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摘要:目的 评估经胸超声心动图(TTE)测量动脉导管未闭(PDA)最窄内径的可靠性及其在PDA介入封堵治疗中的应用价值.方法 收集1998年1月至2017年9月于山东大学附属省立医院住院的PDA患者846例,根据PDA最窄内径大小分为小型组(最窄内径<2.5 mm)385例、典型组(最窄内径2.5~8 mm)445例和巨大组(最窄内径≥8 mm)16例;根据年龄分为婴儿组(<1岁)161例、幼儿组(1~3岁)256例、学龄前组(3~7岁)225例、学龄期组(7~12岁)69例、青春期组(12~18岁)32例和成人组(≥18岁)103例.术前分别采用TTE和心导管检查测量PDA的最窄内径,井进行统计学分析.结果 TTE测量的患者PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值[(3.60±1.84)mm比(3.05±1.82)mm,P<0.001],差异均有统计学意义.小型组[(2.50±0.82)mm比(1.71+0.47)mm,P<0.001]、典型组[(4.32±1.62)mm比(3.94±1.24)mm,P<0.001]TTE测量的PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义.婴儿组[(3.66±1.51)mm比(3.22±1.50)mm,P<0.001]、幼儿组[(3.34±1.15)mm比(2.77±1.44)mm,P<0.001]、学龄前组[(3.33±1.84)mm比(2.71±1.71)mm,P<0.001]、学龄期组[(3.04±1.33)mm比(2.50±1.39)mm,P<0.001]、青春期组[(4.24±2.48)mm比(3.54±2.36)mm,P=0.023]、成人组[(4.89±2.49)mm比(4.40±2.58)mm,P=0.011]TTE测量的PDA最窄内径均显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义.TTE测量值与心导管检查测量值的回归方程为:Y=0.315+0.762X(t=35.01,P<0.01,式中X为TTE所测内径,Y为心导管所测内径).Bland-Altman分析显示4.5%(38/846)的点在95%一致性界限以外,在95%一致性界限以内,TTE与心导管检查测量PDA最窄内径相比,差值的绝对值最大为2.6 mm.结论TTE与心导管检查在测量PDA最窄内径方面相关性良好,TTE对术前PDA的筛查及介入封堵术时封堵器的选择有参考价值,但二者又有差异,T T E测量值大于心导管检查测量值,因此TTE不能完全取代心导管检查....
摘要:目的 探讨经导管介入治疗主动脉辫下边缘<2 mm的室间隔缺损的可行性及疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2016年5月接受介入治疗的室间隔缺损患者156例临床资料.根据术前超声测量的主动脉瓣下边缘距离分为短边组(<2mm,n--69)和长边组(≥2 mm,n =87).对两组治疗效果及术后并发症进行比较,并对短边组介入治疗失败的危险因素等指标进行分析.结果 短边组介入治疗成功率78.3%,长边组介入治疗成功率为96.6%,两组差异有统计学意义(P<0.01).短边组轻微主动脉瓣反流5例,术后心律失常23例,残余分流6例,无机械性溶血发生.长边组轻微主动脉瓣反流1例,心律失常14例,残余分流6例,其中2例出现轻微溶血.短边组Logistic回归分析结果显示,术前合并主动脉瓣脱垂(OR =8.8,95% CI:1.4 ~54.9,P=0.02)及VSD缺损≥5 mm(OR=11.6,95% CI:2.37 ~57.11,P=0.003)为介入治疗失败独立危险因素.结论 主动脉瓣下边缘<2mm的VSD介入治疗成功率较低,术前合并主动脉瓣脱垂及缺损≥5 mm患者是介入治疗失败的危险因素,需严格掌握介入治疗适应证....
