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CSTPCD 北大核心
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摘要:结,本意缔也,用以结绳记事,后引申出缔结盟约、契约等含义.在古代医学中结有凝聚、不通畅之义,并以脉象名、病(证)名的形式出现在文献中.《伤寒杂病论》问世后,结的医学内涵趋于完善,并得以传承和发展.基于古今文献,系统梳理对“结”医学内涵的理论研究,发现结的古代医学内涵可概括为人体部位、病名、症状、脉象与病机,而其在现代多以结合、兼并之义见于证候名和病机中;认为“结”病机有其重要且独特的内涵.为寒热等邪气与有形之物包括血、水、痰、食、瘀相互结聚的病理过程....
摘要:中医住院医师规范化培训是培养优秀中医临床医师的重要途径之一.当前中医规培尚处于探索阶段,实践过程中发现仍存在以下诸多问题:规培政策与办法缺少衔接,各种政策制度宣传力度有待加强,且部分地方政策尚未落地;各培训基地发展呈现不均衡状态;规培模式单一,且未体现中医自身特点及优势;规培基地教学空间有限,软硬件建设还有待加强,带教意识不强,师资水平参差不齐;中医规培医师基础参差不齐,学习积极主动性欠佳,规培医师待遇较低;规培考核制度尚不完善等.笔者围绕上述问题及其应对策略进行综述,以期为中医规培的进一步完善提供建议,以真正提高中医临床医师诊疗水平....
摘要:为充分体现中医药特点和规律,激励中医药科研人员开展科技创新,提高项目管理效率和研究水平,促进中医药科技成果转化,推动中药产业技术创新发展,建立和完善符合中医药特点和规律的科研评价体系已刻不容缓.本文通过文献研究,对中医药科技评价体系的概况进行梳理,总结既往学者关于建立中医药科研评价体系的框架和指标的观点,现行科技评价体系存在的问题,分析建立符合中医药特点的科技评价体系的必要性....
摘要:舌苔是临床辨证的重要依据,其客观测量意义重大.该文系统总结了目前舌苔(包括苔色、厚薄、润燥、腐腻)客观测量的研究进展,提出了舌苔客观测量研究中有待进一步解决的3个问题:舌苔分类标准有待进一步统一;舌象特征的采集以及报告规范有待进一步建立;舌苔测量仪器准确性评价不一致....
摘要:目的 探究武汉地区三甲医院规培医师情绪劳动情况及其对医患关系的影响.方法 2017年1~2月通过线上问卷调查、测评、投票平台——问卷星,利用Diefendorff(2005)情绪劳动量表和DDPRQ-10医患关系量表,对武汉地区三甲医院愿意参与的规培医师进行调查.结果 共有82名规培医师参与.与持中性态度相比,规培医师自然表现和深层表现程度较高(P<0.05).除不同性别医生的情绪劳动的表面表现维度得分差异有统计学意义(P<0.05)外,不同性别、学历、医院中,情绪劳动其他维度表现程度差异不大(P>0.05).与持中性态度相比,规培医师医患关系较为紧张(P<0.05).情绪劳动深层表现与医患关系的主客观相结合、医患关系总分存在显著的负相关关系(P<0.05),但相关性较弱(r<0.5).结论 武汉地区三甲医院规培医师情绪劳动策略主要表现为自然表现和深层表现,情绪劳动可能通过其他因素间接影响医患关系....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:在厘清整体论与还原论概念及两者之间关系的基础上,初步辨析中医学与现代医学整体论的特点.指出中医学与现代医学皆属于有边界的相对整体论范畴,其中中医学整体论认为人是自然界的一部分,在时间与空间的不断流动变化中生成发展,属于生成论基础上的整体论,同时也是“天人合一”的理论基础;而现代医学整体论是在传统解剖分析方法(构成论)基础上发展起来的,更关注整体的空间结构,中医学和现代医学的整体论有生成整体论与构成整体论之别....
摘要:该文从整体观、运动(变易)观、阴阳平衡观三个方面阐释《周易》哲学观对辨证论治原则和方法的影响:第一,在天地人三才统一的整体观影响下,证反映整体功能反应状态的失调;辨证论治时强调三因治宜,具体的方药也渗透天地人三才统一的思想。第二,中医学对病证的认识几乎处处体现了运动(变易)思维的指导,总结疾病的演变规律构建了六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法体系;《周易》运动的“圜道”特性也在中医辨证有所体现。第三,《周易》学的阴阳平衡论,对中医疾病诊治起着重要的启示和决定作用。总之,《周易》哲学观对中医辨证论治原则和方法的影响是全方位、深刻的。...
