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[硕士论文] 胡美艳
临床医学(儿科学) 南华大学 2016(学位年度)
摘要:目的:调查脓毒症患儿营养风险及营养不良的发生率,分析其与性别、年龄、疾病程度的相关性,探讨营养风险、营养不良与临床结局的关系。
  方法:应用STRONGkids营养风险筛查工具及体格发育指标调查201名脓毒症患儿营养风险及营养不良的发生率。根据患儿的发病时间、住院时间、总住院费用、并发症、疾病转归等,比较分析营养风险、营养不良与临床结局的关系。
  结果:201例脓毒症患儿中,91%存在营养风险,54.7%存在营养不良。男性营养风险及营养不良的发生率分别为91.6%、53.8%,女性营养风险及营养不良的发生率分别为90.2%、56.1%,营养风险及营养不良的发生率均与性别无关。
  按年龄分为婴儿组,幼儿组,学龄前组,学龄组。各年龄组营养风险发生率分别为98.2%,92.2%,83.3%,59.1%;营养不良发生率分别为55.5%,58.8%,55.6%,40.9%。高度营养风险的患儿主要集中在小于1岁的婴儿,中度营养风险的患儿主要集中在1-3岁,有统计学意义。
  按疾病程度,脓毒症组患儿营养风险及营养不良的发生率分别为83.0%,45.5%,严重脓毒症组患儿营养风险及营养不良的发生率分别为91.0%,54.7%,有统计学意义。根据PCIS评分分为非危重组,危重组,极危重组。各组营养风险发生率分别为50%,92.6%,97.3%,营养不良发生率分别为25.0%,51.5%,63.6%,有统计学意义。
  根据STRONGkids评分表的评分标准分为低度、中度及高度营养风险组。各组患儿营养不良的发生率分别为0,55.0%,76.7%,高度营养风险组患儿营养不良的发生率高于低、中度营养风险组患儿,有统计学意义。
  有营养风险组较无风险组,营养不良组较无营养不良组发病时间及总住院时间更长,总住院费用更高,脏器功能损伤数目更多,疾病转归更差,有统计学意义,营养风险(或营养不良)与住院时间、总住院费用、发病时间、病情严重程度、脏器损伤个数呈正相关,与疾病转归呈负相关,有统计学意义。
  结论:儿童脓毒症营养风险及营养不良的发生率较高,临床工作中更应关注其营养评估及监测,尤其是年龄小于1岁的婴儿和PCIS评分≤70分的危重儿。脓毒症患儿营养风险越高,发生营养不良的可能性越大。具有营养风险(或营养不良)的脓毒症患儿的临床结局更差。
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