摘要:目的 探讨CD40siRNA对EAM大鼠的治疗作用及对CD4+ CD25+ Treg的影响.方法 40只雄性Lewis 大鼠随机分成4组,正常组、EAM模型组、CD40siRNA治疗组和siRNA治疗组,每组10只.于实验第1天、第8天正常组大鼠双后肢足垫区皮下注射PBS缓冲液,0.2 mL/只;另3组大鼠双后肢足垫区皮下注射充分混合的猪心肌球蛋白,0.2 mL/只.第8天CD40siRNA治疗组尾静脉注射25 μL CD40siRNA慢病毒表达载体;siRNA治疗组尾静脉注射25 μL siRNA慢病毒表达载体.第21天处死所有大鼠,用光学显微镜观测心肌病理积分;流式细胞仪分析大鼠脾脏中CD4+CD25+Treg的表达.结果 各组大鼠均无死亡,心肌组织病理积分CD40siRNA治疗组(11.70±2.95)明显低于EAM模型组(17.00±1.76)(P<0.05),CD4+ CD25+ Treg的表达较EAM模型组明显上调[(40.7±4.0)% vs(12.2±1.1)%,P<0.05].结论 CD40siRNA可减轻EAM大鼠的心肌炎症,其机制可能与上调CD4+ CD25+ Treg的表达有关....
摘要:目的:通过分析已行经导管继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗患者相关资料,探讨经胸超声心动图(TTE)测量ASD直径与所用封堵伞伞腰直径的关系,以助介入治疗中封堵伞大小的选择。
  方法:山东省立医院小儿心脏科行ASD介入治疗且资料完整的患者205例,所有患者均行TTE测量ASD直径。将205例患者,按照ASD最大径的不同,分为三组:A组(5 mm≤ASD直径<12 mm)65例、B组(12 mm≤ASD直径<20 mm)76例,C组(ASD直径≥20 mm)64例。统计分析经评价判断手术成功的患者相关资料;连续变量资料采用方差分析,分类变量资料采用卡方检验或Fisher确切概率法,对比研究不同组中TTE测量ASD直径与所用封堵伞伞腰之间的关系。...
摘要:目的 探讨双源螺旋CT(DSCT)对小儿先天性心脏病(简称先心病)的诊断价值.方法 回顾分析38例先心病患儿DSCT心脏大血管造影资料,包括主动脉缩窄14例,法洛四联症9例,肺静脉异位引流3例,右室双出口3例,动脉导管未闭2例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损、肺动脉起源异常伴动脉导管未闭、室间隔缺损伴主动脉弓畸形、肺动脉狭窄伴房间隔缺损、右旋心、单心室、冠状动脉起源异常各1例.其中男29例,女9例,37 d~11岁,平均2.1岁.所有患儿在行DSCT检查前均行经胸超声心动图(TTE)检查,手术32例.并将DSCT检查结果与TTE及手术结果进行对比分析.结果 38例先心痛患儿对对比剂均无不良反应.38例患儿中,共检出心内外畸形140处,其中DSCT共检出121处,TTE共检出127处.32例接受手术治疗的患儿,手术效果良好,无1例死亡.32例经手术证实的心内外结构异常共128处,DSCT与TTE的诊断准确率分别为85.94%和89.84%.其中,心脏部分畸形57处,DSCT检出率70.18%,TTE检出率100%,DSCT的检出率低于TTE(P<0.05);心脏-大血管连接部分畸形20处,DSCT与TTE检出率均为100%;大血管部分畸形51处,DSCT检出率98.04%,TTE检出率74.51%,DSCT的检出率显著高于TTE(P<0.05).结论 DSCT能够清晰显示心外大血管的病理解剖结构,可弥补TTE检查的不足,对先心病尤其是合并心外大血管畸形的诊断具有重要价值....
