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摘要:患者 男,45岁.不慎落井,前胸壁与井口碰撞后出现胸部剧烈疼痛.于当地医院胸部CT平扫示前纵隔血肿.入院时患者心率112次/min,血压96/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).实验室检查示血红蛋白(Hb) 150 g/L,2h后复查110 g/L.查体见前胸壁肿胀,胸壁压痛明显,胸壁无明显骨摩擦音.入院后胸部CT示前上纵隔血肿,大小约11.0 cm×5.0cm,占位明显,增强扫描血肿内可见片状造影剂外溢(图1).结合外伤史,考虑右侧乳内动脉创伤性假性动脉瘤.急诊行DSA动脉造影显示右侧乳内动脉分支斑片状造影剂外溢征象(图2),右侧乳内动脉假性动脉瘤诊断明确.采用弹簧圈对出血内乳动脉分支进行跨越式栓塞,栓塞术后造影显示造影剂外溢征象消失,栓塞效果满意.术后2天复查胸部增强CT显示原造影剂外溢征象消失(图3).术后5天患者顺利出院.随访6个月,无再出血发生....
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[期刊论文] 陈来娟 金凯
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CSTPCD 北大核心
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摘要:肋骨骨折是胸部外伤中最常见的形式,外伤后肋骨骨折的发生率为7%~9%,病死率为10%~12%,保守治疗仍然是目前肋骨骨折患者接受的主要治疗方法[1-2]。由于保守治疗期间患者胸部疼痛较为明显,往往不敢用力呼吸,导致患者出现肺功能下降[3]。同时有研究表明,随着肋骨骨折数目增多,患者肺部并发症发生率及病死率亦会显著增加[4]。既往有文献报道,应用自制简易呼吸功能锻炼器对肋骨骨折患者进行肺功能锻炼,可显著降低肺不张等并发症的发生率[5]。本文旨在研究早期呼吸训练在临床中实际应用的可行性及对肋骨骨折患者继发肺部并发症的影响。...
[期刊论文] 金凯 董飞 闵捷 晁明
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CSTPCD 北大核心
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摘要:臀动脉假性动脉瘤临床少见.我科于2013年7月收治1例20年前刀刺伤所致迟发性臀上动脉假性动脉瘤患者.因病程迁延,该患者临床表现不典型且假性动脉瘤瘤体影像学表现极为复杂,从而最初被误诊为臀部恶性肿瘤.最终该患者经臀动脉造影确诊并成功实施患侧臀上动脉栓塞术.结合本例诊治情况,笔者系统回顾文献,总结经验如下....
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[期刊论文] 陈来娟 金凯 晁明
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CSTPCD 北大核心
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摘要:臀动脉假性动脉瘤临床少见,占全身假性动脉瘤比例不足1%[1],且绝大多数继发于臀部外伤、骨盆骨折,医源性损伤的报道极少[2-4].因右臀部银质针穿刺损伤臀上动脉分支而形成较大体积假性动脉瘤,未见文献报道,现报道如下. 1 资料与方法 患者,女,55岁,因右臀部剧痛1d急诊入院.否认外伤史.患者入院前1天曾因腰椎间盘突出症于外院行腰椎旁神经阻滞及腰臀部银质针治疗,治疗结束当时无疼痛、出血等并发症....
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摘要:磁共振弹性成像是一种能够无创地定量评估组织机械属性的检查手段,能够为临床提供有价值的诊断信息.近年来,磁共振弹性成像已逐步在临床中得到应用,现就磁共振弹性成像在肝脏检查中的应用价值及前景予以综述....
