表现为嗓音颤抖、发声困难,甚至频繁出现语音中断.喉体出现不自主的规律性颤动,双声带、室带及杓状软骨呈规律性开闭样颤抖,同时均伴有构音器官(软腭、舌及咽侧壁)的颤动.嗓音震颤的频率为4~6 Hz.嗓音的声学分析特征为振幅微扰明显升高,软发声指数、无声度、嗓音中断度及嗓音震颤等参数出现特异性改变.结论:EVT的嗓音变化是一种频率较低的规律性震颤,严重者表现为发声困难、频繁出现语音中断....
[期刊论文] 白伟良 李巍 陈晓秋 王铁
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的:探讨蛋白酪氨酸磷酸酶(PTEN)基因启动子过甲基化与喉癌的关系.方法:采用过甲基化特异性PCR和RT-PCR法分析喉癌(喉癌组)及正常喉组织(对照组)PTEN基因启动子过甲基化及其mRNA表达情况.结果:喉癌组有16例(40.0%)PTEN基因启动子过甲基化;对照组未发现过甲基化.对照组PTEN 基因mRNA的高、中、低表达率及阴性率分别为77.8%(7/9)、 22.2%(2/9)、0和0,淋巴结转移组分别为26.7%(4/15)、 33.3%(5/15)、 26.7%(4/15)和 13.3%(2/15),两组比较,PTEN mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05).病理高分化PTEN基因 mRNA高、中、低表达率及阴性率分别为60.0%(6/10)、30.0%(3/10)、10.0%(1/10)和0,病理低分化mRNA分别为16.7%(2/12)、25.0%(3/12)、41.7%(5/12)和16.7%(2/12),两者比较,其mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05 ).PTEN基因在喉癌组织中,mRNA呈现低表达的10例中有7例(70.0%)出现启动子过甲基化, mRNA呈现高表达的17例中仅有4例(23.5%)出现启动子过甲基化;PTEN基因mRNA高表达与低表达在启动子过甲基化率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:PTEN基因启动子过甲基化是该基因在喉癌中失活的原因之一,PTEN基因表达下降与喉癌淋巴结转移及病理低分化有关....
摘要:目的探讨软腭的下降机制.方法将腭舌肌、腭咽肌设定为软腭下降肌,用肌电图学的方法进行验证.结果在软腭下降时腭舌肌、腭咽肌都出现了肌活动电位,另外,腭舌肌、腭咽肌在讲话时也参与了构音运动.结论腭舌肌收缩使软腭下降、鼻咽腔开放,腭咽肌由于具有咽绞扼功能,不但可使软腭下降,还与咽腔闭锁密切相关....
[硕士论文] 陈晓秋
耳鼻咽喉科 中国医科大学 2009(学位年度)
摘要:目的:探索经鼻内窥镜切除鼻咽纤维血管瘤的手术方法。
   方法:
   对9例鼻咽纤维血管瘤患者,年龄自11~26岁,时间自2006年7月至2009年7月,Chandler分期4期1例,3期4例,2期4例进行分析。
   结果:
   手术时间自1h15m-5h35m,术中出血量自150-2200ml,没有术中及围手术期并发症发生。2例联合柯陆氏入路手术,1例经鼻侧切开入路手术。72小时后分次撤出前鼻孔填塞,出院。随访期自术后4个月至36个月不等(平均15个月),均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,周围结构无解剖异常及功能障碍。
   结论:
   我们的结果证实,鼻内窥镜或鼻内窥镜为主的JNA切除术可作为该肿瘤切除的首选方法;3期双重供血的JNA鼻内镜下手术切除是可行的;术前栓塞、术中控制性降压、合理的手术策略是手术成功的保证。
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