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摘要:目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)中的应用价值.方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象,随机分为观察组(103例)和对照组(95例).观察组采用融入快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念的连续性护理干预,对照组采用常规护理.通过汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效.结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善(P均<0.05);两组间HAMA评分和VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=4.672,P<0.001;t=10.110,P<0.001).术后6个月,观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.047).观察组的病人护理服务满意率(95.15%)显著优于对照组(81.05%),差异有统计学意义(χ2=9.280,P=0.002);下肢DVT发生率(1.94%)显著低于对照组(9.47%),差异有统计学意义(χ2=5.343,P=0.021).结论 连续性护理干预较常规护理模式,更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能,显著减少下肢DVT的发生率,提高病人护理服务满意率,可作为行THA病人的护理选择.
摘要:目的 探讨人文关怀护理模式在颈椎病病人术后护理中的应用效果.方法 回顾性分析我科2016年4月至2018年4月经过手术治疗颈椎病病人的护理资料.将2017年4月至2018年4月,我科病区开展人文关怀护理模式后的108例颈椎病病人纳入人文关怀组,其中男81例,女27例,年龄为25~65岁;收集2016年4月至2017年3月于我科手术治疗的102例颈椎病病人纳入对照组,其中男71例,女31例,年龄为26~68岁.收集并比较两组的住院满意度及住院期间的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁白评量表(self-rating depression scale,SDS)评分.结果 人文关怀组病人各方面的满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).人文关怀组108例病人护理后的SAS和SDS评分分别为(38.92±4.27)分、(43.72±2.87)分,对照组102例病人护理后的SAS和SDS评分分别为(60.34±3.12)分、(56.14±3.64)分,两组比较,人文关怀组的得分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 在颈椎病病人术后护理中实施人文关怀措施,可有效提高病人的住院满意度,降低病人的焦虑和抑郁程度,值得在临床上推广应用.
摘要:目的 探讨应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2003年1月~2016年12月我院就诊的代偿期丙型肝炎肝硬化患者122例,采用随机数字表法分成两组,每组61例.给予对照组常规护肝治疗,给予观察组聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24~48 w.随访两组24 w.采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用化学发光法检测血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA),常规使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM).结果 在治疗结束时,观察组血清HCV RNA水平为(2.0±0.4)lg IU/ml,显著低于对照组[(3.8±1.3)lg IU/ml,P<0.05];血清AST和ALT水平分别(46.03±24.05)U/L和(36.32±20.1)U/L,显著低于对照组[(78.7±21.1)U/L和(51.2±20.9)U/L,P<0.05);观察组血清LN、PCⅢ和HA水平分别为(126.3±29.0)μg/L、(212.3±43.8)μg/L和(211.4±42.0)μg/L,均显著低于对照组[(140.3±32.1)μg/L、(267.5±39.8)μg/L和(329.6±68.4)μg/L,P<0.05];观察组LSM为(13.6±2.4)kPa,显著低于对照组[(17.6±5.2)kPa,P<0.05];在随访时发现,观察组血清ALT复常率和持续病毒学应答率(SVR)均显著高于对照组(分别为93.4%对45.9%和72.1%对9.8%,P<0.05),而疾病进展发生率为3.3%,显著低于对照组的13.1%(P<0.05).结论 应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者可显著提高SVR,延缓肝纤维化进展,稳定肝功能指标.
摘要:疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验,被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1].疼痛可导致患者产生焦虑、失眠、情绪低落、血压升高、免疫力下降等一系列生理心理变化,影响手术及康复.因此,骨科患者如何正确干预疼痛,对患者康复尤为重要.1 认知、心理护理干预1.1 认知护理干预是指通过增加患者对自身病情、治疗、康复的认知,调整其错误、歪曲的思维、信念,摆脱消极观念,帮助患者形成合理的思维方式和生活方式,提高患者的自护能力,促进治疗的顺利进行.疼痛认知护理干预是一项能够改善疼痛护理质量的有效措施[2].曹广菊[2]等将116例慢性疼痛患者设为研究组和对照组,研究组在常规对症治疗和护理基础上给予认知干预方法,结果显示研究组疼痛发生率为20.7%,对照组疼痛发生率为37.9%,说明采取认知干预方法能够明显缓解疼痛.
摘要:目的 探讨跨学科团队主导的护理查房模式在骨科护理中的应用效果.方法 2017年7月~12月我科应用跨学科团队主导的护理查房模式,并对实施前后查房效果进行评价.结果 实施后病区管理能力、应急处理能力、沟通能力、病例分析能力、问诊能力、健康教育能力、文书记录、操作技能、团队合作等综合能力评分高于实施前(P<0.05).实施后并发症发生率、意外事件发生率低于实施前(P<0.05),锻炼依从率、满意率高于实施前(P<0.05),平均住院时间短于实施前(P<0.05).结论 跨学科团队主导的护理查房模式能有效提高骨科护士综合护理能力及护理服务质量,从而降低并发症及不良事件发生,提高患者护理满意度.
