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摘要:目的 探讨敌草快对大鼠的急性毒性,明确其对大鼠的半数致死量(LD50),观察不同浓度敌草快溶液染毒大鼠组织器官病理损伤变化.方法 取敌草快纯品1 000 mg,注射用水溶解稀释至20 ml,配成50 mg/ml溶液.将99只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为实验1部分、实验2部分及空白对照组部分.实验1部分共36只大鼠,每组9只随机分为4个染毒组:100、200、300和400 mg/kg组,实验开始一次性分别给予100、200、300和400 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3 ml灌胃.记录大鼠灌胃后死亡和中毒症状,测得最大耐受量和绝对致死量.实验2部分共54只大鼠,每组9只随机分为6个染毒组:200、220、240、260、280和300 mg/kg组,实验开始一次性分别给予200、220、240、260、280和300 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3ml灌胃.观察不同敌草快浓度时大鼠的存活情况.应用Excel软件利用寇氏法计算公式,计算半数致死量(LD50).空白对照组在相同实验条件下给予等剂量注射用水灌胃.所有动物于实验结束后均留取部分肺脏、肾脏、心脏、肝脏、脑组织,甲醛固定,石蜡包埋,组织切片,行组织病理光镜观察.结果 对大鼠敌草快最大耐受量为240 mg/kg,绝对致死量为300 mg/kg,半数致死量为280.58 mg/kg,敌草快染毒后,高剂量组(300、400 mg/kg组)与低剂量组比较,脏器损伤明显,肺脏以炎性细胞浸润为主,肺泡间隔增厚,纤维条索形成很少;肾脏肾小管、肾小球水肿,肾小球毛细血管扩张,内皮细胞肿胀;心肌细胞肿胀,纤维间炎性细胞浸润;肝脏血管周围炎性细胞浸润,中央静脉扩张,肝细胞肿胀,结构紊乱;脑组织灶状炎性细胞浸润.结论 敌草快染毒大鼠全身多个脏器受损,主要受损器官为肾脏、肺脏和心脏.随着观察时间延长,小剂量染毒大鼠脏器损伤逐渐稳定.
摘要:溴甲烷(CH3Br)无色、无嗅、易挥发,可经过呼吸道、皮肤及消化道进入人体.它能干扰细胞代谢,造成神经系统、肺、肾、肝及心血管系统的损害.1997年9月,《蒙特利尔议定书》第九次缔约方会议决定于2015年最终淘汰溴甲烷.我国于1991年加入议定书,2003年加入哥本哈根修正案.2011年6月15日,我国政府有关部门下文停止受理包括溴甲烷在内的等22种农药新增田间试验申请、登记申请及生产许可申请.近年来国内仍然有严重溴甲烷中毒事件及病例的发生和报告.现从溴甲烷的特点、中毒原因、中毒机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述.
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摘要:目的 对一起毒蘑菇中毒事件进行调查并对临床资料进行分析.方法 采用描述性分析法对2016年7月发生在山东济南市的一起毒蘑菇中毒事件进行调查,同时对4例患者的临床资料进行分析总结,总结事故发生的原因及预防控制措施.结果 这次急性毒蘑菇中毒,经鉴定为剧毒的肉褐鳞环柄菇中毒.中毒患者以消化系统症状为主,恶心、呕吐、剧烈腹痛,后期出现肝脏功能的损害.经过综合抢救治疗1例死亡,3例存活.死亡患者主要临床表现为肝衰竭为主的多脏器功能衰竭.结论 经鉴定本中毒事件为居民误食以肉褐鳞环柄菇为主的毒蘑菇所引起的中毒事件.
摘要:我院近期收治1例采用口吸的方式将柴油吸出管道加油,误吸入柴油引起吸入性肺炎的病例,现介绍如下.一、 临床资料患者男,30岁.因误吸柴油后出现咳嗽、咳痰、发热,2016年6月23日由外院转入我院.患者入院前2 d用口吸的方式将柴油吸出管道加油,误吸柴油后出现咳嗽、恶心、呕吐,第2天出现发热,23日上午就诊于当地医院,给予持续吸氧、抗生素、抗病毒等治疗.为进一步治疗于23日22:00时转至我院.入院查体:体温37.5℃,心率72次/min,呼吸17次/min,血压103/60 mmHg.意识清楚,精神差,右肺呼吸音减弱,可闻及湿性啰音.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.肝脏肋下未触及,双下肢无水肿.24日实验室检查:白细胞10.50×109/L,中性粒细胞比例82.7%,血浆凝血酶原时间15.30 s,丙氨酸转移酶<6IU/L,天冬氨酸转移酶15 IU/L,肌酸激酶22 IU/L,总胆红素25 μmol/L,肌酐67 μmol/L,C-反应蛋白74.10 mg/L,前降钙素0.141 ng/ml,葡萄糖8.80 mmol/L,心电图检查无明显异常.入院诊断:吸入性肺炎.入院后立即给予地塞米松20 mg静脉滴注,每日1次,同时给予抗感染等综合治疗.25日胸部CT示,双肺纹理增多,右肺中叶见条片状高密度影,周围见磨玻璃密度影,双肺上叶见片状高密度影,双肺见条索影,右肺见结节样钙化影(图1).26日患者咳嗽、咳痰症状减轻.体温恢复正常,遂将地塞米松用量减至10 mg,静脉点滴,每日1次.29日实验室检查:白细胞12.52×109/L,中性粒细胞计数8.28×109/L,肌酸激酶15 IU/L,超敏C-反应蛋白21.25 mg/L.胸部CT示双肺纹理增多,右肺中叶见条片状高密度影,双肺上叶见片状高密度影,双肺见条索影,右肺见结节样钙化影(图2).与25日CT片比较,右侧中叶磨玻璃密度影消失.患者肺功能明显转好.30日停用地塞米松,给予口服泼尼松并逐渐减量.患者7月7日病情好转要求出院.7月14日复查肺部CT肺部仍有条索状高密度阴影,继续口服上述药物治疗.患者8月15日复查,肺CT均正常.
