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摘要:用改良的双腔气囊导尿管置入肛门内充气并间断持续扩张的方法治疗小儿肛门狭窄,1 5例均痊愈,无狭窄复发情况.提示此法能治疗某些肛门术后狭窄的患儿,避免了手术痛苦.此操作创伤小,并发症极少....
[期刊论文] 谢贻祥
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CSTPCD CA
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摘要:Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管而引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群[1],是胆囊炎、胆石症的并发症,临床较为少见,术前诊断较为困难,处理也较为棘手,且术中易损伤胆道而导致其他并发症....
摘要:目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法,以提高患者的治愈率,减少并发症和病死率. 方法回顾23例重症胰腺炎的临床资料,并分析其诊治的临床效果.本组中开腹手术4例,其余根据病情予以个体化治疗,如机械通气、鼻胆管引流、血液净化、B超或CT定位穿刺置管引流或冲洗引流及中西医结合等治疗.结果 21例治愈,2例死亡.结论 重症胰腺炎以个体化综合治疗的模式和方法能减少其并发症及病死率....
摘要:巨结肠是新生儿期常见的先天性疾病之一,占多种胃肠道畸形的第二位.其主要临床表现为:便秘,呕吐,腹胀.在治疗上分保守治疗(护理疗法)和根治手术及结肠造瘘.无论何种疗法,临床护理至关重要.我院自1993~1998年8月共收治32例病人,现就其护理方面进行回顾性分析....
摘要:目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2018年12月,安徽医科大学附属六安医院198例腹股沟疝患者临床资料,根据手术方法不同分为腔镜组(90例)和开放组(108例).腔镜组行TAPP术式,开放组行开放式无张力疝修补术.比较2组手术相关临床参数、术后不同时间疼痛程度及术后并发症发生情况.结果 与开放组比较,腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主活动时间、术后痛感持续时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h至7d,2组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均呈逐渐降低趋势,且腔镜组均明显低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).腔镜组并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于开放式无张力疝修补术,TAPP可明显缩短腹股沟疝患者术后疼痛持续时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复....
摘要:乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤之一,其预后和评估是临床的重要问题之一,增加生物诊断参数对临床医师评估肿瘤恶性程度和提供适合的治疗是必要的....
摘要:先天性胆总管囊肿是胆道的先天性发育畸形,临床上主要有3个间歇性症状,即腹痛、肿块和黄疸,此病最终均需手术治疗.由于该手术创伤大,术前和术后护理对手术的成功及病人的康复起很大的作用,下面就我们收治的28例病人的护理体会进行临床分析....
摘要:目的:对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用 PPH 环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h 疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h 疼痛评分均有统计学意义(P <0.05),且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义(P >0.05)。结论对于重度环状混合痔行 PPH 环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。...
摘要:目的 探讨TGF-α、TGF-β1与CysC在胃癌患者治疗前后血清中浓度的变化及意义.方法 应用放射免疫分析法检测45例胃癌患者手术前后血清TGF-α、TGF-β1与CysC的浓度变化,并选取45例正常健康人作为对照.结论 在对照组血清中可检测到较低浓度水平的TGF-α、TGF-β1与CysC,治疗前血清中的浓度明显高于对照组及治疗后组(P<0.05),且TGF-α在治疗后患者血清中的浓度与对照组无明显差异(P>0.05).结论 TGF-α、TGF-β1与CysC在胃癌中高度表达,三者可用来作为检测胃癌的非特异性指标,有助于提高胃癌早期的检出率,并可能及早发现胃癌术后的复发或转移等....
