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摘要:目的:了解妇科恶性肿瘤患者对植入式静脉输液港(TIVAP)的选择态度及使用体验,以便于为患者提供更适宜的静脉输液装置.方法:对16例使用TIVAP的妇科恶性肿瘤患者进行个人深度访谈,采用现象学分析法分析资料并进行整理.结果:总结出妇科恶性肿患者选择TIVAP时比较关注的五大主题:生活方便程度;美观、保护患者隐私;用药安全;维护周期长、使用寿命长;医护人员意见和建议的重要性.结论:妇科恶性肿瘤患者选择和使用TIVAP整体体验良好,患者的满意度好,但基层维护相对不健全,费用相对较高,作为医护人员应不断加强对患者的教育和指导,为患者提供更适宜的输液装置....
[期刊论文] 程晓芳 安丰玲
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CSTPCD 北大核心
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摘要:随着社会经济的发展,人们婚姻观及生育观念发生转变,女性更多的追求事业及较高的教育水平,加上医疗技术尤其是辅助生殖技术的发展及全面"二孩政策"的实施等原因,我国女性生育年龄推迟,进而导致高龄产妇的数量越来越多.而多数研究显示高龄产妇发生各种不良妊娠和分娩结局的风险更大,但也存在研究结果不一致的现象.本文将通过对高龄孕产妇不良结局、围生儿不良结局及不良妊娠和分娩结局的影响因素的综述,旨在探讨高龄产妇针对性的治疗和护理措施,减少母儿不良结局的发生,提高我国的围生保健水平....
摘要:目的:分析剖宫产后再次妊娠产妇的分娩方式和分娩结局,探讨二次剖宫产的临床指征,并提出相应对策.方法:回顾性分析419例剖宫产后再次分娩产妇的临床资料及再次剖宫产的指征,了解其分娩方式和分娩结局.结果:本组419例产妇,再次分娩选择剖宫产404例,经阴道分娩15例(3.6%);剖宫产指征主要是瘢痕子宫和社会因素.结论:二次剖宫产指征主要是瘢痕子宫和社会因素,应采取相应措施降低二次剖宫产率,减轻患者的心理压力和经济负担....
[硕士论文] 程晓芳
护理 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  了解2012~2016年不同二孩政策下高龄产妇的情况,分析不同二孩政策下、不同年龄段、不同产次的高龄产妇的分娩结局,研究高龄产妇不良分娩结局的相关危险因素;为进一步采取有效干预措施,减少母婴不良结局的发生提供科学依据,从而提高我国的围产保健水平。
  方法:
  采用回顾性调查研究方法,调查山东省某三级甲等综合医院2012~2016年住院分娩的3355例高龄产妇的病历资料。统计分析该医院二孩政策下近5年来高龄产妇的一般人口学资料及高龄产妇的发生率;比较不同二孩(“双独”“单独”“全面”)政策下、不同年龄段(35~39岁,40~44岁,≥45岁)及不同产次(初产,经产)高龄产妇的妊娠及分娩并发症和合并症、围生儿结局、分娩方式及住院时间和住院费用的差异,研究高龄产妇不良分娩结局的相关危险因素。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析,具体包括独立样本t检验、单因素方差分析、x2检验、单因素和多因素Logistic回归分析。
  结果:
  1.高龄产妇的发生率
  该医院高龄产妇的发生率从2012年的10.68%上升至2016年的20.98%;从“双独二孩”政策下的11.48%上升至“全面二孩”政策下的20.98%;高龄经产妇的构成比均高于高龄初产妇;各年龄段高龄产妇的构成比均呈上升趋势,以35~39岁高龄产妇为主。
  2.妊娠及分娩并发症和合并症
