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摘要:腺样体肥大(Adenoidal Hypertrophy,AH)是指由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎,发生病理学增生且引起相应症状.多数儿童因其伴随疾病如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等就诊,为耳鼻咽喉科门诊小儿多发病.目前腺样体肥大的主要治疗方法是手术切除,但手术风险及麻醉风险为多数近亲属权衡因素.孟鲁司特及鼻用糖皮质激素已被证实可缩小腺样体大小,缓解其伴随症状,因此,对孟鲁司特、鼻用糖皮质激素保守治疗小儿腺样体肥大研究进展进行综述,以寻求手术之外安全、有效的治疗方法....
[硕士论文] 钱南南
耳鼻咽喉头颈外科 蚌埠医学院 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本次采用随机对照法研究手术治疗和药物治疗伴有呼吸相关睡眠障碍症状的腺样体肥大的临床疗效,一方面希望为临床腺样体肥大规范化治疗提供参考依据,另一方面通过前瞻性研究药物治疗已有伴随症状的腺样体肥大的可行性,已期为临床上推广保守治疗腺样体肥大提供临床依据。
  方法:
  实验研究对象选自我院门诊自2016年1月初到2016年12月底临床上诊断为伴呼吸相关睡眠障碍症状的中、高度腺样体肥大生病儿童59例(所有研究对象病史均>12周)。遵循随机对照的原则分为三个实验组,其中A组即手术组(行气静复合麻醉后鼻内镜下腺样体吸切术)19例,B组即联合用药组(口服孟鲁司特钠+鼻用糠酸莫米松鼻喷剂)20例,C组即单独药物组(单一口服孟鲁司特钠)20例,治疗时间3个月,比较三组研究对象治疗前、后呼吸相关睡眠障碍症状问卷调查总评分(依据改良后Bitar评分[1])、电子鼻咽镜下腺样体体积好转率,采用计数资料卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,进行 t检验、卡方检验等统计学检验,p<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  三组治疗前呼吸相关睡眠障碍症状总评分差异无统计学意义(F=0.511, P>0.05),接受治疗3个月后,三组呼吸相关睡眠障碍症状总评分差异有统计学意义(F=21.829,P<0.05),A组较B、C组治疗后总评分差异均有统计学意义(χ2=10.810,29.476,P<0.017),腺样体体积好转率A组优于B、C组。B组与C组治疗后总评分差异有统计学意义(χ2=6.465,P<0.017),腺样体体积好转率B组优于C组。
  结论:
  手术治疗和药物治疗伴呼吸相关睡眠障碍症状的中、高度腺样体肥大,均可一定程度缓解生病儿童临床症状,消除不良体征。手术治疗疗效最显著,联合药物治疗优于单独药物治疗。针对拒绝早期手术干预治疗的生病儿童,优先考虑联合药物保守治疗3个月,若改善无效或有症状加重情况,仍建议及早接受手术治疗。
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