摘要:目的 观察参黄合剂对大鼠瘘管创面组织中血管内皮细胞信号通路FLK-1/KDR、PIP2、PIP3蛋白及其mRNA的影响.方法 将180只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、空白模型组、模型对照组、生理盐水组、高锰酸钾组、参黄合剂组,每组30只.采用弹簧纱条埋置于大鼠颈背部并加混合菌液的方法复制体表瘘管模型.术后l、7、14 d,分别采用Western blot法、RT-PCR法检测各组大鼠创面组织中FLK-1/KDR、PIP2、PIP3蛋白及其mRNA表达水平.结果 除空白对照组外,其余5组大鼠创面FLK-1/KDR、PIP2、PIP3蛋白及其mRNA表达水平均随术后时间的延长而明显升高;术后14 d,其余5组上述指标(除高锰酸钾组PIP2 mRNA外)表达水平显著高于术后1 d(P<0.05).术后1、7、14 d,高锰酸钾组和参黄合荆组FLK-1/KDR、PIP2、PIP3蛋白及其mRNA表达水平均高于空白对照组、模型对照组和生理盐水组;术后7、14 d,参黄合剂组FLK-1/KDR、PIP2、PIP3蛋白及其mRNA表达水平均显著高于空白对照组、模型对照组和生理盐水组(P<0.05),部分指标表达水平显著高于高锰酸钾组(P<0.05).结论 参黄合剂对大鼠瘘管创面组织中血管内皮细胞信号通路相关因子的表达具有促进作用,从而促进血管新生,加速创面愈合....
摘要:目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势.方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术.分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较.结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P<0.05).术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组(P<0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P<0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值2组差异无统计学意义(P>0.05).术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P<0.05),余指标2组差异无统计学意义(P>0.05).组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P<0.05).结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义....
摘要:目的 分析胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫发生的危险因素,为降低胃癌根治术后胃瘫发生率提供临床参考.方法 胃癌根治性远端胃切除术患者254例(其中腹腔镜手术66例),采用单因素和多因素分析方法筛选术后胃瘫的独立危险因素.结果 254例患者术后发生胃瘫9例,发生率为3.5%(9/254).术前糖尿病病史、低白蛋白血症、合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合和术后使用镇痛泵为根治性远端胃切除术后胃瘫的危险因素(均P<0.05),二分类Logistic回归方程筛选得出术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素(均P <0.05).结论 术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素.围术期对患者良好的血糖管理,术前留置胃管、营养支持以改善幽门梗阻症状,以及合理的消化道重建,可降低术后胃瘫发生率....
摘要:目的 观察保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME-ANP)治疗直肠癌的效果.方法 比较分析76例行TME-ANP治疗的直肠癌患者(TME-ANP组)及90例行传统根治手术的直肠癌患者(传统手术组)的临床资料.结果 TME-ANP组平均手术时间及术中出血量均较传统手术组减少(P均<0.01).术后随访12~60个月,TME-ANP组出现吻合口瘘3例、局部复发5例、远处转移8例(肝转移5例、肺转移3例)、死亡6例、排尿功能障碍5例、勃起功能障碍6例及射精功能障碍4例,传统手术组分别为6、19、21、18、16、22、19例;两组比较,P分别为0.441、0.008、0.030、0.027、0.031、0.005、0.003.结论 TME-APN治疗直肠癌局部复发率低,患者术后生活质量高....
摘要:目的 探讨PPH结合悬吊术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将40例环状混合痔患者随机分为两组,每组20例:PPH悬吊组、PPH-MMH组,观测术后各组系列评价指标的情况.结果 PPH悬吊组较PPH-MMH组在手术时间、住院时间、疼痛指数、残余外痔、肛门渗液、治疗效果上比较,存在统计学差异;在术后复发、肛门狭窄、手术无效差异无统计学意义.结论 PPH悬吊术能最大限度地保留齿线,维持肛垫正常位置,具有手术时间短、一次性治愈率高、术后恢复快、并发症少且痛苦轻等优点,是治疗环状混合痔非常理想的术式....
摘要:[目的]观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中对炎症细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10)及mRNA表达的影响.[方法]对40例高位肛周脓肿患者根据随机数字表法分为2组,每组20例.实验组行肛周脓肿内口封闭+VSD技术,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术.术后采用ELISA检测血清炎症细胞因子及RT-PCR检测mRNA表达.[结果]两组血清炎症细胞因子术后1d均明显下降(P<0.05),研究组促炎因子术后第7d降低更明显,抗炎因子上升明显,与术后1d比较差异具有显著性意义(P<0.05).术后7d,研究组促炎因子IL-1α(58.32±3.47) pg/ml、IL-6(5.97±2.92) pg/ml 、TNF-α(78.57±27.64) pg/ml分别较对照组IL-1α(94.21±2.54) pg/ml、IL-6(9.87±2.19) pg/ml、TNF-α(87.43±32.27) pg/ml降低明显(P<0.05),抗炎因子IL-4(47.32±8.52) pg/ml、IL-10(16.17±3.97) pg/ml分别较对照组IL-4(37.25±3.78) pg/ml、IL-10(13.89±3.65) pg/ml升高明显,差异具有显著性意义(P<0.05).血清炎症细胞因子mRNA表达趋势与血清中细胞因子变化一致,研究组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05).[结论]高位肛周脓肿治疗中应用VSD技术,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)和促进抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)mRNA的表达,调节血清炎症细胞因子恢复正常,对高位肛周脓肿术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用,显著促进创面愈合....
