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摘要:目的 探讨小剂量来氟米特联合泼尼松诱导治疗增殖型狼疮肾炎(LN)的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照的研究方法,纳入15家临床肾脏病中心2013年11月至2015年11月经肾活检病理检查确诊为增殖型狼疮肾炎患者为研究对象.入选患者被随机分为来氟米特组和环磷酰胺组,在口服泼尼松的基础上,分别给予口服小剂量来氟米特(20 mg/d,总疗程24周),或静脉环磷酰胺(总剂量0.8~ 1.0 g,1次/4周x6次)诱导治疗.治疗期间监测24 h尿蛋白量、肝肾功能、抗双链DNA滴度、血沉和补体等指标,记录药物不良反应.24周后比较两组患者的临床缓解率(完全缓解率+部分缓解率),系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、24 h尿蛋白量、血白蛋白、抗dsDNA抗体和补体C3的变化及药物安全性.结果 共100例LN患者入组本临床试验,来氟米特组48例,环磷酰胺组52例.24周诱导治疗后,来氟米特组临床缓解率为79%(95%CI为67%~ 90%),环磷酰胺组为69%(95%CI为56%~ 82%),两组临床缓解率的差异无统计学意义(P=0.35);来氟米特组和环磷酰胺组完全缓解率分别为23%(95%CI为11%~ 35%)和27%(95%CI为24%~ 30%),两组完全缓解率的差异亦无统计学意义(P=0.64).与治疗前组相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白量、SLEDAI、抗dsDNA抗体滴度均有下降;血白蛋白、补体C3水平均有上升(均P<0.05).但来氟米特组与环磷酰胺组间比较差异无统计学意义.两组患者不良事件发生率的比较差异亦无统计学意义.结论 来氟米特联合泼尼松诱导治疗增殖型狼疮肾炎的临床疗效与环磷酰胺相当,其对维持期LN的远期疗效尚有待进一步研究.
摘要:目的 探讨自制经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)导引导丝操作托盘,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值.方法 40例患者随机分为实验组(使用导丝操作托盘,n=20)和对照组(采用传统方法操作导丝,n=20),两组PCI术均在局部麻醉下进行.观察评价两组术中导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度及导丝操作舒适便利程度.结果 实验组导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度明显少于对照组(P<0.05).实验组术中操作导丝舒适便利程度优于对照组(P<0.05).结论 PCI术中应用自制导引导丝操作托盘,可有效地避免导丝相互缠绕,降低手术区域手术单污染程度.
摘要:目的 探讨131-I治疗GD伴颈部血管杂音的最佳治疗剂量.方法 对57例GD伴颈部血管杂音患者行不同131-I剂量治疗,2年后进行顾分析统计.结果 28例颈部血管杂音伴GD,采用经典剂量,即每克甲状腺组织给予2.96-4.44MBq(以下用实验组80-120UCi/g表示),治疗效果较差,29例颈部血管杂音伴GD采用5.92MBq-7.4MBq(以下用对照组160-200UCi/g表示)治疗效果较好.对照组甲低发生率略高于实验组,但无统计学意义.结论 颈部血管杂音伴GD患者采用160-200UCi/g治疗效果好,不仅有助于高代谢症状及体征的迅速控制,而且可提高治愈率,减轻患者经济负担.
