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摘要:可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种罕见的临床影像学综合征,1996年由Hinchey提出.国内对儿童发生RPLS的报道不多,为提高临床医师对该病的认识,现将我院收治的1例高度怀疑RPLS,经上级医院(北京儿童医院)复查完全恢复而确诊的病例做出报道....
[硕士论文] 赵彦沙
儿科学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:回顾性分析148例首发年龄在一周岁以内热性惊厥患儿的首次发作临床资料,并进行为期一年的随访,总结临床特点,统计前半年复发率、后半年新复发率、一年总复发率、一年癫痫转化率及不良预后情况(智力、运动等方面),统计近期复发(前半年复发)、非近期复发(后半年新复发)及一年总复发的危险因素,及不良预后因素。
  方法:收集山西省儿童医院神经内科2015年01月01日至2015年12月31日这1年间诊断为FS的临床资料,并进行为期一年的随访,统计前半年复发率、后半年新复发率、一年总复发率、一年癫痫转化率;并根据时间段相应比较复发组及无复发组在性别、首发季节、首发年龄、首次发作时体温、首次惊厥次数大于2次、首次惊厥前热程、首次惊厥持续时间、家族史有无、首次合并症(低钠、贫血)、首次脑电图改变、首次影像学改变在统计学上是否有差异,筛选出具有统计学意义的危险因素(P<0.1)进一步行二分类多因素Logistic回归分析,统计出FS复发的主要危险因素。
  结果:⑴首次发作小于1周岁的FS患儿在患病率上存在差异,男性的发病率高于女性(男:女为1.55:1);由上呼吸道感染诱发的热惊厥为119例(80%),其次为幼儿急疹24例(16%);影像学异常病灶的为19例(12.84%),头颅CT或MRI提示脑部发育尚不完善的为111例(75%)。⑵前半年复发人数为50例(33.78%),后半年新复发人数26例(17.57%),一年总复发人数为76例(51.35%)。该阶段的患儿预后良好,运动发育正常(100%),1年随访期间转化为癫痫为6例(4.05%)。⑶一年总复发单因素分析结果表明,性别、首次发作时体温、首次发作次数大于2次、家族史有无、影像学改变有统计学意义;有差异的再次纳入logistic回归分析,结果表明:首次发作时体温低、有家族史、性别男、影像学异常是FS复发的主要危险因素。⑷前半年复发(即近期复发)单因素分析结果表明:首次发作时体温低、首次惊厥前热程短、有家族史、影像学改变有统计学意义;有差异的再次纳入logistic回归分析,结果表明:首次发作时体温低、首次惊厥前热程短、有家族史、影像学改变是FS近期复发的主要危险因素。⑸后半年新复发(即非近期复发)单因素分析结果表明:性别男、首次发作时体温低、有家族史,有统计学意义,有差异的再次纳入logistic回归分析,结果表明:首次发作时体温低、性别男是FS非近期复发的主要危险因素。⑹本次研究还证实了前半年内有过复发的患儿是后期再复发的危险因素。
  结论:总体来讲,首发年龄在1周岁以内的热性惊厥患儿预后相对良好。性别(男性)、惊厥时体温低、有家族史、前半年有过复发、惊厥前热程短、影像学异常是患儿复发的危险因素。首次惊厥时体温低、首次惊厥热程短、影像学异常、有家族史对近期复发有提示意义,性别(男)、首次惊厥时体温低对非近期复发具有提示意义。首次发作时的季节,患儿首次发作的持续时间,以及首次发作时的合并症(低钠血症、贫血)、脑电图异常不是复发的危险因素。
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