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摘要:目的:分析ICU住院患者的耐药菌感染现状,探讨其发生耐药菌感染的感染率、感染部位和感染耐药菌,为预防和控制ICU住院患者耐药菌感染提供科学依据.方法:采用整群抽样的方法抽取454例ICU住院患者,采用目标性监测方法,将患者资料填写到自行设计的《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》中,分析ICU住院患者耐药菌感染的现状.结果:ICU住院患者耐药菌感染率较高(28.90%),感染例次率为39.20%.ICU住院患者耐药菌感染最常见的部位是下呼吸道(60.67%),其次是血流感染(18.54%),第三位是手术部位感染(12.36%).耐药菌中最主要的是G-菌(75.63%).结论:ICU住院患者耐药菌感染情况较为严重,应采取有效预防和控制措施,降低耐药菌感染发生率,保障患者医疗安全....
摘要:目的 调查脑卒中手术患者医院感染发生率及经济负担,为卫生决策部门制定相关政策提供依据.方法对2016年1月1日-2017年12月31日某三级甲等医院神经外科病房脑卒中手术患者医院感染情况进行调查,并采用1:1病例对照研究方法 ,运用秩和检验比较感染组和非感染组的住院费用和住院天数,计算医院感染造成的经济负担.结果 纳入的466例脑卒中手术病人中,133例发生医院感染,感染发生率为28.54%.感染组患者住院费用中位数为126280.08元,非感染组为72333.87元,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.698,P<0.001),医院感染的直接经济负担为53946.21元;感染组住院天数中位数为19 d,非感染组为13 d,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.726,P<0.001),医院感染延长病人住院6 d;造成的间接经济负担为2055.6元,合计医院感染经济负担为56001.81元.结论 脑卒中手术患者发生医院感染后住院费用增加,住院时间延长,给患者造成巨大的经济负担....
摘要:目的 分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与医院感染的相关性,探讨其发生医院感染的相关危险因素,为降低2型糖尿病患者医院感染提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法选取2型糖尿病患者817例为研究对象,采用目标性监测方法将患者资料填写到自行设计的《2型糖尿病住院患者医院感染监测调查表》中,分析不同糖化血红蛋白患者医院感染情况.结果 糖化血红蛋白高的患者,医院感染率较高,为11.52%.最常见的感染部位是泌尿道,占34.11%,其次为下呼吸道感染和上呼吸道感染,均占28.24%.医院感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,占全部病原菌的65.71%,以大肠埃希菌为主.结论 2型糖尿病患者应严格控制糖化血红蛋白水平,减少医院感染的发生....
摘要:目的 通过调查山东省某三甲医院重症监护病房(ICU)住院患者耐药菌感染情况,探讨其耐药菌感染的危险因素,为开展多重耐药菌感染防控提供依据.方法 选取2016年ICU住院患者454例进行前瞻性目标监测,填写《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》,采用Logistic回归分析耐药菌感染危险因素.结果 ICU住院患者耐药菌感染率为28.90%,住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前应用抗菌药物是ICU住院患者耐药菌感染的独立危险因素.结论 ICU住院患者耐药菌感染率较高,ICU住院患者住院天数、APACHEⅡ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物应用与耐药菌感染独立相关....
摘要:体重是衡量糖尿病患者长期自我健康管理的重要指标,体质指数(BMI)常被作为判断是否肥胖的一个指标.1999年,世界卫生组织(WHO)的糖尿病病因学分型体系,根据病因学证据将糖尿病分为4大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型[1].1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏和胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病;2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一类糖尿病,为各医院收治糖尿病患者的主体[2].研究发现,超重和肥胖可增加2型糖尿病患者相关伴发病的危险.糖尿病患者易发生各种感染,感染又可加重糖尿病,从而形成恶性循环[3].为了探讨2型糖尿病患者不同BMI水平与医院感染的关系,我们按照中国成人BMI分类标准[4]开展调查,以了解不同BMI水平的2型糖尿病患者医院感染特点,为制定控制感染的对策和措施提供科学依据....