[成果] 1700580219 江西
R24 应用技术 医院 公布年份:2017
成果简介:该项目属医疗卫生和社会工作领域。该项目通过动物模型及临床应用研究观察了小檗胺和苦参素(氧化苦参碱)抗快速心律失常的疗效和安全性、疗效与剂量的关系及其对快速心律失常患者心率变异性的影响并与心律平对比,探讨小檗胺和苦参素抗心律失常的临床药理学机制及临床应用价值,主要创新成果如下: 1、参考国外有关文献加以改进,独创"犬在体心脏缺血性快速室性心律失常的心电药理实验模型和心源性猝死实验模型",并用该模型通过与心律平对比研究,成功证实了小檗胺、苦参素的抗心律失常电生理作用,国内外未见类似的文献报道。 2、率先在国内外报道了小檗胺和苦参素抗心律失常的确切临床疗效,目前国内外未见小檗胺和苦参素对比心律平的临床应用研究报道。 3、项目成果为发展天然中草药植物来源的低毒高效抗心律失常新药提供可靠依据,并具有中医药特色性和实用性,具有国内外领先水平,临床应用前景广阔,具有价廉物美、低毒高效的特点,对开发利用中草药天然药用植物及中医药宝库具有重要意义。 该项目分别在5家国内三级甲等医院进行了小檗胺和苦参素抗快速心律失常的临床推广应用,均得到同行和患者的广泛好评和关注。应用结果发现两药对快速房性和室性心律失常的治疗均安全有效,不良反应轻而少,患者用药后感觉良好,明显减轻了心悸的症状,减少了医药费开支,改善了患者生活质量,挽救了恶性心律失常患者的生命,取得了重大的社会效益。 项目成果已发表课题相关核心论文19篇,培养研究生5名,研究结果已正式发表在《中国中西医结合杂志》、《中华心血管病杂志》、《中国药理学报》、《中国药理学与毒理学杂志》、《中国药学杂志》、《Clinical Cardiology》等权威杂志,多篇论文被美国SCI、BA、CA等收录期刊刊载,研究论文多次在北京长城国际心血管病大会、上海东方心血管病大会、广州中国南方心血管病大会宣读或壁报交流,获得广泛的好评和关注,多次获全国性优秀论文奖。
摘要:急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种肺内、肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤.其主要病理特征为肺血管通透性增高,肺泡腔渗出富含蛋白质的液体,肺水肿及透明膜的形成;临床上表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫;影像学上表现为双肺渗出性病变.ALI/ARDS的发病率和死亡率逐年升高[1],发病机制尚未完全阐明.可能的发病机制主要包括炎症反应、水通道蛋白的表达下降、凝血/纤溶系统失衡、细胞凋亡、自噬与焦亡等.对于ALI/ARDS目前尚无特效的治疗方法及药物,但研究发现促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)作为一种多功能的内源性调节因子对多种组织器官损伤有一定的细胞保护作用,比如脑、心、肝、肾[2-6]及肺组织[7].近年来EPO成为治疗ALI的研究热点,本文综述EPO治疗ALI作用机制的相关研究,以期探讨EPO作为ALI治疗药物的潜在作用,并为以后的相关研究提供线索.
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[期刊论文] 项颖卿 罗萍 章国良
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:目的:研究心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.方法:将218例患者随机分为心理护理组和对照组,每组109例,对照组给予常规护理,心理护理组在常规护理基础上接受心理护理,3个月后比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁状态、依从性和生存质量的变化.结果:心理护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从性等方面.结论:心理护理干预对改善心衰患者焦虑抑郁状态、治疗依从性和生存质量有重要作用.
摘要:目的 探讨隐性高血压与血压晨峰发生的关系,为临床提供相应指导.方法 将310例体检者根据偶测血压以及动态血压检测结果分为高血压组(n=100)、隐性高血压组(n=85)和正常血压组(n=125),分析3组人群一般资料、动态参数和血压晨峰发生情况.结果 隐性高血压组和高血压组动态血压参数均显著高于血压正常组(P<0.01),而隐性高血压组和高血压组之间差异无统计学意义(P>0.05).隐性高血压组患者血压晨峰发生率为35.3%,血压晨峰值为(28.9±8.1)mmHg,显著高于血压正常组[22.4%、(24.7±9.6)mmHg],但显著低于高血压组[51.0%、(34.8±12.7)mmHg],3组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 隐性高血压与血压晨峰发生存在一定的关系,血压晨峰会加重靶器官的损害.
摘要:目的 评价TR Band止血带与Medplus止血带在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后应用的效果.方法 将198例经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者按随机数字表法分为TR Band组(100例)和Medplus止血带组(98例).2组患者均按Seldinger法穿刺成功后置入6F动脉鞘,分别行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗.术毕退出鞘管,分别用TR Band止血带和Medplus止血带压迫穿刺点.对2组患者穿刺点出血、周围皮肤损伤、手腕指肢肿胀情况及患者舒适度进行比较.结果 TR Band组穿刺点出血、周围皮肤损伤和穿刺点未愈情况与Medplus组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).TR Band组自觉舒适度程度低于Medplus组、手腕指肢肿胀情况高于Medplus组(均P<0.05).结论 2种止血带均能有效止血,但Medplus桡动脉止血带更少出现远端肢体肿胀,弹性带的设计更增加患者的舒适度.