摘要:目的 评价经导管介入治疗先天性室间隔缺损(VSD)的疗效及并发症.方法 2005~2007年我科共收治VSD患者90例,经导管介入治疗成功86例,对所有病例的临床资料、手术前后心电图、心脏超声、术中心脏造影、选择封堵器械及随访资料进行回顾性分析.结果 90例VSD患者中,男40例,女50例,年龄分布2~34岁(平均8.9岁).87例为膜部室间隔缺损,3例为嵴内型,1例为VSD外科修补术后残余瘘,1例合并动脉导管未闭(PDA).封堵成功86例,技术成功率为95.6%.VSD右室面最大直径为1.5~8.8mm,植入封堵器直径为4~18mm.17例采用AGA Amplatzer封堵器,13例采用国产小腰大边封堵器,52例采用国产同心圆型封堵器,2例采用国产偏心型封堵器.平均随访时间18个月.并发症30例,包括:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)3例,不完全性右束支传导阻滞(ICRBBB)2例,左前分支传导阻滞(LABB)7例,CRBBB并LABB1例,1例术中出现间歇性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),2例术后出现交替性CRBBB及完全性左束支传导阻滞(CLBBB),加速性交界性自主心律6例.均为一过性,随访1周~3个月消失.残余分流3例,其中1例合并机械性溶血,对症处理后好转出院.主动脉瓣少量返流2例,三尖瓣返流3例,均为少量~中量返流,未行特殊处理.结论 经导管封堵VSD是一种安全有效的治疗方法.手术成功率高,严重并发症少,传导阻滞是VSD介入治疗术后的主要并发症,及时发现、及时处理是治疗关键,对心内传导系统远期的影响仍需进一步评价....
摘要:目的 评估血清骨保护素(OPG)在预测川崎病(KD)合并冠状动脉损害(CAL)中的应用价值.方法 选择90例KD患儿作为KD组、30例因感染性疾病发热的患儿为发热组、20例系统性红斑狼疮(SLE)患儿为SLE组、30例健康儿童为正常对照组.对所有研究对象均应用ELISA法检测血清骨保护素(OPG),并同时检测外周血象、肝功、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等生化指标.90例KD患儿均行经胸二维超声心动图(TTE)检查,对合并CAL者进一步根据其冠状动脉扩张程度(冠状动脉瘤直径)进行CAL严重程度的分组,应用Logistic运步回归分析等统计学方法筛选出KD并CAL的危险因素,并进一步应用ROC分析评价相关危险因素在预测CAL方面的价值.结果 KD组患儿血清OPG含量明显高于发热组、SLE组及正常对照组(P<0.05).90例KD患儿中有38例(42.2%)在急性期合并了CAL,其中冠脉扩张者18例,冠脉瘤14例,巨大冠脉瘤6例.统计结果显示,KD合并CAL组血清OPG、CRP明显高于KD无CAL患儿组(P<0.05),KD合并CAL组血ALB水平低于KD无CAL组(P<0.05).Logistic逐步回归分析表明,OPG、CRP及ALB是KD发生CAL的危险因素.ROC分析表明,OPG、CRP及ALB是预测KD急性期发生CAL的可靠指标.线性回归分析表明,OPG与CAL的严重程度呈正相关(r=0.895).结论 OPG是KD患儿发生CAL的危险因素,并与CAL的严重程度密切相关,可以用于预测急性期KD患儿是否发生CAL....
摘要:目的 评价双源CT在检测儿童川崎病(KD)并冠状动脉损害(CAL)方面的临床应用价值.方法 对15例确诊为KD并经心脏超声确诊合并CAL的患儿进一步行双源CT(DSCT)检查,观察其冠状动脉病变的程度和冠状动脉瘤的数目、位置、形态和大小,并和同期超声心动图进行比较分析.结果 DSCT共检测到冠状动脉瘤43个,肿瘤最宽径1.55cm,平均(0.65±0.47)cm,其中小冠状动脉瘤(<0.4cm)15个,中冠状动脉瘤(<0.8cm,≥0.4cm)20个,巨大冠状动脉瘤(≥0.8cm)8个.累及左冠状动脉21个,包括左冠主干9个,前降支近段4个,前降支中段5个,回旋支3个.累及右冠状动脉22个,包括右冠近段9个,右冠中段7个,右冠远段6个.另外,发现3处狭窄及2处血栓形成.而6个位于中远段的冠状动脉瘤、2处血栓及3处狭窄B超未能显示.结论 DSCT能清晰显示川崎病患儿冠状动脉病变的情况,在显示局部冠状动脉狭窄和血栓形成方面明显优于经胸超声,可成为川崎病并冠状动脉瘤患儿诊断和随访的重要评估方法 ....
