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摘要:目的 探讨微创穿刺联合术中尿激酶腔内注射治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 44例采用微创穿刺技术的慢性硬膜下血肿患者,计算机随机分组,23例穿刺术中注射尿激酶(观察组),21例穿刺术中未注射尿激酶(对照组),对比两组术后次日血肿量变化,统计术后3个月内复发及再手术患者例数,术后3个月Markwalder's分级评估神经功能.结果 观察组及对照组患者性别、年龄及入院时血肿侧、血肿量、血肿厚度、中线偏移以及Markwalder's分级等方面差异均无统计学意义(P>0.05).观察组在术后次日血肿残余量、拔管时间、术后3个月血肿量、复发例数等方面明显优于对照组(P<0.05),再手术例数组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后3个月的Markwalder's分级明显优于对照组(P<0.05);观察组及对照组均未发生再出血及感染等并发症.结论 微创穿刺联合尿激酶术中血肿腔注射治疗慢性硬膜下血肿,操作简易,安全性高,可有效降低血肿残余量,缩短拔除引流管时间,改善患者神经功能,并且降低了复发率,值得临床应用及推广....
摘要:目的 探讨神经内镜联合尿激酶在治疗自发性脑室出血铸型中的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,选择2014年8月-2017年8月在扬州大学附属医院收治的91例自发性丘脑出血破入脑室形成铸型患者的临床资料,根据不同的治疗方法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=50).观察组患者予以神经内镜清除可视的脑室内血肿,后再行脑室外引流(EVD)联合尿激酶纤溶治疗;对照组患者给予EVD联合尿激酶纤溶治疗.观察两组患者的术后引流管放置时间、颅内感染数量、滞留ICU时间、持续发热时间、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)比例来评估疗效.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验.计数资料组间比较采用x2检验或非参数秩和检验.结果 在两组共91例患者中,观察组患者的引流管置管时间、颅内感染数量、滞留ICU时间分别为(6.2±1.1)d、5例、(2.8±1.6)d,对照组分别为(7.1±1.3)d、15例、(5.2±2.0)d.观察组的引流管置管时间、颅内感染数量、滞留ICU时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月GOS 1~5分的比例分别为5例(12.2%)、5例(12.2%)、10例(24.4%)、14例(34.1%)、7例(17.1%);对照组术后6个月GOS 1 ~5分的比例分别为10例(20.0%)、13例(26.0%)、11例(22.0%)、10例(20.0%)、6例(12%).观察组的术后6个月GOS优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜联合尿激酶能减少患者外引流管放置时间,降低颅内感染发生率,缩短患者滞留ICU时间,并能提高患者功能预后....
摘要:蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)可引起神经炎症反应,尤其是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)可继发复杂性脑损伤,目前改善蛛网膜下腔出血的药物研究仍无令人满意的结果.肝素(heparin)是一种潜在有效的抗炎剂,降低患者血管痉挛和迟发性脑缺血的发生率,预防早期脑损伤以及迟发性神经衰退.其对SAH后的神经保护作用机制涉及对抗氧化应激、降低内皮素-1的信号转导和转录、减少缺血再灌注损伤,防止白细胞外渗、纠正血脑屏障功能障碍等.笔者着重对aSAH后肝素及神经保护作用之间的关系进行综述....
摘要:颅内多发性动脉瘤(multiple intracranial aneu-rysms,MIA)是一种特殊类型动脉瘤,是指颅内同时有两个或两个以上的动脉瘤. 相比于单发动脉瘤手术夹闭多发动脉瘤的难度较大. 笔者对 1 例颅内多发动脉瘤患者成功实施一期双侧入路手术夹闭,现报告如下....
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