摘要:[目的]探讨人文服务对急性心肌梗死病人行急诊冠状动脉介入术的影响.[方法]将2009年1月-2011年7月122例病人随机分为实验组与对照组,实验组病入实施整体护理的同时给予人文服务:运用适合病人角色的语言进行良好沟通获取信任;聆听病人真正的需求让病人舒心;娴熟适用的专科护理技术增强病人的安全感;留下电话方便病人询问.对照组仅给予整体护理,比较两组病人桡动脉痉挛、手术时间、手术并发症发生情况.[结果]实验组桡动脉痉挛、手术并发症发生率低于对照组,手术时间较对照组明显缩短.[结论]人文服务在急诊冠状动脉介术中的应用,最大限度地减轻了病人痛苦,缩短了手术时间,减少了手术并发症.
摘要:血压测量受很多因素影响,其中包括体位姿势、环境等因素.因此被认为是"执行最不准确"的检查之一[1].血压测量指南中对血压测量的体位也没有明确的规定,通常认为测量血压时,只要病人测量的上臂放在心脏水平,则可以取坐位、卧位和站立位,并且认为坐位和卧位血压测量值是相等的[2,3].有关腿部姿势对高血压病人的影响情况,作者未查到有关资料.因此本研究主要目的是了解"架腿"姿势对高血压病人血压测量值的影响.
摘要:目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管炎性疾病的诊断价值.方法 对204例输卵管炎性疾病患者分别采用经腹部二维超声和经阴道彩色多普勒超声检查,对2种检查方法的诊断符合率进行比较.结果 204例患者经腹部超声检查,诊断出输卵管炎性疾病者136例,符合率为66.7%;经阴道彩色多普勒超声检查诊断出输卵管炎性疾病者198例,符合率为97.1%,二者符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).彩色多普勒血流分级:123例患者为0级血流,27例输卵管增粗者为Ⅰ级血流,54例输卵管囊肿者为Ⅱ级血流.声像图表现:输卵管增粗、扩张,呈管状、梭形或卷曲腊肠形的液性暗区.结论 经阴道彩色多普勒超声检查的符合率优于经腹部超声检查,能清晰显示输卵管炎性疾病的部位、大小、形态、内部回声及与周围脏器的关系.
摘要:目的 探讨导管射频消融治疗心房颤动(房颤)患者的护理及并发症的处理.方法 总结13例导管射频消融治疗房颤患者的术前、术后护理及并发症的处理.结果 13例患者均治愈出院.结论 导管射频消融是治疗阵发性房颤的重要手段,加强术前、术后以及并发症的观察和护理是治疗成功的重要保障.
摘要:目的:探讨小剂量阿伐他汀钙片降脂效果及安全性,并对其依从性进行比较,为临床用药提供依据.方法:将60例高脂血症患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组予每晚8:00口服阿伐他汀钙片10 mg,对照组同时间口服阿伐他汀钙片20 mg,疗程8周.治疗前、治疗4周、8周后检测低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),每4周询问服药反应并进行实验室检测.结果:8周后治疗组LDL-C下降43.18%、HDL-C上升13.09%,对照组LDL-C下降42.66%、HDL-C上升17.75%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),均无不良反应或毒副作用.结论:阿伐他汀钙片10 mg每晚1次服用,安全有效,降脂效果与20 mg每晚1次相当,且依从性更好.
[期刊论文] 王静 颜琼 罗萍
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CSTPCD
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摘要:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维变性,主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的一种疾病[1].病因有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等,危害性大、进展迅速且病死率极高,近年来国内外广泛开展主动脉夹层介入治疗,经皮覆膜血管支架置入技术的发展为AD的治疗开辟了一条微创而有效的治疗途径[2].我院2001年3月-2009年12月经数字减影血管造影(DSA)进一步确诊并行经皮覆膜支架腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗Stanford B型AD 22例,取得了良好的疗效.现将护理报道如下.