摘要:目的 探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及诊疗方法.方法 对2003年1月-2009年12月收治的22例暴发性心肌炎患儿的临床表现及诊疗过程进行回顾性分析.结果 22例患儿中男17例,女5例;发病年龄为3个月~12岁,平均年龄4.2岁;于发病12 h~13 d入院.22例患儿均有心力衰竭表现,左室射血分数明显下降(25%~43%),9例有心源性休克,6例发生阿-斯综合征.心电图呈急性心肌梗死样改变7例,Ⅲ度房室传导阻滞6例,心房静止1例.均应用大剂量静脉用免疫球蛋白,总量2.0 g·kg-1,分2~5 d静脉滴注;大剂晕糖皮质激素:地塞米松0.5~1.0 mg·kg-1·d-1,逐渐减量,疗程4~8周;1,6-二磷酸果糖100~250 mg·kg-1·d-1或磷酸肌酸0.5 g·d-1或1.0 g·d-1静脉滴注.Ⅲ度房室传导阻滞患儿中3例应用异丙肾上腺素治疗,分别于入院2~5 d恢复正常窦性心律;余3例安装临时起搏器,2例20 d后恢复自主窦性心律,拔除起搏器.1例治疗26 d后植入永久起搏器;心房静止患儿安装临时起搏器23 d后,转为非阵发性交界性心动过速,拔除临时起搏器.心电图呈心肌梗死样改变的7例患儿有3例遗留病理性Q波.22例中19例心腔内径及射血分数恢复正常,1例患儿l a后转化为扩张型心肌病,2例于入院2 h内死亡.结论 小儿暴发性心肌炎起病急、病情重、进展快、临床表现多样,大剂量静脉用免疫球蛋白疗效肯定,多数预后良好....
摘要:目的 回顾性分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)患儿经导管封堵术后早期心律失常的发生因素,以预防及尽早干预心律失常.方法 选择2004年2月~2007年2月在山东大学附属省立医院小儿心脏科行经导管PMVSD封堵术的患儿80例.男38例,女42例;年龄2岁5个月~18岁,平均7.9岁.所有患儿分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d行心电图检查.结果 1.PMVSD患儿80例中,77例封堵成功,封堵成功率为96.25%.2.行PMVSD封堵术患儿77例中,发生心律失常35例(45.45%).其中房室传导阻滞9例(11.69%),束支传导阻滞28例(36.36%),非阵发性交界性心动过速4例和非阵发性室性心动过速3例(9.09%),发生心律失常的35例中9例发生2种以上心律失常(11.69%).3.PMSVD直径<8 mm的患儿心律失常发生率较≥8 mm者显著减低(36.73%vs64.29%,P<0.05);无膜部瘤形成的PMVSD患儿心律失常发生率显著高于有膜部瘤形成的患儿(67.50%vs24.32%,P<0.05);封堵器型号<8 mm的患儿心律失常发生率较封堵器型号≥8 mm者显著减低(37.74%vs63.64%,P<0.05).4.股动脉、股静脉轨道建立时间短于60 min的患儿心律失常发生率显著低于时间超过60 min者(30.30%vs59.09%,P<0.05).结论 严格选择PMVSD患儿介入治疗适应证、缩短手术操作时间及规范选择封堵器的类型与型号,有利于减少PMVSD介入封堵术心律失常的发生....