摘要:目的:探讨多模式延续护理在老年骨质疏松压缩骨折微创术后患者中的应用效果.方法:将老年骨质疏松压缩骨折微创术后患者随机分为观察组与对照组,对照组患者接受常规术后护理,观察组患者接受多种形式延续护理,比较两组干预效果及护理满意度.结果:观察组患者Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)及护理满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论:采用多模式延续护理对老年骨质疏松椎体压缩骨折微创术后患者开展多种形式的延续护理服务,有利于老年患者多样化、多层次的健康需求,减少老年患者再次住院率,提高患者生活质量及延续护理满意度.
摘要:目的:分析2016年骨科患者住院期间跌倒的情况,制定跌倒预防方案,探讨其方案的成效.方法:通过跌倒风险评估,建立住院患者预防跌倒策略,主要措施包括建立跌倒风险评估表,进行跌倒分级管理,制订预防跌倒具体方案,制作预防跌倒宣传素材等.结果:跌倒预防方案制订后发现,2017年骨科住院总人数10944人,住院期间跌倒人数1例,跌倒发生率为0.09%,2016年骨科住院总人数9823人,住院期间跌倒人数8例,跌倒发生率0.8‰,2017年住院患者跌倒发生率低于2016年,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:评估患者跌倒风险,并制定针对性的预防跌倒方案,可有效减少和预防骨科患者住院期间的跌倒发生率,确保患者的住院安全.
摘要:目的:总结1例颈椎前路ERAS患者围手术期应用冰敷疗法的护理经验.方法:针对减少颈椎前路术后疼痛及并发症,制定术前全面评估计划,术后应用冰敷疗法,制定科学饮食计划,加强功能锻炼,开展延续护理.结果:颈椎前路ERAS患者围手术期采用冰敷镇痛,减少术后出血,减轻患者伤口疼痛.结论:颈椎前路ERAS患者围手术期应用冰敷疗法减轻患者疼痛,减少了术后并发症,提高了患者的满意度,缩短住院时间,提高了患者的生活质量,加速了患者的术后康复.
摘要:目的:观察超前镇痛联合多模式镇痛在腰椎手术病人围术期的效果.方法:将210例行腰椎手术病人随机分为三组,对照A组采用常规镇痛模式、对照B组采用多模式镇痛和观察C组采用超前镇痛联合多模式镇痛组,比较观察三组患者的疼痛评分、对疼痛控制的满意度、药物相关不良反应.结果:术后1h、24h、72hC组患者疼痛评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后C组患者满意度高于于A组和B组,不良反应发生率低于于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超前镇痛联合多模式镇痛在腰椎手术病人围术期镇痛效果显著.
摘要:目的 探讨多学科全人全程护理在脊柱侧凸患者ERAS中的应用效果.方法 选取2015年1~12月入院的72例脊柱侧凸患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各36例,对照组采用传统的护理方法,观察组采用多学科全人全程护理模式,包括同时运用加速康复外科的护理框架为患者提供优质的护理服务.比较两组患者的住院天数、以及患者疼痛程度和下床时间.结果 两组患者住院天数,患者疼痛满意度、下床时间,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给患者提供了一个多学科全人、全程,个性化专业护理,同时也改善患者就医体验,促进患者的快速康复,提高患者满意度.