摘要:目的 以中国-奥地利-欧盟暑期学校为例,调查短期海外游学项目实施效果,并据此提出相应建议.方法 采用纸质版和电子版本自填式问卷,对2016年中国-奥地利-欧盟暑期学校以及2012~2015年中国中医科学院参与过该项目的学生进行调查.采用频数对参与者的参与目的与收获、活动评价、活动建议进行统计.结果 100名参与者(占总体人群的77.52%)接受了本调查.受访者认同通过参加此项目“提高了外语应用能力”“开阔了视野,体验了当地文化”“增强了沟通能力,结识了新朋友”“接触了不同的思维模式和教学模式”,对活动内容和活动形式满意度均较高.结论 中国-奥地利-欧盟暑期学校项目实施效果良好.对开展类似的短期海外游学项目建议兼顾游学的学术专业性,注意进一步提高授课质量,加强沟通与交流....
摘要:目的 以中奥-欧盟暑期学校为例,探讨短期海外游学对高等院校在读学生跨文化交际能力培养的影响.方法 2016年7~8月利用文化智能反映受访者跨文化交际能力,采用电子版本自填式问卷对2016年该项目参与学生以及2012~2015年中国中医科学院参与学生进行调查.采用单样本t检验,对文化智能量表4个维度和20个条目得分与平均值(持“中性”态度者,介于赞同与不赞同之间)进行比较.结果 共有48名参与者参与本调查.通过参与中奥暑期学校,受访者在文化智能4个维度均有显著提高(P<0.01).在具体条目方面,除了“增进了对其他文化的婚姻体系的认识”以及“更加喜欢生活在自己不熟悉的文化中”未有显著的提高外(P>0.01),其余条目得分均有显著提高(P<0.01).结论 短期海外游学能显著提高高等院校在读学生跨文化交际能力....
摘要:系统梳理当代中医学界提出的主要辨证方法,归纳当代辨证方法的研究现状:第一,更加凸显病证结合的辨证模式,对疾病的关注更为深入细致,更为关注慢性非传染性疾病、情志病,注重疾病和证的传变规律和临床特征;第二,更为重视辨证规范化;第三,开始关注辨证策略,包括如何收集辨证信息、如何处理和加工辨证信息、从治疗反推辨证、注重辨证的时空变化.在此基础上对未来辨证方法的研究进行了展望:第一,研究对象上,应聚焦到慢性非传染性疾病、情志病、新发传染病的复合证上;第二,研究内容上,应重点关注特异证候临床表征识别及其测量、辨证标准与应用,融合中西医优势,深刻反映中西医病证研究进展,促进基于个体临床表征的精准医学的发展;第三,研究方法上,坚持病证结合,应用复杂性科学、系统生物学等多学科方法....
摘要:痰瘀互结逐渐成为冠心痛等临床多种慢性疾病的主要病机,揭示痰瘀互结形成的分子生物学机制,对中医药防治此类慢性疾病具有重要的指导意义.本文试以冠心病动脉粥样斑块为例,从局部微环境、脂质、炎症、渗透和机械调节等方面探究痰瘀互结可能的分子生物学机制,主要着眼于病理实体相关的分子及其受体,并对相关分子相互关系进行分析.研究初步认为,痰瘀互结之“结”的病理实体为复合斑块,它的形成可能是局部微环境形成的多分子网络失衡所致....
摘要:该文回顾、分析了当代西医病与中医证结合研究的主要进展及其相应的研究思路和方法.当代病证结合研究的主要内容包括辨证标准的研究,特定疾病的分型、分期、核心病机研究和证本质研究.其中,辨证标准的研究和疾病的分型、分期、核心病机研究多采用“以病统证”的研究思路,证本质的研究主要采用“以证统病”的研究思路.最后提出未来病证结合的研究:应始终坚持面向临床,为提高中医临床诊疗水平服务;亟需进一步挖掘中医原创思维;更应注重充分吸纳现代科学技术和方法....
摘要:目的:探讨痰瘀互结证病证结合疗效评价指标分布特征.方法:通过检索中国期刊全文数据库,对其1982-2016年间病证结合治疗痰瘀互结证的临床随机对照试验进行资料提取并建立数据库.经过资料规范统一化处理后,对痰瘀互结证疗效评价指标进行频次、频率统计分析.结果:①纳入108个痰瘀互结证病证结合临床研究中,95.4%的Jadad评分≤3分,高质量文献只有5篇(≥4分).②痰瘀互结证病证结合临床疗效评价指标中,理化指标出现频率最高(81.5%),其次是总体疗效(67.6%)、症状或证候计分(63.9%)、生存质量(13.9%).③2011-2016年的临床研究中总体疗效出现频率较2000-2010年增加,其它指标呈下降趋势.④痰瘀互结证病证结合疗效评价指标种类数多为2种或3种,分别占52.8%和28.7%.⑤高脂血症和脂肪性肝病痰瘀互结证的全部临床研究都将理化指标作为评价指标之一.症状或证候计分在冠心病、脂肪性肝病痰瘀互结证临床研究中出现的频率较乳腺增生病和高脂血症高.结论:目前痰瘀互结证病证结合临床研究质量较低,疗效评价指标主要以替代指标为主.亟需提高临床研究质量控制意识,同时积极探索更符合临床实际的,操作性和可行性更高的观察终点指标的方法....