[成果] 1700610215 浙江
R318.18 基础研究 医疗仪器设备及器械制造 公布年份:2017
成果简介:该研究属医疗卫生眼科学领域。 眼居五官之首,在视功能和外观审美中占重要地位。白内障、眼表损伤、眼眶病和眼睑畸形为常见影响视觉功能的眼病,行手术治疗并植入合适的眼用植入物是有效的治疗方法。但眼用植入材料仍有不足,术后并发症等问题长期存在,因此改善现有眼用植入材料或构建新型眼用植入材料具有重要意义。 项目团队自2007年起开展新型眼用植入物的构建和植入材料改性与生物相容性研究,在国家“十二五”科技支撑计划等项目支持下,历经10年,从疾病发病机制,术后并发症发生原理和预防措施等方面进行研究,成功开展多种新型眼用植入物的构建和改性,掌握多项关键核心技术,形成了系列具有自主知识产权的原创性成果:1、应用表面改性和修饰技术构建载药型人工晶状体,提高生物相容性,降低后发性白内障和感染性眼内炎的发生率。2、构建仿羊膜功能型电纺复合膜和新型人工睑板生物材料改善眼表微环境。3、研制个性化力学性能优良,生物诱导活性和生物降解性能良好的新型眼眶植入材料用于眼眶骨缺损原位再生修复。4、改进眼座植入方式,并改性眼座材料,促进血管化,降低眼座暴露的发生率。设立国内首个个性化义眼诊室,研制超轻超薄义眼片。5、开展眼睑畸形的基因突变及致病机理研究,设计微创额肌悬吊材料用于矫正上睑下垂,解决儿童上睑下垂和特殊类型上睑下垂的治疗难题。与国内外同类研究相比,达到国际先进水平。 该项目共发表相关学术论文43篇,其中SCI收录37篇,包括眼科学、材料学TOP期刊7篇。授权发明专利5项,实用新型专利1项,获得SFDA注册检验证书一项,一项发明专利已经成功进行专利转让。主编著作3本,其中1本荣获国家级图书大奖。共培养博、硕士生50余名,进修医生100余名,与欧美高校保持交流,培养国外留学生和进修人员。作为牵头单位组织制定临床专家共识2项。项目成果已在全国范围内进行推广应用,获益患者585例。连续10年举办《眼科学新进展》学习班,培训学员1000余名,举办各类全国、省级学术会议30余次,与10余家基层单位开展双向合作和远程医疗。受邀在国际学术会议上作专题报告30余次。 该项目有力地推动了中国眼病防治中眼用植入材料的基础研究和临床应用。在项目开展过程中,项目团队获批国家重点(培育)学科,浙江省重要致盲眼病防治技术研究重点实验室和浙江省眼科创新团队;并在国家临床重点专科建设项目中,成为首批国家临床重点专科。
摘要:目的 分析肾微创手术(经皮肾镜取石术,腹腔镜肾部分切除术)术后出血原因,并探讨血管内精确栓塞治疗在肾微创手术后出血中的应用价值.材料和方法 回顾性分析我院2003~2011年期间980例经皮肾镜取石术(PCNL)及125例腹腔镜肾部分切除(LPN)病例.13例肾微创手术后出血病例的临床资料及影像学资料均回顾性分析,对患者信息(性别、年龄、病因、出血倾向因素、临床症状、影像学资料、DSA造影及栓塞治疗预后等情况)进行总结及评估.
摘要:目的 进一步验证症状性粥样硬化性颈内动脉狭窄支架植入术对认知功能的影响,探讨手术前后脑灌注状态与认知功能改变之间的关系。方法 采用多种认知评估量表(简明精神状态量表、手指敲击试验、连线试验、韦氏成人记忆量表)对21例单侧症状性粥样硬化性颈内动脉狭窄患者支架植入术前、术后6个月认知功能进行评估。同时采用CT全脑灌注扫描评价支架植入术前、术后患者脑灌注状态。
[成果] 1700440591 浙江
R779.6 基础研究 医院 公布年份:2017
