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摘要:贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现之一。目前认为,在病情活动期,T细胞、巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素等细胞因子参与关节破坏时,干扰了造血过程,包括直接抑制骨髓对贫血的代偿,抑制促红细胞生成素的生成,干扰铁代谢,缩短红细胞寿命。中医学认为,痹证迁延不愈,正气渐虚,风寒湿热痰瘀痹阻于筋脉,亦影响气血运行,加之久服药物,耗伤精气,更加重气血亏虚。本病以正虚邪实,虚实夹杂为病机特点,治宜补中兼散,寓散于补。随着研究的进展,中西医结合将成为主要的治疗方法。...
[硕士论文] 郑凤伟
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:研究目的:本研究通过探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)痰瘀痹阻证与亚临床动脉粥样硬化发病率的相关性,痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性,以期为RA合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的防治提供较为客观的理论依据,进而挖掘祖国医学在RA合并AS防治上的优势。
  研究方法:收集福建中医药大学附属厦门市中医院风湿科2017年1月至2018年3月住院的RA患者90例,其中痰瘀痹阻证45例纳入研究组,非痰瘀痹阻证45例纳入对照组。按照相关的诊断标准、排除标准、纳入标准,采集患者的中医学四诊资料,进行中医辨证,记录其一般资料,包括病程、年龄、性别、身高、体重、体重指数、血压,检测并记录肝功能、肾功能、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗CCP抗体)、血沉、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)等实验室指标结果,计算RA患者28个关节疾病活动度评分(Disease activity score in28joints,DAS28)评分,行双侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及动脉斑块的检查作为亚临床动脉粥样硬化评价指标,分析研究组与对照组在年龄、性别、病程、CRP、DAS28评分的相关性,RA患者颈动脉内中膜厚度与CRP、DAS28评分相关性,比较研究组与对照组之间在亚临床动脉粥样硬化发病率方面的差异,分析RA患者痰瘀积分与CIMT的相关性。
  研究结果:1.研究组与对照组在DAS28评分上行秩和检验,P<0.05,有统计学意义;研究组与对照组在CRP上行秩和检验,P<0.05,有统计学意义。2.RA患者CIMT与CRP显著相关,P<0.05,提示患者CRP越高,其CIMT越厚;RA患者CIMT与DAS28评分显著相关,P<0.05,提示患者DAS28评分越高,其CIMT越厚。3.研究组RA患者的颈动脉内中膜增厚率为68%,斑块检出率为57%,对照组RA患者的颈动脉内中膜厚度为31%,斑块检出率为29%。研究组的CIMT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);4.RA患者痰瘀积分与CIMT呈显著相关性。
  研究结论:1.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的疾病活动度较高;2.RA患者的CIMT值与疾病活动度相关,疾病活动度越高,其CIMT值越高;3.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的CIMT显著增厚,斑块检出率较高,RA患者的痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度呈正相关,提示痰瘀痹阻在RA患者并发AS中存在重要作用,痰瘀痹阻证RA患者发生AS的风险较高。
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