摘要:目的 探讨CD40Ig融合蛋白(简称CD40 Ig)对柯萨奇B3病毒(CVB3)所致病毒性心肌炎(VMC)小鼠死亡率、心肌病理改变和病毒复制的影响.方法 106只4~6周龄健康雄性BALB/C小鼠,体质量12~16 g,随机分为CD40Ig组(16只)、病毒组(40只)、IgG组(40只)及正常对照组(10只).CD40Ig组、病毒组和IgG组小鼠腹腔注射半数组织细胞感染量(TCID50)为10-3L-1的CVB30.15 mL,正常对照组小鼠接种0.15 mL不含病毒的Eagle液.CD40Ig组、IgG组小鼠于接种病毒后6 h、72 h分别注射CD40 Ig(0.1 mg·kg-1)及IgG(0.1 mg·kg-1).接种病毒后第7天处死所有小鼠.在光镜下观察其心肌病理变化,并计算心肌病理组织学积分;采用实时荧光定量PCR检测其心肌组织中CVB3mRNA的表达;采用免疫组织化学法检测其心肌组织中CD40蛋白表达.结果 1.与病毒组比较,CD40Ig组小鼠死亡率降低(80.0%VS50.0%,P<0.05)、心肌病理组织学积分下降[(8.88±2.95)分VS(3.42±41.21)分,P<0.05]、心肌CVB3mRNA表达减少(3.48±2.89 VS 0.91 4±0.75,P<0.05);2.病毒组和CD40Ig组小鼠心肌组织均有CD40蛋白表达,CD40主要表达于心肌组织中浸润炎性细胞胞膜表面,并且在VMC小鼠的心肌细胞胞膜/胞质中也可见大量CD40蛋白表达.结论 CD40Ig可减轻VMC小鼠心肌炎性反应,降低心肌病毒复制及死亡率,其机制可能与CD40Ig阻断CD40和CD40L的相互作用,抑制T淋巴细胞活化有关....
摘要:目的 评估经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗儿童肺动脉瓣狭窄(PS)的安全性及有效性,观察术后长期预后,并分析其影响因素.方法 选取山东大学附属省立医院小儿心脏科1987年11月至2015年11月230例行PBPV治疗的PS患儿,年龄4个月 ~17岁,随访时间1~29年,收集患儿住院临床资料及门诊长期随访资料、同期健康同龄人超声心动图资料,并进行统计学分析.结果 230例患儿中228例(99%)成功行PBPV,跨肺动脉瓣压差(△P)术前、术后24 h、术后6个月、术后2年、术后5年及术后10年以上分别为(63.5±23.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(26.2±11.1)mmHg、(24.8±9.8)mmHg、(20.9±8.9)mmHg、(18.1±8.7)mmHg和(15.3±7.3)mmHg,术后即刻△P较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).在长期随访过程中大部分患儿△P可进一步下降,Logistic回归分析结果显示瓣膜发育不良型或伴右心室流出道狭窄、术后即刻残余△P程度为PBPV术后患儿中远期疗效不能达到优标准(≤25 mmHg)的危险因素,随访10年以上患儿再狭窄率为4.6%(3/65例);术后长期肺动脉瓣反流发生率(83%)较术前(58%)、术后24 h(68%)均明显增高,且反流程度加重,差异有统计学意义(P<0.05),而三尖瓣反流程度在随访过程中逐渐减轻,差异有统计学意义(P<0.05);随访10年以上的患儿右心室舒张期内径[(19.27±3.03)mm]较同期健康同龄人[(15.24±2.89)mm]偏大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBPV治疗PS患儿中远期疗效良好,严重并发症少,再狭窄率低,可作为PS的首选治疗方法,但术后长期肺动脉瓣反流发生率及程度有增加趋势,右心室舒张期内径仍偏大,需引起重视,注重院外长期随访监测....