[期刊论文] 谈晶 詹雪 陈媛 吴明珑
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CSTPCD CA
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摘要:目的:评估使用根本原因分析( root cause analysis,RCA)法在控制骨科患者疼痛以及提高患者生活质量方面的效果。方法随机选取2013年1~6月我院骨科住院的疼痛患者240例,随机分成常规组和RCA组。常规组行常规骨科疼痛护理;RCA组给予相应处理,即:通过找出问题解决方法、制定问题预防及改进措施并实施。分别于术前、术后采用视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS)、日常生活能力量表( activity of daily living scale,ADL)评定疼痛程度和患者满意度。结果 RCA组术后VAS评分下降,且明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);RCA组术后ADL评分增加,且高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);RCA组患者对疼痛护理的总体满意度也较常规组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RCA法在骨科住院患者镇痛管理、提高患者生活质量方面能实施有效,实施过程有助于护士镇痛管理知识和技能的积累,进一步提升护理质量,从而提高患者对护理的整体满意度。
摘要:探讨斜向腰椎椎体间融合术(OLIF)治疗腰椎间盘突出症的围术期最佳护理方法。通过对2015年1月至2016年1月该科收治的35例实施OLIF的腰椎间盘突出症患者实施术前、术后护理及并发症的预防,并评估手术时间、术中出血量,进行疼痛量表评分。结果显示,35例患者平均手术时间为(60.1±23.1)min,出血量为(66.1±73.5)mL,术后疼痛较术前明显好转,未发生并发症。说明OLIF技术治疗腰椎退变性疾病具有术后疼痛轻、康复快、住院时间短、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的微创手术方法。因此,完善全面的护理措施是保障手术效果、提高临床治疗效果的重要因素。
摘要:目的 探讨创建、推进及进一步深化全人护理模式在骨科病房的实践及应用效果.方法 完善支持系统,改革功能制护理为责任制整体护理,在落实基础护理的基础上提供高品质的专科特色护理,开展社区及家庭延续护理服务,注重患者“身、心、社、灵”的需求.结果 2010年3月至2014年3月骨科护理质控结果、电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高.结论 在全人护理理念下构建医院-社区-家庭一体化照护模式对提高护理质量,保障患者安全,提高患者满意度和护士工作满意度起到积极的推动作用.
摘要:目的 分析应用PDCA循环管理模式防控颈椎后路术后患者轴性症状的效果.方法 选择行颈椎后路手术的220例患者,将2010年1月至2011年3月89例患者作为对照组,2011年9月至2013年1月131例作为观察组.对照组给予围手术期常规护理和家庭随访,观察组在此基础上增加对护理措施的PDCA循环管理.结果 出院时,观察组轴性症状发生率显著低于对照组;出院12个月时,观察组轴性症状程度显著优于对照组(均P<0.01).结论 PDCA循环法管理可有效提高护理质量和护士的综合素质,防控颈椎后路术后轴性症状的发生率,降低症状严重程度.
摘要:目的 提高骨科低年资护士专科培训效果.方法 将97名骨科低年资护士随机分为品管圈活动组(49人,在培训中开展品管圈活动)和常规培训组(48人,采用常规方法培训),比较两组培训效果.结果 品管圈活动组的专科理论考试成绩、专科操作考试成绩、患者满意度显著优于常规培训组(均P<0.01),缺陷发生数相对降低.结论 在低年资护士培训中开展品管圈活动有助于提高低年资护士理论知识和实践水平,从而提高护理安全性和患者满意度.
摘要:颈椎病的发生是由于长期慢性劳损引起颈椎间盘、韧带等结构退行性改变,导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构而引起的一系列症状.人工颈椎间盘置换术作为一项新的符合人的生理功能的治疗手段被应用于颈椎病保守治疗无效患者,它具有安全性好、康复快和术后痛苦小等优点,已成为目前治疗颈椎病的主要方法.颈椎病术后患者1周内需佩戴颈围制动,避免颈部过度屈伸和旋转活动.而传统颈围(图1)固定效果好,但舒适度欠佳,佩戴颈围时患者说话及进食均存在一定困难.我科自2013年1月至今将改良颈围应用于颈椎病术后患者,效果满意.
摘要:目的:探讨早期下床活动对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后的作用。方法将104例脊柱融合术后患者随机分为2组。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上鼓励患者术后3~5d下床活动。比较2组术后伤口愈合情况、尿管拔除时间及术后并发症发生情况。结果干预组伤口愈合情况好于对照组,尿管拔除时间早于对照组,术后并发症发生情况少于对照组。结论脊柱融合术后鼓励患者早期下床有利于患者的康复。
摘要:颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征.目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征.椎体血管瘤是一种常见的良性肿瘤,多发生于胸、腰椎,颈椎血管瘤发病率较胸、腰椎少.我科于2012年2月收治了1例颈椎病合并颈椎血管瘤患者,术前3天行气管推移训练,采用颈前路减压植骨内固定术治疗,取得了较好的效果,术后无并发症发生.现报告如下.
摘要:临床工作中留置导尿管在长期卧床男性尿失禁患者中应用普遍,但长期留置尿管易增加泌尿系统感染的几率,且需定期更换,容易造成尿道黏膜损伤.成人型尿不湿在长期卧床男性尿失禁患者中也被广泛应用,但因不透气长期使用如更换不勤会导致阴囊皮肤皱褶处出现糜烂,甚至破溃;如果每次尿湿后即更换,则成本较高(目前市场上成人型尿不湿价格不等,每张价格约为3-10元).针对这些问题,笔者将改进后的食品保鲜袋应用于长期卧床男性尿失禁患者,取得了满意的效果,现报告如下.
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