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广西医科大学
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[硕士论文] 蒙明虑
流行病与卫生统计学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:调查广西壮族自治区高中学生乙型和丙型肝炎病毒感染情况和流行特征,间接评价接种乙肝疫苗后的免疫效果,对今后有关部门制定乙肝及丙肝预防控制策略和措施提供科学依据。
  方法:(1)抽样方法:采用分层随机整群抽样方法,从广西现有的14个地级市,按地理位置分布从东、南、西、北、中五个片区抽取五个代表城市,分别是:玉林(东)、南宁(南)、百色(西)、桂林(北)和柳州(中),每个城市随机抽取3所高中,抽中的高中每所再随机抽取3个班级(其中高一、高二、高三各一个班)。(2)调查方法:每个学生都要采集静脉血3ml,分离血清后置低温保存,用于检测乙肝及丙肝的相关指标,同时对每个学生进行问卷调查。(3)检测方法:用ELISA方法检测乙肝两对半(包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体)和丙肝病毒的抗体(抗-HCV)。(4)统计方法:采用EpiDate3.1软件建立调查问卷数据库,用SPSS16.0统计软件分析,用描述统计学方法研究乙肝和丙肝在高中生中的流行特征,用X2检验来分析各阳性率在性别、民族及地区之间的差异,同时行多因素Logistic分析相关危险因素。
  结果:本次共调查的有效人数是2632人,相关结果如下:
  (1)人口学特征:2632名学生中,男女比例0.46∶1,汉族占56.88%,壮族占38.72%,其他少数民族为4.41%,16岁年龄组36.36%,17岁年龄组32.79%,18岁-20岁年龄组30.85%。
  (2)乙肝和丙肝血清学流行现状和特征:调查发现中学生乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为7.29%(192/2632),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)阳性率为73.67%(1939/2632),抗-HCV阳性率为0.84%(22/2632),HBsAg、HBsAb和抗-HCV阳性率在性别和民族间分布差异均无统计学意义(性别的X2分别为3.322,0.34和0.193,民族的X2分别为1.600,0.557和3.068,p均>0.05)。HBsAg阳性率在年龄分布差异没有统计学意义(X2=2.025,p>0.05),而HBsAb和抗-HCV阳性率在年龄分别差异有统计学意义(X2分别为85.305和6.259,p均<0.05),16岁年龄组HBsAb阳性率最高,18岁-20岁年龄组最低,抗-HCV阳性率在16岁年龄组最低,18岁-20岁年龄组最高。HBsAg在地区间分布差异有统计学意义(X2=10.382,p<0.05),在百色地区最高,桂林地区最低。抗-HCV阳性率在地区分布差异没有统计学意义(X2分别为2.115和1.722,p>0.05)。乙肝疫苗接种组和未接种组间HBsAg和HBsAb阳性率差异也有统计学意义(X2分别为71.115和32.846,p<0.05),乙肝疫苗免疫组HBsAg阳性率最低,HBsAb阳性率最高。
  (3)乙肝和丙肝感染危险因素分析:多因素分析说明,家庭成员的肝病病史和美容史是乙肝的危险因子(OR=3.616,95%CI=2.281~5.731;OR=3.057,95%CI=1.936~4.828),乙肝疫苗接种史是保护因子(0R=0.076,95%CI=0.051~0.111),共用牙刷和内窥镜检查史是丙肝的危险因素(0R=3.078,95%CI=1.174~48.074;0R=4.182,95%CI=1.328~13.170)。
  (4)乙肝血清学检出标志物模式:乙肝血清型结果有16种组合模式,单纯HBsAb阳性是主要模式,占64.25%,HBeAb、HBcAb均阳占17.68%,HBsAb、HBeAb均阳占5.59%,HBsAg、HBeAb、HBcAb即小三阳占2.70%,HBsAg、HBeAg、HBeAb即大三阳占1.33%。
  结论:广西高中生乙肝和丙肝病毒感染情况仍然比较严重,是一个值得公众关注的公共卫生问题,相关部门及学校应加强宣传病毒性肝炎的防治,特别是乙肝和丙肝的防治措施,普及健康教育知识,降低青少年乙肝和丙肝的发病率。
摘要:目的:分析广西百色市2015年手足口病的流行病学特征,为制定有效的防控策略提供依据.方法:采用描述性流行病学方法对2015年百色市手足口病疫情资料进行统计分析.结果:2015年百色市共报告手足口病病例26900例,年发病率为652.88/10万,有1例死亡.发病有明显的季节性,全年出现两个高峰,分别是夏季小高峰和冬季高峰,9-12月为发病高峰,占全年的55.19%.百色市12个县区均有手足口病病例报告.发病以0-5岁年龄组为主,占94.42%;男性发病率高于女性,男女发病比为1.45:1;职业分布以散居儿童居多,占79.00%;病原学监测结果CoxA16占18.47%;而EV71占12.61%,其他占68.92%.结论:手足口病的发生有明显的年龄、性别、季节和地区差异.应特别重视对5岁以下年龄组人群的手足口病防控工作,采取综合性防治措施,开展健康教育,同时加强手足口病的检测工作....
