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摘要:目的 分析以分泌性中耳炎为首发症状的肉芽肿性多血管炎的临床特征及误诊原因,探讨其早期诊断及治疗方法 .方法回顾性分析2例以分泌性中耳炎为首发症状的肉芽肿性多血管炎患者的临床表现、疾病的迁延、诊治经过及预后.结果 2例患者均以分泌性中耳炎为首发症状,首次就诊时仅表现为听力下降、耳鸣及耳闷;查体见鼓膜完整,充血、增厚;纯音测听示传导性或混合性听力下降;患耳鼓室导抗图为B型;颞骨CT可见中耳及乳突内低密度影,无明确骨质破坏.按分泌性中耳炎治疗后,患者症状无明显缓解,且逐渐出现其它系统及全身症状.通过抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophilog toplasinic antibodies,ANCA)检测及组织病理学检查,2例患者均确诊为肉芽肿性多血管炎,给予糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗.病例1患者治疗后存活14个月,病例2患者确诊并治疗9个月,目前仍于当地医院规律治疗中.结论 以分泌性中耳炎为首发症状的肉芽肿性多血管炎症状缺乏特异性,故易误诊、漏诊;ANCA检测和组织病理学检查是确诊依据;规范化的糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有显著疗效,可改善该病患者的预后,提高生存率....
[期刊论文] 郑茵 龙孝斌
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CSTPCD 北大核心
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摘要:鼓膜成形术[1]是指应用组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜完整性并提高听力的手术,其原理是通过移植物为鼓膜穿孔边缘上皮再生提供支架,因此移植方法正确与否对于鼓膜穿孔愈合、鼓膜愈合形态及术后听功能的恢复至关重要.不同鼓膜成形术式应用于不同大小、不同部位的鼓膜穿孔,其术后移植物修复成功率亦不同,而鼓膜穿孔面积越大移植物修复成功率越低[2].目前,运用传统鼓膜成形术(内置法、外置法和夹层法)可完成大部分穿孔鼓膜的修补,但对穿孔面积超过60%的鼓膜大穿孔[3],尤其是前下残边≤1 mm的无残边鼓膜大穿孔,因其术后更易发生内(外)侧愈合、钝角愈合、再穿孔及术后听功能障碍,仍为耳显微外科难点....
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[期刊论文] 陈铿 曹欣 郑茵 许敏 彭劼
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨MELD-Na评分和Child-Turcorto-Pugh(CTP)评分对乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后的临床价值. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月住院的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者339例,研究MELD-Na评分与CTP评分对疾病短期预后的预测价值.计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验;相关性分析采用Spearman秩相关分析;受试者工作特征曲线下面积比较采用正态Z检验. 结果 肝衰竭晚期MELD-Na评分显著高于中期及早期(P值均<0.01),肝衰竭中期MELD-Na评分显著高于早期(P<0.01),肝衰竭早、中、晚期CTP评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);肝衰竭分期与MELD-Na评分的相关性(rs=0.485,P< 0.01)比CTP评分的相关性高(rs=0.306,P< 0.01);肝衰竭早、中、晚期患者短期病死率差异有统计学意义(P<0.01);死亡组MELD-Na评分高于生存组(P<0.01),死亡组与生存组相比CTP评分无统计学意义(P>0.05);随着MELD-Na、CTP评分的增加,短期病死率逐渐升高(P<0.01);MELD-Na和CTP评分的曲线下面积分别为0.813、0.823,预测能力差异无统计学意义(P>0.05). 结论 相比CTP评分,MELD-Na评分在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期预后上略占优势;应用上可以MELD-Na为主,两评分模型互为补充,并密切结合临床实际....
摘要:目的:通过临床常用感染指标探讨对失代偿性肝硬化患者预后预测作用。方法回顾性分析广州市南方医院2009年1月至2013年4月住院且病例资料及随访结果完整的失代偿期肝硬化357例,记录其入院及住院期间的WBC计数,中性粒细胞(NE)和淋巴细胞(LYM)比值,C反应蛋白(CRP)水平和血小板(PLT)计数。随访患者入院90 d后的生存情况。比较死亡与生存患者入院及住院期间各指标,Logistic分析确定死亡危险因素,用Kaplan-Meier分别绘制生存曲线,Log-Rank检验生存率差异。结果94例患者入院90 d 后死亡。死亡组 WBC 计数、NE 和LYM比值入院及住院期间各指标分别为:(8.45±0.55)×109/L、(72.33±1.16)%和(16.36±0.81)%、(9.17±0.64)×109/L 及(71.24±1.31)和(16.39±0.87)%、(13.55±0.83)×109/L及(83.38±0.92)和(22.68±0.84)%,(5.88±0.33)×109/L及(63.05±1.23)和(8.58±0.48)%,对比生存组相应各指标分别为:(6.84±0.26)×109/L 及(65.67±0.89)和(23.01±0.75)%、(6.05±0.21)×109/L 及(61.53±0.83)和(25.50±0.68)%、(9.09±0.36)×109/L 及(73.03±0.89)和(34.48±0.81)%、(4.20±0.14)×109/L 及(50.95±0.87)和(16.89±0.64)%,P 值均<0.01。入院短期内CRP水平升高和PLT计数降低的幅度死亡组较生存组大。多变量分析结果住院期间临床上诊断感染,终末期肝病模型(MELD)评分和LYM比值基线值为90 d死亡的独立危险因素。住院时并发感染或LYM比值基线值低于17.4%的患者90 d生存率分别低于其他患者(均P<0.01)。结论 WBC计数和NE、LYM比值,CRP 水平和PLT 计数的短期变化幅度与失代偿性肝硬化患者短期预后相关。...
