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摘要:大脑静脉和静脉窦的解剖变异及病变种类较多,且临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.由于小部分病变在急性期病情恶化及不可预见的演化,因此必须尽早对脑静脉血栓做出正确诊断,以便早期干预.CT和MRI等影像检查提供了良好的成像技术,能够提供解剖和血流的功能信息,是诊断大脑静脉和静脉窦病变的重要方法.对大脑静脉和静脉窦的正常变异、疾病谱及影像表现进行综述,提高对大脑静脉和静脉窦变异及病变的认识和诊断水平....
[硕士论文] 胡莉
影像医学与核医学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术,研究健康青年人KIBRA-C等位基因携带者和非携带者的脑微观结构差异,探讨KIBRA基因多态性对其脑微观结构的影响,为进一步研究KIBRA基因多态性与阿尔茨海默病之间的相关性奠定基础。
  方法:入组标准:健康年轻志愿者,年龄18-30岁;(2)经中国人利手量表评价为右利手;(3)汉族且母语为汉语;(4)视力或矫正视力正常,无色盲;(5)无躯体、精神或内分泌疾病史;(6)无药物或酒精滥用史;(7)没有正在服用任何药物;(8)无MRI检查禁忌证;(9)常规头颅MRI扫描无器质性病变。选取符合入组标准的100例志愿者(平均年龄25±1.5岁,男性40例,女性60例),抽取外周血5ml,检测受试者KIBRA基因rs17070145位点C/T基因型;然后将志愿者分成两组,一组为KIBRA-C组被试,另一组为KIBRA-TT纯合子被试。所有被试者均进行MRI T2WI、3DT1、DTI及DKI序列扫描。DTI数据处理:首先进行图像预处理:图像格式转换,用dcm2niigui软件将原始DICOM数据转换为NII格式。然后用FSL4.0,(http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl)进行涡流校正、头动校正、剥脑,保证数据有较好的一致性。利用DTIFIT工具计算出轴向扩散系数(axial diffusivity,AxD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)及部分各向异性性系数(Fractional anisotropy,FA)。将各受试者的FA图非线性配准到MNI空间平均FA模板图(FMRIB-58)。各被试者配准后的FA图压缩生成平均FA骨架图。然后将每个配准后的FA图投射到平均FA骨架图,生成各自的FA骨架。所有受试者的FA图非线性配准到AxD、RD及MD图,生成各个指标配准后的参数图并投射到平均FA纤维骨架。
  对DKI数据的处理,预处理同DTI数据处理。采用VBM8分割脑白质、灰质及脑脊液,用micron软件生成相应的灰质及白质MASK。用DKE(http://www.nitrc.org/projects/dke)软件生成平均峰度系数(MK)、轴向峰度系数(axial kurtosis,AK)、径向峰度系数(radial kurtosis,RK)、部分各向异性峰度系数(kurtosis fractional anisotropy,KFA)、部分各向异性性系数(FA)、平均扩散系数(MD),轴向扩散系数(AxD)、径向扩散系数(RD)参数图。比较C等位基因携带者与TT纯合子受试者两组之间脑白质及脑灰质的DTI、DKI参数差异。统计学分析,对C等位基因携带者与TT纯合子受试者两组DTI参数行基于体素的全脑非参数统计比较(randomize),排列值设为5000,P<0.05(threshold-free cluster enhancement,TFCE)有意义。应用SPM8统计学软件,对两组间的DKI参数进行双样本T检验,P<0.05为有统计学意义。
  结果:基于纤维束空间统计分析(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS),KIBRA-TT纯合子与KIBRA-C等位基因携带者之间所有扩散参数均未发现明显统计学差异,P<0.01(TFCE校正)。基于DKI数据进行分析,KIBRA TT纯合子与KIBRAC等位基因携带者之间未发现明显统计学差异(P<0.05,FDR校正),当选择一个较为宽泛的阈值时(P<0.001,cluster size>10),在脑白质及脑灰质区均发现一些差异性趋势:脑白质区:KIBRA-C等位基因携带者在右侧中央后回白质AD,MD,RD升高,AK,MK降低;右侧侧脑室旁脑白质AD,MD,RD升高,KFA下降。脑灰质区:KIBRA-C等位基因携带者在右侧中央后回、岛叶的灰质AD,MD,RD升高;右侧中央后回灰质AK、MK(降低;右侧尾状核头FA及KFA降低;左侧海马旁回MK及RK升高。
  结论:本研究应用磁共振DTI及DKI技术并未发现KIBRA基因多态性对健康青年人脑组织微观结构的显著性影响,但在相对宽松阈值下,诸多重要脑区在扩散峰度指标上存在差异性趋势,这种差异随着年龄的增长是否显著,需要进一步验证。
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