摘要:为探讨PPH结合悬吊术治疗环状混合痔的临床疗效,将60例环状混合痔患者随机分为PPH悬吊组、外剥内扎(MMH)悬吊组和MMH组,每组20例,观察术后各组系列评价指标的情况.结果显示,在手术时间、住院时间、疼痛指数、残余外痔、肛门渗液、治疗效果方面,PPH悬吊组优于MMH悬吊组及MMH组.结果表明,PPH结合悬吊术能最大限度地保留齿状线,维持肛垫正常位置,具有手术时间短、一次性治愈率高、术后恢复快、痛苦小且并发症少等优点....
摘要:目的 观察参黄合剂对大鼠瘘管术后创面组织中微血管及血管内皮细胞的影响.方法 建立大鼠瘘管术后模型,中药参黄合剂纱条湿敷创面,分别于术后第1、7和14日取标本,观察各组大鼠瘘管创面组织中微血管及血管内皮细胞生成的情况.结果 微血管数目及血管内皮细胞随术后创面恢复时间的增加呈递增趋势,术后7d达高峰,后逐渐下降,术后1、14d各组之间未见明显区别,术后7d参黄合剂组明显高于其他各组(P<0.05).结论 参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,主要是促进了微血管、血管内皮细胞的增生,加速创面修复....
摘要:目的:研究生物反馈(BF)联合电刺激(ES)治疗排便障碍型便秘(DDC)的治疗效果.方法:60名DDC患者随机分入两组.最终46例完成研究,BF组21例,联合治疗组25例.统计两组治疗前、治疗结束时和治疗结束后3月的肛门直肠压力感觉指标、便秘症状评分及生活质量评分(PAC-QOL)的变化.结果:两组患者在便秘症状评分、PAC-QOL、肛管静息压、直肠静息压及直肠初始感觉的改变差异均有统计学意义(P<0.05),所有研究指标的时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05),表明两组病人各指标均有所改善,联合治疗组优于BF组.结论:联合疗法对于DDC患者的疗效优于单纯BF治疗,能有效改善症状,可作为一种治疗方案应用于临床....
摘要:为探讨熏洗Ⅰ号对大鼠瘘管术后创面微循环及微血管生成的影响,本研究将60只雄性SD大鼠随机分为熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组、生理盐水组和空白对照组,每组15只,前3组建立瘘管术后动物模型,造模成功后,分别应用中药熏洗Ⅰ号纱条、1∶5000高锰酸钾溶液纱条、生理盐水纱条湿敷创面,每次30 min,每天早晚各1次,空白对照组正常喂养,不予特殊处理;并分别于术后第1天、第7天和第14天从各组中取5只大鼠检测创面血流情况,然后将其处死,采集标本,应用免疫组化法检测创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34表达情况.结果显示,术后第1天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P <0.05;熏洗Ⅰ号组与高锰酸钾组比较,差异无统计学意义,P>0.05.术后第7天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显高于空白对照组和生理盐水组,P <0.05;熏洗Ⅰ号组明显高于高锰酸钾组,P<0.05.术后第14天,熏洗Ⅰ号组、高锰酸钾组创面血流量明显低于空白对照组和生理盐水组,P<0.05;熏洗Ⅰ号组明显低于高锰酸钾组,P <0.05.术后大鼠瘘管创面组织中VEGF及CD34表达均明显增高,并基本随着术后创面恢复时间的增加而呈现递增趋势.熏洗Ⅰ号组中VEGF和CD34表达水平明显高于生理盐水组及高锰酸钾组,P<0.05.结果表明,熏洗Ⅰ号对大鼠痿管术后创面局部血流及创面肉芽组织中VEGF、CD34表达有较好的调节作用,可改善局部微循环,提高创面愈合质量....
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