摘要:目的:探讨鼻部神经鞘瘤的诊治经验,以期对该疾病的诊断及治疗提供指导.方法:对9例鼻部神经鞘瘤患者的临床表现、病理及免疫组织化学特征、手术及预后情况进行分析.结果:9例患者多因压迫或占位症状就诊,影像学检查多无特异性.除1例多发性神经鞘瘤患者拒绝治疗外,余均采取手术治疗,且术后极少复发.病理诊断以S-100蛋白表达强阳性为特点.结论:鼻部神经鞘瘤的临床表现无特异性;影像学对于手术范围及肿瘤的良恶性有指导意义;确诊依靠常规病理及免疫组织化学;手术是唯一有效的治疗方法,手术的选择主要取决于病灶部位,预后佳....
[硕士论文] 郑茵
耳鼻咽喉科学 南方医科大学 2018(学位年度)
摘要:铂类抗癌药是临床常见的具有耳毒性的药物。随着铂类抗癌药物研究的迅速发展,顺铂已成为癌症化疗不可缺少的药物之一。然而大剂量的顺铂可导致双耳感音神经性耳聋,且给药的浓度越高其风险也越大,顺铂引起的感音神经性聋是影响肿瘤患者化疗剂量、时间甚至治疗效果的重要因素,开展动物实验以探索顺铂耳毒性的发生机制,为应用顺铂的患者提供听觉保护,是研究顺铂耳毒性的最终目的。
  在实验中发现相对于新霉素损伤,顺铂损伤可以延缓毛细胞的再生,但对于顺铂能否抑制增殖再生,若能抑制,其机制是如何仍未能明确。有研究证实,Shh在耳蜗发育和毛细胞形成过程中起调节作用,而在毛细胞再生过程中,Shh信号通路起到的作用及机制仍不十分清楚。本课题组前期研究中发现Shh信号通路与顺铂损伤后毛细胞的再生过程存在一定的关系。有鉴于此,利用顺铂建立斑马鱼耳毒性模型以研究斑马鱼幼鱼在顺铂损伤后侧线毛细胞的再生来源,并进一步研究Shh信号通路在斑马鱼幼鱼侧线毛细胞再生过程中的表达及意义。
  目的:
  探究斑马鱼幼鱼在顺铂损伤后侧线毛细胞的再生及其来源;以及Shh信号通路在顺铂损伤后斑马鱼幼鱼侧线毛细胞再生过程中的表达及作用。
  方法:
  (1)采用顺铂溶液处理受精后5天(5dpf)斑马鱼幼鱼,撤药后采用BrdU溶液处理斑马鱼幼鱼一定时间后撤药,采用FM1-43FX、BrdU双染色标记增殖细胞与毛细胞。
  (2)采用Western blot检测顺铂处理后及顺铂与Shh信号通路抑制剂处理后的Shh,Smo,Ptc1和Gli1在侧线毛细胞再生过程的表达情况,并且分别采用Shh信号通路特异性抑制剂PF-5274857及激动剂Smoothened Agonist(SAG)HCl处理斑马鱼幼鱼对比侧线毛细胞再生情况。
  结果:
  (1)实验组BrdU处理6到48小时后BrdU阳性细胞数多于对照组BrdU阳性细胞数,且实验组大多数FM1-43FM染色阳性毛细胞与BrdU阳性细胞重合,对照组增殖细胞数目未与FM1-43FX染色阳性毛细胞重合。
  (2)对照组中可以检测到Shh,Smo,Ptc1和Gli1蛋白。与对照组相比,经过顺铂处理的斑马鱼幼鱼在移除顺铂后Shh通路中Shh,Smo,Ptc1和Gli1蛋白表达量显著下降,随着时间推移Shh,Smo,Ptc1和Gli1蛋白表达量逐渐提高,经过抑制剂处理后Shh,Smo,Ptc1和Gli1蛋白表达量明显小于对照组,且其蛋白表达不随时间延长而增加。采用Shh信号通路抑制剂处理斑马鱼幼鱼后斑马鱼幼鱼侧线毛细胞神经丘数目明显少于对照组,而采用激动剂则多于对照组。
  结论:
  1.顺铂损伤斑马鱼后侧线再生毛细胞主要来源于支持细胞增殖再生;
  2.Shh信号通路参与了斑马鱼幼鱼侧线神经丘的正常发育及功能维持;
  3.Shh信号通路在斑马鱼再生过程中被激活,参与了侧线毛细胞的再生过程,并发挥正向调控作用。
[硕士论文] 郑茵
内科学(传染病学) 南方医科大学 2014(学位年度)
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