[期刊论文] 王静 颜琼 王霞 罗萍
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北大核心 CSTPCD
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摘要:心室电风暴(ventricular arrhythmia storms,VES)系指24 h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动的病理征象[1-2].由于心室电活动不稳定所导致的严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴(electrical storm).由于死亡率高、处理棘手和预后恶劣,是复苏中的难点,近年倍受临床关注.冠心病心肌梗死的急性期,特别是24 h内心肌电活动不稳定,常导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因.通常需要电转复和电除颤,而早期发现明确诊断,及时发现致命性的心律失常并进行积极有效的电除颤是抢救成功的关键.我科2008年1月~2009年10月收治3例急性心肌梗死行急诊冠脉介入术中并发电风暴患者,有关心室电风暴的护理报道甚少.本组一例患者经52次电除颤后仍成功救治.现将3例急性心肌梗死急诊冠脉介入术中并发电风暴的抢救与护理体会报告如下.
摘要:1 临床资料1.1一般资料选择2006年4月-2008年4月本科行带膜支架治疗的Stanford B型主动脉夹层患者10例,男8例,女2例,年龄35~65岁.均经CT及MRI确诊.
[期刊论文] 王静 颜琼 罗萍
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北大核心 CSTPCD
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摘要:目的 比较经股动脉和桡动脉穿刺行冠状动脉造影术中动脉痉挛、曝光时间;术后应用桡动脉穿刺TR.Band止血及阀压迫止血及两种不同减压放气的效果;撤除止血阀的时间.方法 随机将病人分为桡动脉组(n=416)和股动脉组(n=102);止血阀组内随机分为两组.止血阀Ⅰ组(n=139)减压方法为:每隔30 min放气0.5ml,共6次;止血阀Ⅱ组(n=277)每隔2 h放气1.5 ml,共3次;观察不同病人穿刺点出血情况、局部皮肤并发症、撤除止血阀的时间.结果 股、桡动脉手术X线曝光时间差异无显著意义.桡动脉穿刺术中容易发生血管痉挛,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).TR Band止血阀组内不同减压放气,其中第Ⅱ组出血概率比第Ⅰ组小;皮肤并发症第Ⅱ组多见,但两组比较均差异无显著意义,P>0.05,术后撤除止血阀的时间第Ⅰ组病人较早,两组比较差异有显著性意义,P<0.01.结论 经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗是一种安全而成功率高的方法,运用TR Band止血阀进行压迫止血术后减压放气选择第Ⅰ组方法为好.
摘要:目前我国癌症发病率呈持续上升趋势,药物化疗是目前治疗癌症的主要方法之一,化疗药物对外周静脉血管损伤很大,药物外渗可导致静脉炎,甚至可导致皮下组织、肌肉溃烂坏死[1]。近年来PICC(经外周静脉置入中心静脉)技术的广泛运用临床,最大程度减少了药物对血管的刺激,减轻患者的痛苦,保证静脉治疗的顺利完成。但由于导管留置时间长,需要经常维护,伴随者许多并发症的发生[1],穿刺处局部皮疹问题就是常见并发症的一种,皮疹出现的原因又分为内源性因素和外源性因素[2]。目前临床上观察及干预的重点还是外源性因素,现就1例PICC穿刺处出现皮疹患者的治疗和护理体会介绍如下。
摘要:目的 探讨彩色多普勒超声显像技术在下肢动脉病变中的诊断价值.方法 对2007年10月~2008年10月被本院临床疑诊为下肢动脉病变的55例患者进行超声检查,部分病例与血管造影对比.结果 彩色多普勒超声共检出51例阳性病变,其中有11例患者行血管造影检查并行手术证实均符合超声诊断.结论 彩色多普勒超声为无损伤性检查,可多次重复,操作简便,能明确病变部位、血管狭窄的程度、远端血流情况以及判断预后等,对指导临床治疗有较大的意义,在血管病变的诊断中有着很好的发展前景.
摘要:目的:探讨初次住院高血压患者的行为危险因素及知识认知水平,增加患者高血压健康知识。方法:用自行设计的问卷对初次住院高血压患者进行调查。结果:影响患者血压的治疗因素是患者缺乏高血压的知识认知。结论:护士应对初次住院的高血压患者进行全面的高血压相关知识宣教,提高他们的知识认知水平,有效的控制高血压,降低并发症。
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