摘要:根据农业部、工信部、国家质检总局共同发布的1745号公告,2014年7月1日,撤销百草枯水剂登记和生产许可,停止生产.2016年7月1日停止百草枯水剂在国内销售和使用[1].2016年8月29日我科收治了1例口服百草枯颗粒中毒的患者,百草枯颗粒为某化工股份有限公司生产的含百草枯50%的颗粒剂,现将其临床特点及治疗经过报道如下.
摘要:硝酸具有强腐蚀性和毒性,在遇到潮湿环境、阳光照射、受热等条件下能产生氮氧化物气体,人吸入后会出现急性刺激性气体中毒,甚至出现急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征[1].2016年4月27日我科成功救治了1名硝酸气体中毒患者,报告如下.
摘要:目的 对一起家庭毒鼠强中毒事件进行调查并分析临床资料,防止类似事件再次发生.方法 对2016年7月发生在山东某地的一起家庭毒鼠强事件进行调查,并对毒鼠强中毒患者的临床资料进行分析.结果 此次因误服毒鼠强引起的中毒事件共有6人发病,抽搐是其主要临床表现,血液灌流对重症患者具有较好的疗效.经过积极治疗,6人均治愈.结论 毒鼠强中毒可以引起剧烈抽搐,虽然禁用,当前仍然有毒鼠强中毒病例的发生,不容忽视.
摘要:目的 报道一起职业性三氯乙烯爆炸泄漏事故并对临床资料进行分析.方法 对2016年6月发生在山东某地的一起三氯乙烯爆炸泄漏事故进行分析,同时对4例三氯乙烯中毒患者的临床资料进行总结.结果 该事件是由于作业工人违规操作造成,4例患者表现为不同程度的呼吸系统、神经系统、肝脏及皮肤损害,其中呼吸系统损害较为突出,主要表现为化学性支气管炎及肺炎,经过积极的抢救治疗均痊愈出院.结论 三氯乙烯爆炸泄漏引起作业工人的呼吸系统、神经系统、肝脏和皮肤损害,以糖皮质激素为主的综合治疗具有较好的效果.
摘要:目的 探讨百草枯中毒患者外周血管血栓形成的原因.方法 观察近2年我科收治的百草枯中毒病例,观察有大血管血栓形成的病例,从病例的毒物接触史,临床发病特点及治疗,分析百草枯中毒后患者血栓形成的原因.结果 有3例患者出现典型的下肢血栓形成,1例为右侧股总静脉血栓形成,1例为双小腿肌间静脉血栓形成,1例为右小腿浅静脉血栓形成伴右小腿肌间静脉形成.结论 百草枯中毒后血液呈高凝状态,长期卧床可能增加血栓形成风险.
摘要:目的 对一起职业性急性硫化氢中毒事件的进行调查并对临床资料进行分析.方法 对2016年7月山东某地发生的一起职业性急性硫化氢中毒事件进行调查,同时对其临床资料进行总结.结果 本事件是一起典型的职业性急性硫化氢中毒事件,缺乏职业防护、违规作业是事故发生主要原因.5例患者中4例发生昏迷、中毒性脑病及呼吸衰竭,1例患者经过长期治疗后呈皮层综合征状态,7个月后死于肺部感染,其余4例治愈.结论 对职业性急性硫化氢中毒,实施救助者必须在确保自身安全的情况下,合理救护中毒者.
摘要:百草枯在我国被禁止生产登记和使用,草铵膦作为一种新型除草剂用量明显增加,草铵膦中毒病例也随之增加.我科2016年8月15-9月5日收治2例草铵膦中毒患者,现报告如下.一、临床资料病例1女,26岁,于2016年8月19日口服草胺膦90mL,在当地医院给予洗胃及对症治疗.为进一步治疗转入我科.患者既往身体健康.入院查体:神志清,精神差,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.
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摘要:百草枯中毒是目前我国农药中毒中最为严重的一类疾病,预后较差,病死率高.死亡原因大多为多脏器功能衰竭及肺损伤引起的呼吸衰竭,其中肺损伤引起的呼吸衰竭为主要死亡原因.我科收治1例百草枯中毒患者,该患者双侧肺部损伤,一侧肺损伤超过70%,治疗20 d后好转出院,3月后复查肺CT基本恢复,临床治愈,现报告如下.
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摘要:目的 对一起职业性急性溴甲烷中毒事故进行调查并分析临床资料.方法 对2016年11月发生在山东某地的一起职业性急性溴甲烷中毒事故进行调查,同时对3例重度溴甲烷中毒患者的临床资料进行分析.结果 该事件是一起职业性急性溴甲烷中毒事故,缺乏职业培训及违规生产是发生事故的主要原因.3例患者以神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统损害为主,经过综合抢救治疗2例死亡,1例存活.结论 溴甲烷违规生产可以引起严重的中毒事件,急性重症中毒患者具有较高的病死率.
摘要:对2016年12月发生的一起儿童误食含氰化物口香糖致氰化物中毒事件进行调查,并对2例中毒患者的临床资料进行分析.患者以神经系统、呼吸系统、循环系统损害为主,经过综合抢救治疗均治愈出院.氰化物中毒起病急,病情凶险,加强早期正确识别和积极救治是抢救成功的关键.
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