摘要:目的:探讨应用2代 Amplatzer 血管塞(Amplatzer vascular PlugⅡ,AVP Ⅱ)经导管关闭先天性冠状动脉瘘的可行性与安全性。方法选择2012年6月至2015年10月在山东大学附属省立医院小儿心脏科病房收治的5例冠状动脉瘘患儿为研究对象,年龄0.9~7.0岁,体质量10~21 kg。先用猪尾导管于主动脉根部造影显示病变冠状动脉的起源、走行、分支及其引流部位,并测量瘘口直径。将指引导管循导丝送入病变血管,选择合适的 AVPⅡ,送入病变血管,冠状动脉造影显示封堵效果好便释放 AVPⅡ。结果5例患儿均成功经股动脉端逆行应用 AVPⅡ完成经导管介入封堵术,其中2例为右冠状动脉右心室瘘,1例为左冠状动脉前降支右心室瘘(外科结扎术后残余瘘),1例为左冠状动脉回旋支右心房瘘。5例中4例为单瘘口,1例为双瘘口。冠状动脉瘘口直径为2.00~5.96 mm,选用的 AVPⅡ直径为8~14 mm,封堵器与瘘口的直径之比为2.3~3.4。随访4~44个月,2例左冠状动脉瘘的患儿术后即刻出现主动脉瓣反流,分别为轻度及中度,无封堵器脱落、残余分流、心律失常、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔及血栓形成等其他并发症。结论应用 AVPⅡ经导管逆行封堵先天性冠状动脉瘘操作简便、安全有效,但应注意主动脉瓣反流等并发症。...
摘要:目的 探讨儿童不同类型快速性心律失常的射频消融疗效与安全性.方法 选择2000年8月至2012年12月在山东大学附属省立医院小儿心脏科收治的261例快速性心律失常患儿,获得其心电图资料,并行超声心动图检查.对患儿进行麻醉,术中先行心内电生理检查,然后标测部位,在二维温度控制下行射频消融治疗.分析261例儿童的临床特点、射频消融疗效及并发症情况.结果 (1)261例儿童中发生心动过速性心肌病4例,心力衰竭1例.(2)261例中房室折返性心动过速(AVRT) 146例,房室结折返性心动过速(AVNRT) 74例,特发性室性心动过速(IVT) 32例,房性心动过速(AT)6例,心房扑动(AF)3例.合并器质性心脏病10例,以ASD多见.(3)手术时间为(101.23 ±51.37) min,X线曝光时间为(21.85±17.10) min.(4)手术即刻成功率为98.08%(256/261例),仅1例术后发生左侧气胸(0.38%),经胸腔闭式引流术治疗6d后痊愈,无死亡及其他并发症发生.(5)22例儿童术后复发,总复发率为8.43%(22/261例),复发时间为3 d~5年,平均为术后7个月,其中IVT 9例(9/32例,28.13%),AVRT 7例(7/146例,4.79%),AVNRT 4例(4/74例,5.41%),AT 2例(2/6例,33.33%).22例中18例再次接受射频肖融,均成功,4例一直用药物控制.结论 (1)经导管射频消融术治疗儿童快速性心律失常成功率高,并发症少,复发率低,为安全有效的治疗方法.(2) AVRT在儿童快速性心律失常中最常见,其次为AVNRT、IVT、AT、和AF.(3)儿童经导管射频消融术总体复发率低,IVT和AT的复发率明显高于AVRT和AVNRT.(4)儿童合并器质性心脏病的快速性心律失常射频消融成功率与非合并器质性心脏病的快速性心律失常射频消融成功率相同....
摘要:目的 探讨经导管介入治疗肺动静脉瘘(PAVF)的疗效与并发症的预防方法.方法 选择5例PAVF患者临床资料进行回顾性分析,其中男性2例,女性3例;年龄5 ~41岁,平均年龄12.64岁.应用弹簧圈、国产动脉导管未闭(PDA)封堵器和外科胶行经导管介入封堵治疗.结果 2例患者应用弹簧圈封堵,1例患者应用PDA封堵器封堵,1例患者应用外科胶栓塞成功,术后股动脉血氧饱和度显著升高.1例患者为弥漫型细小PAVF,未进行封堵.1例术后有一过性左侧肢体无力,诊断为轻微脑栓塞,给予抗凝治疗,20 h后肌力恢复正常.随访10个月到8年,1例弥漫性PAVF患者确诊3年后死于大咯血,其余4例均无再通及封堵器脱落、移位等并发症.结论 经导管介入封堵治疗PAVF安全有效,操作简单,创伤小,恢复快,可最大限度地保留正常肺组织及其功能,规范操作可预防并发症的发生....