成果简介:任务来源:该研究来源于国家自然科学基金面上项目"掺硅纳米羟基磷灰石表面理化性质及其多孔眼座促血管化的基础研究"(项目编号:81070756,执行期2011.01~2013.12)并在该项目的基础上进一步深入和拓展,取得一系列研究成果。应用领域和技术原理: 随着中国经济快速发展,各种生产活动、意外事故等造成眼球破损、眶骨壁损伤的发病率快速增长。为提高眼球摘除术后眼窝整复以及眼眶损伤修复效果、实现个性化的整体眼部整形,研究团队围绕眼球摘除眼座植入及眼眶损伤整复等问题进行了一系列研究。主要研究内容及相关技术包括:针对眼球摘除手术提出了改良"rectus-end-to-end suture"术式,羟基磷灰石(HA)眼座不需材料包裹直接植入肌锥内,将眼外肌在眼座前表面对对缝合,简化手术方式并减少眼座暴露等并发症。结合眼科学、材料学、组织工程等多学科交叉技术,对常用眼座材料进行表面改性,提高眼座材料生物活性、抗菌性能及促血管化作用,以期减少眼座排异、暴露、感染等并发症。采用湿化学沉淀法合成具有良好生物活性的掺硅羟基磷灰石(HA)粉体,并进一步利用介孔生物玻璃将铜掺入多孔HA材料以构建具有优良抗菌性能的复合HA眼座材料;采用层-层自组装技术结合干细胞组织工程技术构建COL/(HEP/VEGF)多层膜复合HA眼座,以提高眼座体内促血管化能力;利用等离子体改性高密度聚乙烯Medpor义眼座,以改善其生物活性及促血管化能力。采用国际先进个性化三维义眼制作技术为国内患者配制义眼,研发新型超轻超薄义眼片。结合计算机图像处理与三维打印技术,构建眼眶三维建模系统,采用化学共沉淀法制备可3D打印的镁掺杂硅酸钙生物陶瓷眼眶植入材料,以实现准确评估并且个性化设计的眼眶损伤修复方案。技术性能指标:根据国家自然科学基金"掺硅纳米羟基磷灰石表面理化性质及其多孔眼座促血管化的基础研究"《项目计划书》,预期达到以下技术指标:构建掺硅(Si)多孔HA眼座,阐明硅含量及表面微结构构造、内部多孔孔道尺度对材料生物活性及促血管化作用,提出提高眼座生物效能的最佳技术方案,提供一种能广域调节孔道尺度和表面微结构的新型人工掺硅HA眼座制备技术。申请新型生物活性眼座制备技术及应用相关国家发明专利一项。撰写并发表4~5篇学术论文,培养硕/博士研究生2~3名。项目组已完成预期成果并进一步深入相关研究,实际完成技术指标包括:提出改良"rectus-end-to-end suture"无包裹眼座植入手术方法并在临床推广应用,经临床验证该手术方式能够减少眼座暴露等并发症发生。制备了掺硅(Si)纳米多孔羟基磷灰石材料,明确了硅含量及制备技术参数对材料生物性能的影响规律;在此基础上进一步构建了掺铜(Cu)介孔生物玻璃/多孔掺硅羟基磷灰石复合眼座材料,对材料进行理化性质表征、体外细胞实验、载药及药物缓释实验,证实其具有良好的生物效能及抗菌能力。制备了具有VEGF活性的胶原/肝素多层膜HA眼座,表征眼座孔道壁表面理化性质,明确生长因子控释规律,初步研究了其调控成血管相关干细胞向血管内皮细胞分化的基本规律和潜在机制,证实该HA眼座材料高效促血管化作用。构建了等离子体改性Medpor眼座材料,通过对理化性质的表征及体外细胞实验探讨了等离子体改性对Medpor生物活性的改善作用及促血管化能力。成功研发超轻超薄义眼片,成立了国内首个"个性化三维义眼诊室",已接诊义眼病人2000余人,定期随访6000余次,完成眼窝定型并制作完成个性化义眼1000余例。构建了对眼眶内组织准确分割测量的自动化眼眶医学图像处理及三维建模系统,同时结合材料学及三维打印技术制备了具有高强度、可降解、可打印的镁掺杂硅酸钙生物陶瓷眼眶植入材料,通过材料表征、细胞实验等明确了该材料构建参数及其生物活性。项目相关研究结果已发表SCI论文8篇,已授权"一种介孔生物玻璃改性的多孔陶瓷球义眼座及其制备方法"(专利号:201310554897.8)国家发明专利一项。人才培养:参与该项目硕士研究生已毕业4人,博士研究生在读4人、已毕业5人。与国内外同类技术比较:国内外最常使用的眼座材料均为HA和Medpor,HA眼座多需使用巩膜等材料包裹后植入。传统眼座植入手术一般将眼外肌原位固定于眼座上,由于HA材料脆性问题常为眼座打孔等操作带来困难。已有研究设计研制了具有眼肌固定隧道的眼座结构,但粗糙的眼座前表面与结膜等组织的摩擦仍可能带来暴露风险。