摘要:目的 了解广西壮族自治区16岁以上中学生丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染状况及其相关影响因素,为丙型肝炎的预防控制提供科学的理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,按地理分布从广西的玉林、南宁、百色、桂林、柳州五个地区抽取2 632名16岁以上高中生,抽静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immune absorbent assay,ELISA)方法检测抗-HCV,用描述流行病学方法研究丙肝病毒感染的流行特征,用单因素和多因素Logistic回归分析丙肝感染的相关因素.结果 2 632例样本的HCV抗体阳性率为0.84%,男生抗-HCV阳性率为0.73% (6/823),女生阳性率为0.89%(16/1 800),东部(玉林)为1.03%(9/877),西部(百色)为0.66%(3/457),中部(柳州)为1.28% (3/234),北部(桂林)为0.79%(4/509),南部(南宁)为0.54% (3/555),性别和地区差异均无统计学意义(均有P>0.05).单因素及多因素分析结果显示,公用牙刷史和有内窥镜检查是丙肝感染的高危因素(OR=3.078,95% CI:1.174 ~48.074,P=0.022;OR =4.182,95% CI:1.328~13.170,P=0.015).结论 广西高中生丙肝病毒感染是一个重要的公共卫生问题,学生要提高自我保护意识,拒绝共用牙刷,医疗机构要加强医疗器械的消毒,积极开展预防丙型肝炎病毒感染宣传教育,防止医源性传播....
摘要:目的 了解广西高中生乙肝高发的原因,为有关部门制定乙肝防控策略和措施提供科学依据.方法 采用自行设计的流行病学调查问卷,分层随机整群抽取广西2 632名高一至高三学生进行问卷调查.调查内容包括一般人口学资料、生活习惯、病毒性肝炎患病史、病毒性肝炎防治知识知晓情况和乙肝疫苗接种史等.结果 2 632名学生中,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性192名,阳性率为7.29%.单因素x2检验结果发现,学生HBsAg阳性率的高低与家庭成员有无肝炎史、学生有无美容美发外伤史、本人是否接种过乙肝疫苗、对乙肝知识的知晓情况(传播途径、传染源以及乙肝治疗结局)有关.多因素分析结果显示,家庭成员具有肝病病史和学生美容美发外伤史与乙肝感染呈正性相关(OR=3.62,95%CI=2.28~5.73;OR=3.06,95%CI=1.94~4.83),乙肝疫苗接种史与乙肝感染呈负性相关(OR=0.08,95% CI=0.05~0.11).结论 广西高中生乙肝病毒感染可能与乙肝疫苗接种缺失、美容创伤及家庭接触有关....
