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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:UPPP是治疗中、重度Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要术式,腭扁桃体切除是手术环节之一,用以扩大口咽水平与垂直腔径.许多学者对软腭区域的手术进行了改良,但对扁桃体通常行常规剥离切除.孙建军等[1]首先报道了一种改良的UPPP术式--腭帆成形术(velopharyngoplasty),疗效明显.为减少手术并发症,缩短操作时间,我们对腭帆成形术中的扁桃体切除手术环节进行了2点改进,并从手术操作时间、术中出血量、术后原发性出血发生率等方面,对2种方法进行了比较....
[期刊论文] 白文忠 孙建军 孔维佳
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 对一种新的腭帆成形技术(velopharyngoplasty,VPP)进行解剖学特征研究,探讨该术式对咽腔重塑的作用机制.方法 对2个成人男性尸头进行软腭解剖,建立VPP手术标本,观察其技术特征.85例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者施行腭帆成形术,并进行随访;选取其中10例患者进行术前、术后(6-11个月)的腭咽CT,利用CT工作站对腭咽腔多种解剖学标志进行影像学测量.结果 腭咽腔各项测量参数包括:软腭长、软腭最大厚度、软腭游离缘至咽后壁间距、咽侧间距(扁桃体间距)、悬雍垂长度、悬雍垂基部宽度、腭咽截面积、咽峡截面积,手术前后各测量值差异均有统计学意义[(37.8±5.5)mm vs(27.0±4.1)mm,(13.3±2.2)mm vs(9.3±2.5)mm,(7.1±2.8)mm vs(10.3±1.7)mm,(45.2±25.5)mm~2 vs(135.3±26.4)mm~2,(2.0±21.8)mm~2 vs(208.4±15.9)mm~2];咽后壁厚度手术前后差异无统计学意义[(6.8±2.9)mm vs(7.0±2.5)mm].结论 VPP通过切口设计、咽腭弓、扁桃体切除及咽侧黏膜切除与缝合处理,能够解除腭咽部位的阻塞,实现重塑腭咽腔的目的 .此术式可达到明显提升腭帆、前移悬雍垂、扩大口咽气道的目的 ;是一种有意义的外科技术....
摘要:目的:探讨腭帆成形术(VPP)的手术适应证,近期疗效及其影响因素.方法:对30例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实行VPP,随诊6~11个月,并进行术中腭咽结构解剖标志的测量.结果:AHI由术前54.6±18.3降至术后25.3±9.5,ESS评分由术前的16.5±4.8降至术后的5.2±4.1,近期有效率为70.0%.结论:VPP通过软腭重塑、瘢痕收缩和扁桃体切除,可达到明显提升腭帆、扩大口咽气道的目的....
[博士论文] 白文忠
耳鼻咽喉头颈外科 华中科技大学 2009(学位年度)
摘要:目的:在软腭解剖学的基础上,建立腭帆成形术手术(VPP)模型,并收集OSAHS 患者手术前、后腭咽腔形态学变化,总结其技术特点。通过术中腭咽腔测量及系统的腭咽腔CT 测量,探讨其手术机理。
   方法:30例经PSG 确诊OSAHS 患者施行腭帆成形术,进行术中腭咽腔测量,测量项目包括:软腭长度、悬雍垂长度及基部宽度、咽侧间距(腭扁桃体间距)。随机对10例患者进行系统的腭咽CT 测量,测量时间为术前、术后3个月、术后6个月;测量方法为:患者在清醒状态下进行平静呼吸时的上气道CT 扫描,范围自听眶线至声门。利用CT 工作站进行三维重建和测量。CT 扫描时患者取仰卧位,牙齿处于正中颌的接触位上。扫描过程中保持头部和身体静止,勿吞咽;测量指标:包括软腭长度、软腭最大厚度、悬雍垂长度及基部宽度、咽侧间距(腭扁桃体间距)、咽后壁厚度、软腭游离缘至咽喉壁间距、腭咽截面积、咽峡截面积。所有患者随访6-12个月,详细询问术后反应,填写ESS表,测量并记录颈围及BMI,口咽拍照,CT 扫描;进行PSG 复查,按照2002 杭州标准进行疗效评定,总结VPP近期疗效,对其手术机理、疗效影响因素进行统计学分析。
   结果:30例OSAHS 患者均顺利完成手术,术后可出现短暂的腭咽关闭不全,持续时间为1-2 周;出现短暂的急性咽喉痛,持续时间为1-2 周;8例患者出现咽部异物感。继发性出血2例,1例为软腭游离缘,1例为扁桃体下极,经电凝止血痊愈。无咽腔瘢痕狭窄、开放性鼻音、误咽等并发症。30例OSAHS 患者术中腭咽测量各项指标(软腭长度、悬雍垂长度及基部宽度、咽侧间距(腭扁桃体间距))手术前后均有统计学差异;10例OSAHS患者通过系统的腭咽CT 测量,发现口咽形态学改变主要体现在术前和术后12 周,各项指标(软腭长、软腭最大厚度、咽侧间距(扁桃体间距)、悬雍垂长度及基部宽度、软腭游离缘至咽喉壁间距、腭咽截面积、咽峡截面积)均有统计学差异;咽后壁厚度无统计学差异。AHI 由术前54.6±18.3降至术后25.3±9.5,ESS 评分由术前16.5±4.8降至术后5.2±4.1 近期有效率为70.0%。
   结论:VPP 技术通过切口设计、腭咽弓、扁桃体切除及咽侧粘膜切除与缝合处理,实现腭咽腔软组织的重塑,有效的解除了腭咽腔的阻塞。此术式可达到明显提升腭帆、前移悬雍垂与软腭游离缘、扩大口咽气道的目的;是一种有实用价值的上气道外科技术。
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