国际上可见硅酸钙、磷酸钙、生物活性玻璃、生物医用合金等多孔生物材料研发改进以提高材料生物活性的研究,但该类材料多作为骨组织工程材料用于骨缺损修复,较少见将此类技术用于医用多孔HA及Medpor材料的表面改性。国内尚无针对眼座材料应用材料学及组织工程技术进行改性提高促血管化、抗菌能力以研发新型眼座的研究。国内义眼主要有塑料义眼、硅胶义眼、树脂义眼、玻璃义眼等。部分义眼为工业模式化生产,不能按照患者情况进行个性化定制;部分引进国外技术,采用手工定制,多使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料进行制作,一方面眼片较重、表面光泽度不够,另一方面眼片一次成型不能根据患者结膜囊变化进行修改,长期佩戴后仍可能出现佩戴不适、外观改变、眼睑松弛等问题。国内外尚未见超轻义眼片研制的相关研究。迄今国内外对眼眶整复材料的研究主要集中在优选支架材料和采用基于个体化定制需求的成型技术两个方面。在材料的选择方面,国内外研究主要着眼改善材料性能,但尚没有一种材料能够兼具可塑性、降解性和优良的生物活性;在成型技术的选择上,采用计算机辅助设计和制造技术,主要针对骨性组织进行测算及重建,因技术限制无法精准评估软组织情况,且因打印原料的选择范围有限,一般只能对PLGA、金属钛等材料进行加工。成果的创造性、先进性:创新提出"rectus-end-to-end suture"无包裹眼座植入手术方法,对传统眼球摘除后眼座植入手术进行改良,该方法操作简便、有效减少术后并发症的发生,在国内处于先进水平。结合材料学、组织工程等多学科最新技术,成功制备了新型多孔HA及Medpor眼座材料,有效提高了材料的生物活性、抗菌性能及促血管化能力。材料制备及改性的技术方法在国内外均属于领先水平,项目组创新地在该领域将交叉学科新技术运用到新型眼座材料的研发。在国内首次引进国际先进的个性化三维义眼片制作技术,采用新的诊疗模式,为国内大量义眼患者服务,同时在此基础上进一步创新研发了超轻超薄义眼片。利用计算机图像处理及三维打印的先进技术,与临床需求相结合,进一步优化了眼眶影像处理技术,辅助评估并设计个性化植入材料,研发可3D打印的具有优良性能的修复材料。将多种先进技术融合以实现真正精准、个性化设计的眼眶修复方案,具有良好的创新性及重要科学意义。作用意义:该项目对眼眶整形重建相关临床技术及基础科研进行了一系列研究,旨在减少手术相关并发症的发生,以期全面提高眼眶整形重建诊疗水平,减轻患者术后生理心理负担,改善其生活质量。通过改进临床手术方式、开展国际先进诊疗技术,已为大量国内患者进行了有效治疗、明显减少术后并发症,促进了学科临床发展的同时具有巨大的社会意义。利用交叉学科先进技术对眼眶植入材料进行研发改进,改善其生物活性,有望向临床应用转化提高眼眶整复疗效,也为将来新型生物活性体内植入材料的研发、个性化精准医疗的实现提供了实验基础及研究思路。推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见:该项目对传统眼球摘除眼座植入手术进行了改良,同时配制个性化三维义眼,能够为严重眼外伤、眼肿瘤、眼球萎缩、先天性小眼球等需要摘除眼球及佩戴眼片的患者提供更好的手术和整形效果。利用交叉学科技术研制具有高生物活性、抗菌性、良好促血管化能力的新型眼座,有望进一步应用于临床眼座植入手术,以减少术后眼座排异、暴露、感染的发生,提高手术疗效,改善患者生存质量。制备可三维打印的多功能眶骨修复材料,在提高材料生物相容性、促成骨作用同时,改善其力学性能和可降解性,配合计算机图像处理及辅助设计技术,有望为眼眶损伤患者进行精确术前评估及整复方案设计,并根据患者的情况真正个性化地打印制造三维眼眶修复材料,完成精准的眼眶重建手术。关于新型植入材料的研发研究仍处于实验阶段,建议项目组可以进一步深入加快转化进程,使新的技术早日应用于临床治疗。
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