摘要:目的 通过病毒感染实验,观察乙肝疫苗免疫无应答的麻鸭是否能抵抗鸭乙肝病毒(DHBV)攻击.方法 将82只DHBV DNA阴性的1日龄麻鸭随机分为实验组(65只)和空白组(17只).实验组肌肉注射乙肝疫苗,空白组注射生理盐水.65只实验组动物接种疫苗后,16只未检测出乙肝表面抗体(抗-HBs)的动物全部纳入无应答组;另外从49只检测出抗-HBs的动物中随机选取16只作为应答组.应答组、无应答组及空白组均静脉注射DHBV强阳性血清0.2ml/只,观察4周.最后抽血检测DHBV DNA、鸭乙肝表面抗原(DHBsAg)、鸭乙肝e抗原(DHBeAg)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT);同时取肝脏组织进行病理学检查.结果 病毒攻击后,免疫无应答组DHBV DNA阳性率为12.5% (2/16),低于空白组(53.5%,8/15),与免疫应答组(18.75%,3/16)相比无统计学差异.无应答组乙肝表面抗原阳性率(18.75%,3/16)明显低于空白组(60%,9/15),与应答组(25%,4/16)无统计学差异.无应答组、应答组和空白组的乙肝e抗原阳性率分别为18.75% (3/16)、12.5% (2/16)和26.7% (4/15),无统计学差别.三个观察组在接受病毒攻击前后的ALT及AST变化值均无统计学差异.肝脏病理学检查结果未见三组之间有明显差异.结论 麻鸭接种乙肝疫苗后,即使没有产生抗-HBs抗体,仍然能够抵抗DHBV的攻击.免疫无应答组麻鸭在接受DHBV攻击后其病毒感染率与免疫应答组便没有明显差异....
摘要:目的 了解广西高中在校生乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)阳性率,为评估乙肝预防效果及制定防控策略和措施提供科学依据.方法 按地理分布,从广西东(玉林市)、南(南宁市)、西(百色)、北(桂林)、中(柳州)5个地区分层整群抽取2 632名高中生,每名学生采集静脉血3 mL,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBsAg和HBsAb,分析2种乙肝标记物阳性率.结果 2 632名学生HBsAg阳性率为7.29%(192/2 632),西部的百色最高,为9.41%(43/457);北部的桂林最低,为4.91%(25/509).有乙肝疫苗接种史者HBsAg阳性率明显低于无接种史者,分别为4.48%和12.96%;不同年龄、性别、民族之间HBsAg阳性率差异均无统计学意义(X2值分别为2.03,3.32,1.60,P值均>0.05).HB-sAb总阳性率为73.67%,其中16,17,18~20岁组学生阳性率分别为79.52%,78.33%和61.82%,差异有统计学意义(X2=85.31,P<0.05),但在性别、民族、地区之间差异无统计学意义(X2值分别为0.02,0.56,2.12,P值均>0.05).结论 广西现阶段高中生中HBV感染率较高.要加强预防控制策略,提高乙肝疫苗接种及时率和全程接种率....
摘要:目的 了解广西高中及中职在校生戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV) IgG抗体(简称抗HEV-IgG)阳性率,掌握该人群的戊型肝炎(以下简称戊肝)免疫基础水平.方法 采用分层、多阶段、整群抽样的方法,采集广西东南西北中五个代表片区的高中及中职在校生血液样本,用酶联免疫吸附试验检测其血清抗HEV-IgG抗体.结果 共采集到5 345名学生的血清样本,检测发现学生抗HEV-IgG阳性率为5.11%,其中男生阳性率为3.14% (50/1 590),女生为5.94%(223/3 755),两者差异有统计学意义(x2=17.99,P<0.001).不同年龄中,16~岁组戊肝抗体阳性率最高(8.37%),17~岁组及18~岁组较低,分别为4.27%和4.71%,差异具有统计学意义(x2=15.96,P<0.001).不同民族学生的抗HEV-IgG阳性率中,汉族最低为3.86%(130/3 364),壮族次之为6.55%(116/1 771),其他少数民族最高,为12.86% (27/210),差异具有统计学意义(x2 =44.35,P<0.001).城市学生抗HEV-IgG阳性率为3.99%(54/1 353),乡镇学生为5.49%(219/3 992),两者间的差异具有统计学意义(x2 =4.66,P=0.031).不同地区学生戊肝抗体阳性率从2.92%到7.73%不等,其中以桂西北山区壮族聚集的百色市为最高,南宁市最低.结论 广西高中及中职在校生戊肝抗体阳性率较低,存在戊肝爆发流行的危险....
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