  随着生育政策的变化,高龄产妇并发胎膜早破、妊娠期糖尿病、试管婴儿、妊娠期高血压疾病及合并瘢痕子宫、甲状腺疾病、子宫肌瘤的发生率增高,脐带异常、糖尿病合并妊娠的发生率降低(P<0.05);妊娠期并发高血压疾病、早产、妊娠期糖尿病、胎位异常、胎盘早剥及合并心脏病、子宫肌瘤的发生率随产妇年龄的增长而升高(P<0.05);高龄经产妇妊娠并发早产、妊娠期高血压疾病、前置胎盘及合并瘢痕子宫、心脏病、慢性肝病的发病率高于高龄初产妇,并发脐带异常、多胎妊娠、试管婴儿及合并子宫肌瘤、甲状腺疾病的发病率均低于高龄初产妇(P<0.05)。
  3.围生儿结局
  随着生育政策的变化,高龄产妇死胎的发生率降低(P<0.05),新生儿男女比例趋于平衡(P<0.05);死胎、新生儿死亡、低出生体重儿的发生率随产妇年龄的增长而增加(P<0.05),40~44岁高龄产妇胎儿窘迫的发生率高于其他两个年龄组(P<0.05);高龄经产妇新生儿窒息、低出生体重儿的发生率高于高龄初产妇(P<0.05),胎儿窘迫的发生率低于高龄初产妇(P<0.05)。
  4.分娩方式
  不同生育政策下高龄产妇三种分娩方式分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着高龄产妇年龄的增大,剖宫产率增高,阴道分娩率降低(P<0.05);高龄初产妇剖宫产率、阴道助产率均高于高龄经产妇(P<0.05)。
  5.社会经济学指标
  随着生育政策的变革,高龄产妇平均住院时间逐渐缩短,平均住院费用逐渐增高(P<0.05);随着年龄的增长,高龄产妇平均住院时间延长,平均住院费用增多(P<0.05);高龄经产妇较高龄初产妇平均住院时间短,平均住院费用高(P<0.05)。
  6.不良分娩结局的相关因素
  高龄产妇不良分娩结局的相关因素包括多胎妊娠(OR=13.585,95%CI:8.478~21.796)、胎盘早剥(OR=10.985,95%CI:4.672~25.830)、前置胎盘(OR=7.999,95%CI:5.552~11.523)、妊娠期高血压疾病(OR=7.418,95%CI:5.571~9.172)、胎膜早破(OR=3.422,95%CI:2.686~4.359)、胎儿窘迫(OR=2.554,95%CI:1.756~3.715)、户籍(OR=2.669,95%CI2.138~3.334)、职业(OR=1.809,95%CI:1.440~2.273)。
  结论:
  1.在不同二孩政策下,高龄产妇群体的构成比呈上升趋势,尤其以35~39岁高龄产妇为主,高龄经产妇的构成比高于高龄初产妇。
  2.随着生育政策的转变,高龄产妇并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、试管婴儿、妊娠期糖尿病及合并瘢痕子宫、甲状腺疾病、子宫肌瘤的发生率增高;死胎发生率降低,男女比例趋于平衡;不同二孩政策下高龄产妇的分娩方式变化无统计学差异;平均住院时间缩短,平均住院费用增高。
  3.随着年龄的增长,高龄产妇并发妊娠期高血压疾病、早产、胎位异常、胎盘早剥及合并子宫肌瘤的发生率增高;死胎和新生儿死亡的发生率增高,剖宫产率增高,平均住院时间延长,住院费用增高。
  4.高龄经产妇并发妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产、合并瘢痕子宫、心脏病、慢性肝病以及新生儿窒息、低出生体重儿的发生率高于高龄初产妇;脐带异常、多胎妊娠、试管婴儿、合并子宫肌瘤、甲状腺疾病、胎儿窘迫的发生率、剖宫产率和阴道助产率低于高龄初产妇;高龄经产妇较高龄初产妇平均住院时间短,平均住院费用高。
  5.多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿窘迫、户籍、职业是高龄产妇不良分娩结局的独立危险因素。
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