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郑州大学附属肿瘤医院
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摘要:十二指肠上皮样血管肉瘤发病率极低,容易合并消化道大出血,合并出血者预后凶险,治疗方式以手术切除为主,胰十二指肠切除术是目前最有效的治疗方式,而如何及时诊断及治疗是该病的关键.本文报道1例十二指肠上皮样血管肉瘤合并腹腔及上消化道出血行胰十二指肠切除术....
摘要:目的 探究白蛋白与球蛋白比值(A/G)对肝癌(HCC)患者术后生存预后的影响及其临床价值. 方法 回顾性分析2009年2月至2013年7月收治的行手术切除的630例HCC患者资料.根据A/G的正常下限值将患者分为低值组(A/G<1.5,简称L组)和高值组(A/G≥1.5,简称H组),并观察其分布特征.应用Cox单因素和多因素回归分析影响患者生存预后的独立危险因素;Kaplan-Meier法分析所有患者和巴塞罗那分期(BCLC分期)A、B、C各期低值组和高值组的生存趋势.结果 多因素分析显示:术前A/G(P=0.007)、甲胎蛋白水平(P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶水平(P=0.006)、红细胞计数(P=0.014)、国际标准化比值(P=0.009)、术前BCLC分期(P<0.00l)及肿瘤数目(P=0.003)、术中输血(P<0.001)状态是HCC患者术后长期生存的独立影响因素.在630例患者中,L组总生存(OS)的中位生存时间仅为15个月,显著低于H组的42个月(P<0.001).分层分析显示:A/G高值组患者的近期生存优势仅限于BCLC A期患者(P<0.001),在B期和C期患者中消失(P>0.05);而远期生存优势则存在于BCLC A(P<0.001)和B期中(P<0.05),在C期患者中消失(P>0.05).结论 术前A/G能够预测HCC患者预后,指导早期HCC患者的治疗,是一个具有较高临床应用价值的指标....
摘要:目的 研究手术时机的选择对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)破裂出血术后预后生存的影响及大网膜切除联合腹腔热灌注预防腹腔转移的临床疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2011年1月-2016年6月收治的行手术治疗的PLC破裂出血患者52例;手术切除肿瘤的同时行大网膜切除术,术后1d行腹腔热灌注治疗;并依据PLC破裂出血发病至手术的间隔时间,将患者分为早期(≤2周)手术组21例和延期(>2周)手术组31例,比较两组患者的腹腔转移及生存预后.结果 早期组与延期组术后无病生存时间的差异有统计学意义(P<0.05);总生存时间的差异无统计学意义(P>0.05),但早期组仍优于延期组.术后总的腹腔内种植转移发生率仅为4.2% (2/48),早期组腹腔转移率(0)低于延期组(7.1%).结论 PLC破裂出血发病至手术间隔时间是影响患者术后无病生存期的显著因素,对腹腔转移、长期生存也有一定影响;肝肿瘤切除同时行大网膜切除联合腹腔热灌注能有效降低PLC破裂术后腹腔种植转移率....
摘要:目的:探讨肠内营养对预防胰头十二指肠切除术后病人胃瘫综合征的作用.方法:对1847例胰头十二指肠切除术后病人分别给予全肠外营养治疗(917例)和肠外营养联合肠内营养治疗(930例).比较2组术后胃瘫综合征的发生率及恢复时间.结果:联合肠内营养组胃瘫的发生率1.6%,显著低于全肠外营养组的4.4%(P<0.01);联合肠内营养组胃瘫的恢复时间为(9.6±3.3)d,显著短于全肠外营养组的(24.2±4.5)d(P<0.01).结论:肠外营养联合肠内营养比单纯肠外营养对术后胃肠功能恢复效果更好....
摘要:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)通过肝静脉系统侵犯下腔静脉和右心房较少见,但预后极差.肝癌手术切除联合取栓可能是行之有效的治疗方法.现报道1例治疗经过,供临床参考....
摘要:目的 探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平对进行手术切除的乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝癌患者生存预后的影响.方法 收集2009-2013年间在郑州大学附属肿瘤医院进行手术切除的,临床资料、实验室检测数据及随访数据完整的HBV感染相关肝细胞癌患者107例.化学发光法定量测定术前冻存的血清PIVKA-Ⅱ浓度.采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险模型分析影响患者生存预后的因素.结果 Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率分别为56%、28%及16%,低于低PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率73%、54%及46%,差异有统计学意义(P=0.002);高AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为58%、35%及25%,低AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为83%、63%及51%,差异有统计学意义(P=0.006).多因素结果显示,术前高PIVKA-Ⅱ水平、高AFP水平、存在门静脉癌栓及包膜不完整是HBV感染相关肝癌患者预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为1.99 (1.15~3.45)、2.03(1 10~3 76)、2.72(1.53~4.83)、2.07(1.07~4.00),且随着该4项危险因素个数的增加,预后越差.结论 术前PIVKA-Ⅱ和AFP水平与慢性HBV感染肝细胞癌患者的预后有关,术前高PIVKA-Ⅱ、AFP水平的患者预后差....
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