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摘要:目的:回顾大涎腺来源粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)患者治疗效果,评价其影响因素.方法:收集近10年在四川省肿瘤医院初治的大涎腺MEC患者临床资料,回顾性分析影响大涎腺MEC患者预后的临床因素.结果:2006年2月至2017年2月间,四川省肿瘤医院共收治大涎腺MEC 90例,排除病理及随访资料不完整14例,最终76例大涎腺MEC纳入研究.患者总体5年无疾病生存率(disease-free survival,DFS)为84.0%,5年总生存率(overall survival,OS)为94.0%.多因素分析显示淋巴结转移是影响大涎腺MEC患者无疾病生存的独立预后因素,病理分级既是影响患者无疾病生存,也是影响总生存的独立预后因素.在63例腮腺来源的MEC患者中,以无疾病生存为临床终点,腮腺深浅叶全切除是独立于病理分级的重要预后因子.结论:接受以手术为主的综合规范治疗后,大涎腺MEC患者的预后较好.病理分级是影响大涎腺MEC患者无疾病生存和总生存的独立预后因素.腮腺腺体全切较部分切除有助于提高腮腺MEC肿瘤控制率....
[硕士论文] 邓丽霞
肿瘤学 西南医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:起源于涎腺的粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)发病率居涎腺恶性肿瘤之首,但基于国内患者的相关研究较少,且样本数普遍偏小,本研究回顾性分析近十年在四川省肿瘤医院治疗的涎腺MEC患者,探讨影响涎腺MEC预后的相关临床因素。
  方法:收集近十年在四川省肿瘤医院住院治疗的涎腺MEC患者的病例资料并对其生存情况进行随访,由一位高年资病理医师根据Armed Forces Institute of Pathology(AFIP)病理评分系统对病理切片进行评分分级,对影响涎腺MEC患者预后的临床因素进行回顾性分析。采用SPSS23.0软件用于统计描述与推断,Kaplan-Meier法估计各时间点生存率并绘制生存曲线图,Log-Rank检验用于比较不同临床特征患者组间差异的显著性,多因素COX回归模型用于分析影响患者预后的独立因素,检验水准α=0.05,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
  结果:2006年02月至2017年02月期间,四川省肿瘤医院共收治涎腺MEC148例,排除病理及随访资料不完整52例,最终96例涎腺MEC纳入研究。患者中位年龄为46岁(11-80岁),男女比例约为1∶1.5。来源于小涎腺20例,其中腭腺15例,磨牙后腺3例,颊粘膜腺2例。来源于腮腺63例,颌下腺8例,舌下腺5例。原发灶分期:pT1期26例,pT2期38例,pT3期10例,pT4期22例。淋巴结分期:N0期76例,N1期17例,N2期3例。临床分期:Ⅰ期23例,Ⅱ期30例,Ⅲ期20例,Ⅳ期23例。根据AFIP病理评分系统,病理高级别21例,中级别15例,低级别60例。96例涎腺MEC患者全部接受手术治疗,31例患者接受术后辅助放疗,17例患者接受术后辅助化疗。中位随访48个月(4-135个月),随访期间11例患者出现复发,其中8例单纯原发灶复发,3例同时出现颈部区域淋巴结复发;2例患者出现远处转移;6例患者因疾病进展死亡。全组患者3年、5年、10年无疾病生存率和总生存率分别为:90.3%和94.8%、85.7%和94.8%、68.6%和79.9%。单因素分析显示淋巴结转移、病理高级别与较差的无疾病生存关联具有显著性;男性、淋巴结转移和病理高级别与较差的总生存关联具有显著性。多因素分析显示淋巴结分期和病理分级既是影响涎腺MEC患者无疾病生存,也是影响总生存的独立预后因素。接受了术后放疗的患者在长期无疾病生存上优于未放疗患者,但差异不具有显著性。术后的辅助化疗与总生存和无疾病生存均无关联。在63例腮腺来源的MEC患者中,以无疾病生存为临床终点,腮腺腺体全切除是独立于病理分级的重要预后因子。
  结论:1、接受以手术为主的综合规范治疗后,涎腺MEC患者的预后较好。2、淋巴结分期和病理分级是影响涎腺MEC患者无疾病生存和总生存的独立预后因素。对淋巴结转移、病理高级别患者应该采取较为积极的综合治疗方式。3、对腮腺MEC,腮腺腺体全切有助于提高肿瘤控制率。
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