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摘要:目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞 CD56抗原表达与预后的关系,阐明 CD56抗原表达在预测 AML患者预后中的作用。方法:收集171例年龄14~60岁、采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)方案首次诱导化疗的初治 AML (AML-M3除外)患者的临床资料,流式细胞术检测白血病细胞 CD56抗原的表达。采用COX回归模型分析患者生存时间的影响因素,采用双变量相关分析研究患者 CD56阳性率与总生存时间(OS)间的关系。根据CD56抗原表达将患者分为CD56+组(n=52)和 CD56-组(n=119),同时根据CD56阳性表达率,以50%为界限,将CD56+组分为 CD56阳性表达率≥50%组(n=39)和 CD56阳性表达率<50%组(n=13),比较CD56+组和CD56-组、CD56阳性表达率≥50%组和CD56阳性表达率<50%组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位 OS、中位无病生存时间(DFS)和生存率。结果:CD56+组患者中位 OS (14.2个月)低于CD56-组(39.4个月)、CD56阳性表达率≥50%组患者中位 OS (11.7个月)低于 CD56阳性表达率<50%组(20.3个月),差异均有统计学意义(P<0.05)。CD56+组患者1年和2年生存率(61.5%、46.2%)低于CD56-组(75.6%、63.9%)(P<0.05);CD56阳性表达率≥50%组患者1年生存率(53.8%)与CD56阳性表达率<50%组(84.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但CD56阳性表达率≥50%组患者2年生存率(41.0%)明显低于CD56阳性表达率<50%组(61.5%)(P<0.05)。CD56+组患者CRR (63.5%)与CD56-组(68.9%)以及 CD56阳性表达率≥50%组(58.9%)与 CD56阳性表达率<50%组(76.9%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CD56+组患者总复发率和1年内复发率(64.3%、37.5%)均高于CD56-组(34.3%、17.9%)(P<0.05),而 CD56阳性表达率≥50%组总复发率、1年内复发率(75.0%、42.9%)与CD56阳性表达率<50%组(37.5%、16.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CD56+组患者中位DFS (12.7个月)低于CD56-组(34.1个月)(P<0.05);CD56阳性表达率≥50%组与CD56阳性表达率<50%组中位DFS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白血病细胞 CD56抗原表达阳性是 AML患者预后的不良因素,且阳性率越高,提示其预后越差。
摘要:目的:探讨初诊急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞CD34和CD38抗原表达与预后的关系,阐明CD34和CD38抗原表达在预测AML患者预后中的作用.方法:收集初诊AML患者94例,采用流式细胞术检测AML患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达,依据CD38抗原表达将患者分为CD34+ CD38组(n=36)和CD34+ CD38+组(n=58).2组患者诱导方案均为IA方案.比较2组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位总生存时间(OS)、中位无病生存时间(DFS)和生存率.结果:CD34+ CD38-组患者CRR为77.8%,CD34+CD38+组为86.2%,2组患者诱导治疗后CRR比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34+ CD38-组患者总复发率和1年内复发率(53.8%和36.0%)均高于CD34+ CD38+组(27.9%和14.3%) (P<0.05);CD34+ CD38-组患者中位OS(13.60个月)小于CD34+ CD38+组(20.33个月)(P<0.05);CD34+CD38-组患者中位DFS(12.87个月)小于CD34+ CD38+组(33.93个月)(P<0.05).CD34+ CD38-组患者1年和2年生存率(52.8%和38.9%)低于CD34+ CD38+组(75.9%和48.3%) (P<0.05).结论:白血病细胞CD34+CD38-抗原的表达为初诊AML患者提供一个新的预后指标,表达CD34+ CD38-抗原患者预后不良.
摘要:目的通过定量和定性数据的收集,了解民营医院的发展现状与存在问题,探讨其发展方向.方法在广东省范围内以问卷形式对所有民营医院进行调研,并对资料进行描述性分析.结果广东省民营医院发展迅速,但整体上规模较小、实力不强,且分布不均衡,市场份额仅占3%;民营医院注重专科特色,经营方式灵活,但还存在政府扶持政策不够、人才流动性大等问题.结论要打破公立医院垄断地位,发展多样化多种形式办医模式,形成公平、有序的竞争,以增强医疗机构的活力,还有很长一段路要走.卫生行政部门要充分认识到民营医院的作用和社会功能,在政策上积极引导其健康发展.
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