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[硕士论文] 谢贤宇
社会医学与卫生事业管理 福建医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在调查福建省达芬奇机器人辅助手术开展情况,对达芬奇机器人辅助手术与腹腔镜辅助手术进行对比作卫生管理学和卫生经济学方面的评价。提出相应的完善达芬奇机器人辅助手术开展规范和制度方面的可行性建议,为临床医师和患者及其家属选择达芬奇机器人辅助手术提供参考。
  方法:本研究根据福建省某医院筛选出的达芬奇机器人辅助手术和腹腔镜辅助手术病例,运用数据分析法系统比较分析达芬奇机器人组和腹腔镜组患者的基本情况、医疗安全、短期疗效、住院时间、住院费用等方面的指标差异。运用卫生经济学评价方法对纳入研究的患者住院费用的绝对值和相对值进行对比分析。采用EpiData3.0双人双遍核对录入数据,用SPSS22.0统计软件进行数据统计对比分析。
  结果:(1)前列腺癌根治术方面,达芬奇机器人组手术时长比腹腔镜组平均长36.16min,总费用平均高30321.17元,差异显著;术中出血量、术后住院时间、手术并发症等手术安全性指标均无显著差异;手术并发症发生率、生化复发率和切缘阳性率等短期疗效指标均无显著性差异。(2)根治性全胃切除术方面,达芬奇机器人组手术时长比腹腔镜组平均长21.87min,总费用平均高30812.99元,差异显著;术中出血量、术后住院时间、手术并发症等手术安全性指标均无显著差异;并发症发生率、严重并发症发生率、术后排气时间、术后进入ICU比例等短期疗效指标均无显著差异。(3)低位直肠前切除术方面,达芬奇机器人组手术时长比腹腔镜组平均长89.61min,总费用平均高出30334.13元,差异显著;术中出血量、术后住院时间、手术并发症等手术安全性指标均无显著差异;手术并发症发生率、严重并发症发生率、术后排气时间、术后进入ICU比例等短期疗效指标均无显著差异。
  结论:(1)达芬奇机器人辅助手术时间长于腹腔镜辅助手术。(2)达芬奇机器人辅助手术术中出血量和腹腔镜组相当。(3)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术同样安全和可靠。(4)达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助手术的住院时间无显著差异。(5)达芬奇机器人辅助手术的住院费用显著高于腹腔镜辅助手术的住院费用。(6)达芬奇机器人辅助外科手术的费用高归结于手术费(7)达芬奇机器人和腹腔镜辅助手术的费用构成基本相同。
摘要:目的 分析分级诊疗背景下福建省农村老年患者就诊流向影响因素,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法 采用文献查阅、数据查阅和问卷调查等方法对农村老年患者县外就医原因和转诊意愿进行分析.结果 随机调查福建省市级以上公立医院农村老年住院患者231名,转诊到县外医院的占67.97%,直接到县外医院就诊的占32.03%.直接在县外医院就诊的老年患者中,76.62%认为县外医院的诊疗水平高;转诊到县外医院的老年患者中,67.52%因为更信任大医院.56.28%老年患者愿意在病情稳定之后转回家乡医院,43.72%老年患者不愿意在病情稳定后转回家乡医院.性别、年龄、文化程度、经济水平、子女是否在城市工作并非为老年患者选择转诊或直接到县外就医的影响因素,也并非为是否愿意转回家乡医院继续治疗的影响因素(P值均>0.05).结论 农村老年患者县外就医比例仍较高,原因包括患者的健康意识观增强、基层医院医疗水平有限、患者对基层医院信任度不高以及分诊标准不合理.建议基层医院需增加特色服务,提高服务质量;政府应加大宣传力度,转变就医观念;政府不应单纯通过控制报销比例的经济手段来推进分级诊疗制度....
摘要:农村居民重大疾病保障可以有效防止农民因病致贫,通过打好前期基础、重视培训和宣传、优化救治流程、提高救治质量、加强检查督导方法,持续提高重大疾病救治和管理水平.重大疾病政策的实施有效减轻了农村居民重大疾病患者的经济负担,但目前存在的问题是保障标准不一、信息系统的操作以及定额标准需要调整....
摘要:农村居民重大疾病保障可以有效防止农民因病致贫,通过打好前期基础、重视培训和宣传、优化救治流程、提高救治质量、加强检查督导方法,持续提高重大疾病救治和管理水平。重大疾病政策的实施有效减轻了农村居民重大疾病患者的经济负担,但目前存在的问题是保障标准不一、信息系统的操作以及定额标准需要调整。...
摘要:目的 介绍福建医科大学附属协和医院新型放射防护管理的具体做法和成效,以期为同类医疗机构放射防护管理提供借鉴.方法 对比新型管理模式前后的做法及管理成效.结果 新型放射防护管理模式完善了事前、事中、事后监管,放射防护管理工作更加科学、有效.结论 医院领导的高度重视、职能部门的积极监管、放射工作人员对防护工作重要性的清醒认识与积极配合、行政监管部门主动监督检查是放射工作安全、可持续发展的重要保障.监管过程中部分流程的进一步优化,将使放射防护管理工作更加科学、更加有效....
摘要:目的:分析福建省2009-2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法:运用描述性统计学方法对2009-2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010-2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况.结果:2009-2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%).结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费....
摘要:目的 调查研究福建省医联体的开展对分级诊疗的促进作用.方法 运用文献法了解福建省医联体和分级诊疗的实践和经验,运用问卷调查法掌握医患双方对医疗联合体试点工作的评价与看法.结果 被调查患者中愿意首诊基层医疗机构的占比达60.52%,但实际首诊基层医疗机构的占比仅为20.6%;78.54%的患者认为医联体对分级诊疗有效果,75.24%的医务人员认为医联体对分级诊疗有效果.医患双方一致认为做好医疗联合体建设最为关键的措施就是协调好不同级别医疗机构医务人员利益(患者占比76.39%,医务人员占比79.00%).结论 在政府的支持下,福建省医联体对分级诊疗产生了一定的成效.但在政策、管理、利益、信息化程度等方面仍有待加强.建议通过优化医联体模式、提升基层医疗机构吸引力、注重医疗联合体内部的利益分配、加强信息化水平建设、宣传引导有序就医等方式推进医联体的进一步发展....
摘要:目的:分析福建省2009—2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据。方法:运用描述性统计学方法对2009—2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010—2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况。结果:2009—2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%)。结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费。...
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