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摘要:目的 研究食管癌高、低发区的土壤、蔬菜、水质、粮食样品中的亚硝酸盐、重金属(铅、镉、汞、砷)的含量与食管癌患病率之间的关系.方法 用石墨炉原子吸收分光光度法检测平阴县食管癌高、低发区的土壤、蔬菜、水质、粮食样品中重金属含量.结果 2个患病组与对照组相比水汞含量差异均有统计学意义(P1<001、P2<0.05);组别2与对照组水砷含量差异有统计学意义(P<0.01);组别2与对照组蔬菜汞的含量差异有统计学意义(P<0.05);组别2与对照组蔬菜铅的含量差异有统计学意义(P<0.01).结论 水中砷、粮食中铅和蔬菜汞含量可能是食管癌的危险因素....
[硕士论文] 赵书勇
卫生检验 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.调查平阴县人群中血清硼、镉、锰、镍、钴、砷、硒、铊、铬、铅元素含量与高血压、糖尿病、冠心病之间的关系。
  2.调查分析食管癌高发区环境中铅、镉、汞、砷的污染分布情况。
  方法:
  1.调查
  利用整群抽样的方法随机从平阴县抽取五个自然村,以所用常驻居民为调查对象,采用入户问卷调查的方法对调查对象进行调查。
  2.体检与抽血
  在调查的同时,对调查对象进行健康查体,体检的内容包括身高、血压、血糖等生理指标。对受检者进行抽血采样,将采集的3ml抗凝血以1000转/分钟离心10分钟,吸取血浆置于Eppeddorf管中,密封编号低温运输保存。
  3.血清微量元素的检测
  在确定的样品处理方法和仪器条件下,对电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测血清微量元素进行方法学验证,分别计算出检出限、精密度、相对误差、标标回收率。利用0.1%Trition-X-100和0.5%氢氧化铵溶液对血清进行10倍稀释后直接用ICP-MS进行检测,采用外标法对一起的工作曲线进行校准。
  4.血脂的检测
  利用血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇试剂盒,依据试剂盒上规定的条件和步骤进行测定。血清低密度脂蛋白-胆固醇用间接计算法计算。
  5.环境样品的采集
  根据食管癌的患病率选择研究区域并采集样品。
  6.环境样品的检测
  采用GB/T5750.6-2006检测水质样品中的重金属元素,GB/T5009-2014检测食品样品中的重金属元素,GB/T22105-2008检测土壤样品中的总汞、总砷,GB/T17141-1997检测土壤样品中的铅、镉。
  7.质量控制
  从调查采样、实验室各项指标检测到数据录入均需要做好质量控制。调查前要确定好调查对象的选取原则,调查时要做好问卷调查、样品采集以及体检的质量控制。实验室检测过程中使用质量控制图将室内变异控制在允许的范围内,检测生化指标时,每检测30个样品做一个质控血清,检测微量元素时,每检测40个样品重新拟合一条标准曲线。所有试剂均应小心避免污染,做好样品收集过程的质量控制。
  8.数据处理
  建立数据库并录入数据,对研究所需要的数据进行统计处理分析;统计分析均使用SPSS20.0软件,数据采用均数±标准差(x±s)表示,所采用的统计方法有两独立样本的t检验、卡方检验、方差分析、非条件Logistic多元回归分析(P<0.05有统计学差异)。
  结果:
  1.对电感耦合等离子体质谱法检测血清中微量元素进行方法学验证,结果显示该方法能够满足要求。其中硼、镉、锰、镍、钴、砷、硒、铊、铬、铅的检出限分别为0.200ppb、0.392ppb、0.005ppb、0.037ppb、0.038ppb、0.004ppb、0.363ppb、0.042ppb、0.002ppb、0.001ppb;各微量元素的高、中、低加标回收率均在85%~115%之间;各微量元素的高中低日内精密度均优于5%;各微量元素的高中低日间精密度均优于15%;硼、镉、锰、镍、钴、砷、硒、铊、铬、铅的相对误差均值分别为:6.85%、3.00%、6.23%、3.50%、1.90%、5.83%、1.22%、0.92%、2.30%、5.40%;各微量元素的标准曲线相关系数均优于0.99。
  2.平阴县正常人群中血清微量元素的分布水平(x±s)为:硼39.76±21.95μg/L,铬1.95±1.17μg/L,锰5.82±8.07μg/L,钻0.68±1.34μg/L,镍3.58±5.69μg/L,砷4.48±3.44μg/L,硒122.90±39.65μg/L,镉1.12±1.51μg/L,铊0.073±0.15μg/L,铅5.25±4.40μg/L。元素硼和硒在男性中的血清含量高于女性,元素钴的女性血清含量高于男性,血清中硼、钴、硒这三种元素的血清含量在不同性别人群中有统计学差异(P<0.05);锰、铬、镍、砷、镉、铊、铅这七种元素的血清含量在不同性别人群中无统计学差异。血清元素硼:男性组和女性组血清元素含量均是随年龄增长而增高,男性血清含量高于女性。
