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[期刊论文] 童凯 尹宏 卞勇
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CSTPCD
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摘要:目的 探讨活血散对大鼠骨折模型早期骨愈合的影响及其作用机制.方法 选择36只SD大鼠,随机分为实验组与对照组,各18只.采用闭合骨折模型造模,自由落体钝器打击大鼠股骨中段,剔除粉碎性骨折和软组织破损.造模成功后,实验组骨折处外用活血散,分别在10、20、30 d的时间窗,任取大鼠6只,麻醉后采集股动脉血,进行血液流变学、血浆黏度和血清碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)含量的检测.再将大鼠脱颈处死后,收集不同时间窗大鼠骨折段标本,做组织病理学检测和X线扫描成像.结果 实验组在20、30 d时,可显著降低骨折模型大鼠全血1 s-1、5 s-1、30 s-1的切变率和血浆黏度;血清ALP、Ca、P含量升高;软骨性骨痂、小梁状骨的产生增多,与模型组比较有显著性差异(P<0.05).结论 活血散局部外用对大鼠骨折模型早期骨愈合有明显促进作用,其作用机理可能与改善血循环和促进成骨代谢相关.
[硕士论文] 童凯
中医骨伤科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:[目的]通过大鼠急性新鲜股骨骨折损伤模型的建立,运用南京市中医院院内制剂活血散软膏作为外敷治疗骨折药物,通过不同时间段测定用药前后大鼠血液流变学、血浆粘度和血清碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)的变化,同时观察组织病理学和X线扫描成像的改变,探讨活血散促进骨折愈合的机理,为临床中药外治方法提供了基础理论依据。
  [方法]根据中药药理实验学实验方法,造模前一天,大鼠左侧臀部及大腿后侧用8%硫化钠脱毛剂脱毛。用20%的乌拉坦溶液按体重(5ml/kg)行腹腔注射将大鼠浅麻醉,大鼠反抗能力减弱即为麻醉显效;大鼠呈仰卧位,固定左侧大腿呈外展内旋的姿势,将造模支架固定于此并调节铁碇,将在大腿中部用钝骨刀加压,助手提起500g的砝码至30cm处,让砝码沿导引杆以自由落体的方式与钢板撞击,力传导至钝骨刀片上,撞击股骨中段造成骨折。造模后立即拍摄患肢正位X线片,了解骨折类型及移位程度;要求骨折类型为横断或短斜型,显示造模成功。打击粉碎性骨折及皮肤破损的大鼠予以剔除。选取造模成功大鼠36只随机分为两大组:A组对照组18只,外涂凡士林/羊毛脂2∶1混合膏5g加特殊夹板固定,根据取材时间再随机分成a,b,c3组(给药后第10,20,30d);B组实验组18只,与骨折处外涂活血散软膏5g加特殊夹板固定,根据取材时间再随机分成a,b,c3组(给药后第10,20,30d)。造模成功1小时后实施相关治疗处理。在用药后的第10天、20天、30天,各组任取大鼠6只,麻醉后采集股动脉血进行血液流变学、血浆粘度及血生化测定,取血结束后采用牵拉使颈椎脱臼的方法快速处死大鼠,然后解剖分离骨折段股骨,取股骨全长标本进行X线扫描成像、骨痂病理组织形态学检查。
  [结果]活血散膏组在对骨折模型大鼠血浆粘度、血浆粘度、血清ALP、Ca、P含量的影响,以及骨折模型大鼠骨痂组织形态学、骨折模型大鼠股骨X线片的影响均优于模型组。活血散在治疗20、30天时,可以显著改善骨折模型大鼠的血液流变学,降低全血1s-1、5s-1、30s-1的切变率,可以显著降低骨折模型大鼠的血浆粘度,可以显著升高骨折模型大鼠血清ALP、Ca、P含量。在不同时间节点上活血散组的骨折断端病理切片均可见软骨性骨痂、小梁状骨的产生明显优于对照组,X线片上显示的骨痂生长影也明显优于对照组。