摘要:Timothy综合征是一种罕见的多器官障碍的遗传性疾病,1989年Timothy教授首次报道,也称为长QT综合征8型.山东大学附属省立医院小儿心脏科收治1例,现报道如下: 患儿,女,1个月18天,因“发现皮肤黄染10d,心率减慢3d”入院.足月产儿,分娩前检查未发现心率、心律异常.出生后发现双手中指、环指、小指并指畸形,拇指和示指间有指蹼,脚趾外观无异常(图1).母亲妊娠期无放射性物质接触史,无药物使用史.患儿姐姐3岁5个月时,因并指畸形矫正手术入院,诊断为“长QT综合征”,术后患儿家长拒绝植入起搏器植入术及进一步治疗,4岁6个月时凌晨猝死于家中.查体:心率70次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.常规心电图:①QT间期600 ms;②二度Ⅱ型房室阻滞(2∶1下传,图2).24 h动态心电图:①窦性心律不齐,24 h总心搏9 237次,心率51~142次/min,平均69次/min;②二度Ⅱ型房室阻滞(2∶1下传);③QT间期延长,240~620 ms,QTc间期370~540 ms.超声心动图:卵圆孔未闭.初步诊断:先天性长QT综合征....
摘要:T淋巴细胞介导的细胞免疫在心肌炎的发病机制中起主导作用,然而,CD40是活化T淋巴细胞的重要共刺激分子之一.研究表明应用CD40单克隆抗体阻断CD40/CD40L通路,能显著减轻病毒性心肌炎小鼠心肌炎症.能否应用RNA干扰技术从免疫反应的源头沉默CD40的表达减轻心肌炎症反应,国内外尚未见文献报道.本实验应用CD40siRNA慢病毒载体,作用于EAM大鼠,探究CD40siRNA对EAM大鼠治疗作用及其对CD4+CD25+调节性T细胞的影响.结果表明:CD40siRNA可减轻EAM大鼠的心肌炎症,其机制可能与上调CD4+CD25+Treg的表达有关。
摘要:目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4融合蛋白(CTLA4-Ig)对柯萨舒B3(CVB3)病毒性心肌炎(VMC)小鼠死亡率、心肌病理改变与病毒滴度、CTLA4蛋白表达及Th1/Th2平衡的影响.方法 将106只BALB/c小鼠随机分为CTLA4-Ig组16只、病毒组40只、IgG组40只及正常对照组10只,于接种病毒后第7天处死所有小鼠,采用光镜检查心肌病理变化和实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测心肌组织中CVB3 mRNA的表达,免疫组化法检测CTLA4蛋白的表达,取外周血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2、IL-4及IFN-γ的含最.结果 CTLA4-Ig组小鼠死亡率、心肌病理积分、心肌CVB3 mRNA均低于病毒对照组(P均<0.05);CTLA4-Ig组小鼠心肌组织中CTLA4表达较病毒组明显增加(P<0.05);病毒组小鼠血清IFN-γ水平明显高于正常对照组小鼠(P<0.01),IL-4水平明显低于正常对照组小鼠(P<0.01),两组小鼠间IL-2的水平差异无统计学意义(P>0.05).CTLA4-Ig组小鼠血清IL-4水平明显高于病毒组及IgG组(P均<0.01),IFN-γ水平低于病毒组及IgG组(P均<0.01),三组小鼠血清IL-2水平的差异无统计学意义(P均>0.05).结论 CTLA4-Ig可减轻VMC小鼠心肌炎症,降低心肌病毒滴度及死亡率,其机制可能与阻断T细胞活化的共刺激信号,使Th2反应增强有关....
摘要:继发孔型房间隔缺损(ASD)的介入治疗已开展10余年,因其创伤小、不留瘢痕、术后恢复快,已为患者所接受.据国内外文献报道,该方法近期疗效好,并发症少,但其术后中远期心脏结构的变化及并发症转归情况的相关报道较少.为此,我们选取了2006至2007年在本院介入治疗成功,且随访时间为1个月~4年的188例ASD患儿为研究对象,对其临床及随访资料进行了分析研究....
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