  血清元素硒:女性组血清元素含量均是随年龄增长而增高,且各年龄组组之间均有统计学差异(P<0.05);男性组血清元素含量均是随年龄增长而增高,在40~60岁年龄组之后又有所降低。血清元素钴:在同年龄组不同性别之间40~60岁年龄组有统计学差异(P<0.05),其余均无统计学差异。血清元素镍:在男性组中血清元素含量随年龄增大而降低,40~60岁年龄组和>60岁年龄组分别和<20岁年龄组有统计学差异(P<0.05),其余均无统计学差异。
  3.对高血压人群组和对照组进行统计学分析,结果显示高血压人群组与正常人群组的年龄、体重、BMI、每日吃盐量、血脂指标中的TG、TC、LDL c、家庭年收入、性别、是否贫困低保、是否吸烟、是否喝酒、是否喝茶均有统计学差异(P<0.05)。高血压人群组的平均年龄、体重、BMI指数水平、每日吃盐量均高于对照组,血脂指标中的TG、TC、LDL-c也明显高于对照组。卡方检验两组的性别比例、饮酒率、吸烟率、喝茶率、低保率,发现高血压人群组的男性比例、吸烟率、喝酒率、喝茶率均高于对照组。高血压人群组的贫困低保率高于对照组。高血压人群组血清硼、硒含量高于对照组,铬低于对照组。Logistic回归分析结果显示,家庭年收入、铬、锰、血脂指数TG、LDL-c、HDL-c、BMI与是否为高血压有统计学差异(P<0.05)。家庭年收入、锰、血脂指数TG、LDL-c、HDL-c、BMI为高血压危险因素,血清铬为高血压保护因素。
  4.对糖尿病人群组和对照组进行两独立样本的t检验分析,结果显示,糖尿病人群组的年龄、体重、BMI指数、腰围、空腹血糖、以及血脂指标中的TG、TC、LDL-c均高于对照组有统计学差异。血清微量元素分析结果显示,血清硼、硒、砷的含量均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清元素硼、硒的含量、BMI均为糖尿病的危险因素。
  5.对冠心病人群组和对照组进行两独立样本的t检验分析,结果显示,冠心病人群中的年龄、每日吃盐量、腰围以及血脂指数中的TG、TC均显著高于正常人群组。卡方检验显示冠心病人群组的喝茶率显著低于正常人群组。Logistic回归分析结果显示,每日吃盐量为冠心病的危险因素。
  6.利用单因素方差分析发现不同发患病率分组的水质砷含量有统计学差异(P<0.05),不同发患病率分组的粮食铅含量有统计学差异(P<0.05)。利用秩和检验发现不同发患病率分组间的蔬菜汞含量有统计学差异(P<0.05)。
  7.应用Dunnett t检验将对照组与所有其他组进行比较,发现两患病组与对照组相比水质汞含量均有统计学差异(P<0.05);水质砷的含量比较,组别2与对照组含量有统计学差异;蔬菜汞的含量比较,组别2与对照组含量有统计学差异(P<0.05)。
  8.Logistic回归分析显示水砷和蔬菜汞与是否为食管癌有统计学差异(P<0.05),同时水砷和蔬菜汞都为食管癌的危险因素(OR分别为1.056和1.162)。
  结论:
  1.对ICP-MS法测定血清微量元素进行方法学验证,该方法的检出限、精密度、准确度、线性范围都满足要求。
  2.平阴县正常人群中血清微量元素的分布水平(x±s)为:硼39.76±21.95μg/L,铬1.95±1.17μg/L,锰5.82±8.07μg/L,钴0.68±1.34μg/L,镍3.58±5.69μg/L,砷4.48±3.44μg/L,硒122.90±39.65μg/L,镉1.12±1.51μg/L,铊0.073±0.15μg/L,铅5.25±4.40μg/L。元素硼和硒在男性中的血清含量高于女性,元素钴的女性血清含量高于男性;血清元素硼的含量随年龄增大而增高;血清元素砷的含量在20~40岁年龄组之后也呈随年龄增大而增高的趋势;血清元素硒的含量也是随年龄增大而增高,但是到了40岁以上血清元素硒的含量就趋于稳定。
  3.高血压人群组的年龄、体重、BMI、每日吃盐量、TG、TC、LDL-c、性别、低保率、吸烟率、喝酒率、喝茶率均高于正常人群组;年龄、体重、BMI水平、每日吃盐量、TG、TC、LDL-c、吸烟、喝酒、喝茶、血清锰、硒均可能是高血压危险因素,血清铬可能是高血压保护因素。
  4.糖尿病人群组的年龄、体重、BMI、血清硼、硒、砷的含量均高于对照组;年龄、体重、腰围、BMI、血清硼、硒、砷可能是糖尿病危险因素。
  5.年龄、高盐饮食、腰围、可能为冠心病的危险因素,喝茶可能是冠心病的保护因素。
  6.水中砷与粮食中铅,蔬菜汞含量可能是食管癌的危险因素。
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