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[硕士论文] 郭倩
眼科学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者接受玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后出现高眼压的危险因素,以期给予相关治疗有效控制高眼压,从而提高PDR患者玻璃体切割术的疗效。
  方法:
  回顾性分析2015年10月至2016年7月在沈阳市第四人民医院眼科一病区接受PPV的PDR患者152例(152眼)的病例资料。记录患者基本信息如PDR分期、糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程、既往玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其他眼内手术史,手术信息如手术时程、术中视网膜激光光凝术、玻璃体腔填充物,术后情况如眼内出血、前房炎症反应,以及手术后早期眼压情况。采用SPSS22.0统计学软件包分析其相关性。
  结果:
  1.PPV术后一周内发生高眼压者共有69例,其发生率是45.39%,首次术后高眼压主要发生于术后24小时内,均发生于术后3天内。
  2.性别、年龄对PDR患者PPV术后早期高眼压的发生率差异未见统计学意义(P=0.358;P=0.396),但是可以看出随着年龄的增长,高眼压发生比例逐渐升高。
  3.PDRⅥ期组术后早期高眼压的发生率明显高于PDR V期组(P=0.021)。
  4.DM病程与PPV术后早期高眼压的发生率差异无明显相关性(P=0.147)。
  5.既往有眼内手术史组相比于既往无眼内手术史组,术后出现早期高眼压的可能性更大(P=0.026)。
  6.随着手术时程的延长,术后早期高眼压的发生率也随之增高。
  7.术中行全视网膜激光光凝术组相较于行部分视网膜激光光凝术组更容易发生高眼压(P=0.031)。
  8.硅油填充组、全氟丙烷填充组患者术后出现早期高眼压的几率要比灌注液填充组明显更高(P=0.018;P=0.024),然而硅油填充组和全氟丙烷填充组两组间高眼压发生率的差异比较无明显统计学意义(P=0.204)。
  9.术后眼内出血组相较无出血组更易发生术后早期高眼压,差异有统计学意义(P=0.008)。
  10.术后明显前房炎症反应组相较于术后一般前房炎症反应组高眼压的发生率更高(P=0.022)。
  11.经logistics多元回归分析:手术时程、玻璃体腔填充物、术后眼内出血和术后前房炎症反应是PPV术后早期高眼压发生的独立危险因素。
  结论:
  1.PDR患者PPV术后早期高眼压的发生率较高,眼压高峰常见于术后24小时内,高眼压是PDR患者实施PPV术后比较常见的并发症之一,也是不同因素共同作用的结果。
  2.手术时程、玻璃体腔填充物、术后眼内出血及术后前房炎症反应等是PDR患者PPV术后早期高眼压的独立危险因素。
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