摘要:目的:应用层次分析法研究冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重.方法:邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,现场填写课题组设计的调查问卷,问卷内容是判定冠心病稳定期痰湿证的临床表征(临床症状、舌象、脉象)在临床诊断中的重要程度,采用层次分析法分析冠心痛稳定期痰湿证临床表征的权重.结果:①冠心病稳定期痰湿证权重(wi值)为:舌象0.529>临床症状0.295>脉象0.176.②冠心病稳定期痰湿证舌象权重顺序为:苔腻0.497>苔白滑0.269>舌胖边有齿痕0.233;③冠心病稳定期痰湿证临床症状权重顺序为:胸闷胸痛0.222>肢体困重0.120>口粘0.112>体胖0.108>脘腹痞满0.091>面色晦浊0.082>大便粘滞0.076>嗜睡0.075>纳呆0.072>呕恶0.055);④冠心病稳定期痰湿证脉象权重顺序为:脉滑0.517>脉濡0.303>脉缓0.179.结论:冠心病稳定期痰湿证所有要素排序权重的结果中,苔腻、苔白滑、舌胖边有齿痕、脉滑、胸闷胸痛、脉濡、肢体困重、口粘占冠心病稳定期痰湿证临床表征总权重的80%,在冠心病稳定期痰湿证诊断中具有重要参考依据....
摘要:梳理“水郁折之”之相关阐述,系统回顾“水郁”内涵、成因、临床表现、病位、病机,整理历代医家对“水郁折之”之法的临床应用。指出水郁之病重在水寒郁滞,水郁的治疗“水郁折之”应理解为“水郁析之”。即水郁应“分而析之”,通过扶阳、实土、分利、疏散的方法,使体内被郁之阴寒之邪外出,以治水郁。...
摘要:本研究通过分析“肢体困重”的字义,试图明确“肢体困重”的定义,探索其主要病机和量化方法。研究表明:肢体困重是“一种患者的主观感受,意指四肢和(或)躯体额外的负重感,重则如包裹束缚、活动量减少”。肢体困重的病机实责痰湿,虚责于阳虚、气虚。以等级法为主辅以数字模拟法、量表法的测量方法,有利于对肢体困重严重程度进行客观评价。...
摘要:本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究,提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机,单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主,腹型肥胖病机痰多兼瘀,肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症,病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。...
[期刊论文] 许伟明 胡镜清
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CSTPCD CA
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摘要:通过一则门诊治疗失眠病案的回顾,分析比较了柴胡疏肝散与十味温胆汤辨证要点的区别。柴胡疏肝散重在疏肝行气,临床主治胸胁胀痛等气滞症状明显者,其治在气,舌苔可如常或可见少苔、剥苔;十味温胆汤重在理气化痰,临床主治胆怯受惊等胆虚症状为重者,理气同时兼化痰,舌苔可见厚腻之象。...
摘要:本文搜集、梳理了中医药领域1998至2012年度国家"973"计划和国家自然科学基金重点项目资助项目的情况,从项目总体情况、项目承担单位性质、承担单位所在地域、研究领域等角度分析了近15年来中医药基础研究的热点及趋势.以"973"计划和国家自然科学基金重点项目为代表的国家计划层面,通过加大对中医药基础研究投入,已经卓有成效.同时我们还应该看到,要更充分地发挥中医基础研究的引领作用,促进中医药整体协调可持续发展,对中医药基础研究的支持力度仍应继续加强....
摘要:目的:以北京地区4所三甲医院为例,调查中医住院医师规范化培训中医临床思维培养现状.方法:采用电子版本自填式问卷,从“对中医临床思维培养重要性的认知”“目前规培中中医临床思维培养存在问题”“影响规培中培养中医临床思维的原因”“规培中如何培养中医临床思维能力”4个方面对在北京地区4所三甲医院参与规培的研究生进行调查.结果:共103名参与者接受了本调查,88份问卷纳入统计分析.超过80.00%的受访者认同“中医临床思维是保持和提高中医药临床疗效优势的基础,是中医药传承发展的核心内容,中医临床思维培养应作为规培的重要目标之一”.超过60.00%的受访者认为规培中中医临床思维培养“西化”“弱化”和“僵化”问题突出,其原因包括整体社会环境的影响以及当前中医规培管理评价机制尚未能充分突出中医临床思维.超过50.00%的受访者认为将传统师承模式引入规培,能有效培养中医临床思维.其外,门诊抄方、参与教学查房、总结带教老师临床经验,也是提高中医临床思维能力的重要途径.结论:中医临床思维作为中医药传承发展的核心内容,如何培养中医临床思维已成为规培的重要目标之一.面对规培中中医临床思维培养“西化”“弱化”和“僵化”问题突出的现状,在规培中强调跟诊式教学、案例教学和实践教学意义尤为重大....
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