  [结论]活血散局部外用对大鼠骨折模型早期骨愈合有明显促进作用,其作用机理可能与改善血循环和促进成骨代谢相关。
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST
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摘要:目的:观察针刺夹脊穴合浮针与单纯浮针治疗腰椎间盘突出症的疗效差异,验证浮针与针刺夹脊穴的协同效应.方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分为夹脊穴合浮针组、浮针组,每组30例.夹脊穴合浮针组先对相应的肌筋膜触发点(MTrP点)进行浮针操作,并留置6h,然后再行针刺相应的夹脊穴等,留针30 min.浮针组单用浮针疗法.两组均每天治疗1次,每治疗5天间隔2天,10次为一疗程,共治疗2个疗程.观察两组的镇痛平均起效时间、首次治疗后平均镇痛维持时间;并采用McGill疼痛询问量表比较两组首次治疗后以及2个疗程后的平均疼痛评分.结果:两组间镇痛起效时间比较,差异无统计学意义[(5.10±3.70)min vs (5.93±5.09)min,P>0.05].夹脊穴合浮针组镇痛维持时间长于浮针组[(13.00±6.90)h vs (6.27±3.98)h,P<0.01].首次治疗后两组疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);2个疗程后夹脊穴合浮针组3项评分均低于浮针组(均P<0.01).结论:针刺夹脊穴可以延长浮针的止痛时间,并且可以提高浮针的镇痛疗效.
摘要:目的:探讨浮针疗法与针刺夹脊穴疗法的协同效应。方法:以60例腰 椎间盘突出症患者为观察对象,治疗组30例选用浮针结合针刺夹脊穴,先进行 浮针操作,根据病痛部位分别确定相应进针点,采用扇形扫散运针,每10min 运针1 次,每次2~3min,留针30min,出针后将浮针软套管留于皮下固定;然 后再行针刺,取突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳,L4-5突出配患侧阳陵泉, L5-S1突出配患侧委中,留针30min。浮针软套管留置6h。对照组30例单用浮针不加体针。两组均每天治疗1 次,连续治疗5 天间隔2 天。10 次为1 疗程,共 治疗2个疗程。观测两组的镇痛平均起效时间、首次治疗后平均维持时间;采用 简式McGi11 疼痛询问量表比较两组治疗前、首次治疗后以及2个疗程后的平均 疼痛评分。结果:(1)浮针结合针刺夹脊穴的镇痛维持时间较单用浮针长。(2) 两组间比较简式McGi11 疼痛量表评分,首次治疗后3项评分无明显差异,2个 疗程后浮针结合针刺夹脊穴组低于单用浮针组。结论:浮针结合针刺夹脊穴疗法在镇痛维持时间、近期镇痛效果更优于单纯浮针疗法。
摘要:目的:评价应用多枚AO加压空心螺钉内固定、人工股骨头置换、人工全髋关节置换,3种不同方法治疗老年移位股骨颈骨折后疗效和生活质量.方法:回顾性分析本院1998-2002年收治的60岁以上获随访患者106例,其中34例为AO空心加压螺钉内固定、35例人工股骨头置换和37例全髋人工关节治疗.用Harris评分法评定手术侧髋关节的疼痛、活动度和运动情况.采用欧洲生活质量评分EQ-5D评分体系评定病人的健康生活质量评分评价1年和6年时3组间疼痛、日常生活功能等项差异.结果:术后1年日常生活及关节功能方面,人工股骨头组(B组)和全髋人工关节关节置换组(C组)优于内固定组(A组),术后6年时B组与A组差异无统计学意义,且2者均较C组差.结论:与骨折内固定相比,对于手术前健康状况良好的伴有移位的老年股骨颈骨折病人,初次全髋关节置换具有并发症发生率低、髋关节功能恢复好、健康生活质量好等优点,值得推广.
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