摘要:目的 调查脑卒中手术患者医院感染现况,探讨其发生医院感染的危险因素.方法 采用自行编制的《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》纳入2016年1月1日-2017年12月31日收治在某三级甲等综合教学医院神经外科所有符合标准的患者.结果 共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例、154例次,医院感染率为28.54%;出血性脑卒中、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院天数、静脉血栓、术后第1日体温和机械通气是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素.结论 脑卒中手术患者是医院感染高危人群,应针对危险因素采取有效预防控制措施,以期降低医院感染率....
[硕士论文] 阎田园
护理 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过调查脑卒中手术病人的医院感染现况,全面系统的探讨其医院感染的独立危险因素;评估因感染所致的直接经济负担,即病人延长的住院天数和额外的医疗花费。以期为临床医师采取有针对性的干预措施,降低医院感染率提供科学依据,为卫生行政部门制定单病种付费、感染控制政策及医疗卫生资源合理分配提供理论依据。
  方法:
  通过整群抽样,将2016年1月1日至2017年12月31日收治在山东省某三级甲等综合教学医院神经外科所有符合入选标准的病人纳入本研究作为研究对象,共计466名脑卒中手术病人。采用医院感染前瞻性目标监测,将收集好的病人信息资料填写到自行编制设计的调查表《脑卒中手术病人医院感染目标性监测调查表》和《脑卒中手术病人医院感染经济负担调查表》中。(1)危险因素分析:应用SPSS22.0(Statistical Package for Social Sciences,version22.0)统计软件包进行数据统计分析,以均数、标准差、中位数、率、构成比等进行统计描述,组间差异比较应用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法,危险因素分析采用单因素和多因素logistic回归。(2)经济负担评价研究:感染组和非感染组经过1∶1条件匹配后,通过Wilcoxon秩和检验准确评估由于感染所造成的经济负担。
  结果:
  1.共纳入符合标准的脑卒中手术病人466例,男性221例(47.42%),女性245例(52.58%),平均年龄55.09±12.36(19~85)岁。其中,缺血性脑卒中144例,出血性脑卒中352例,行开放手术200例,介入手术266例。
  2.发生医院感染133例,感染154例次,医院感染率28.54%,感染例次发生率33.05%;以肺部感染最常见,占比67.67%,其次为手术部位感染和多部位感染,均占12.78%,然后是泌尿道感染(5.26%)和血流感染(1.50%)。
  3.术后标本送检173例,检出病原菌120株,以革兰氏阴性菌为主要感染致病菌,检出87株,占总体的72.50%,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最常见;革兰氏阳性菌32株,占比26.67%,最常见的是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌检出热带念珠菌1株,占比0.83%。
  4.通过logistic回归分析确定出血性脑卒中、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、住院天数、静脉血栓、术后第1日体温、机械通气是脑卒中手术病人医院感染的独立危险因素。
  5.感染组病人平均住院费用为126280.08元,对照组72333.87元,因医院感染所致经济负担为人均53946.21元,其中以西药费增加最多(20070.65元)。感染组平均住院19天,推迟病人出院6天。
  6.因多部位感染所增加的住院费用和住院时间最多,分别是63821.44元/人和14天;其次是肺部感染,增加住院费用54137.45元/人,延长住院日5天。
  结论:
  神经外科脑卒中手术病人的医院感染率较高,应该列为临床高危科室和高危人群开展目标性监测,加强医院感染监控。出血性脑卒中、入院GCS评分、住院天数、静脉血栓、术后第1日体温、机械通气是脑卒中手术病人发生医院感染的独立危险因素,应当根据上述相关因素采取具有针对性的防控举措,以期减少临床感染病例的出现,降低感染率;此外,因医院感染所致的经济负担主要表现在额外的医疗费用和住院天数,由于各感染部位不同,所导致的经济负担也存在一定差异。
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