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山东省地方病防治研究所
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摘要:目的:观察山东省非克山病病区扩张型心肌病病情,科学评估克山病防控效果。方法按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》要求,在山东省选择自然环境、生产生活方式与克山病病区相似的7个非克山病病区县(市、区),每个县(市、区)选择1~2个乡(镇),每个乡(镇)选取1个自然村作为调查点。每个调查点对约420名居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片和心脏超声检查;同时采集部分居民内外环境样品,采用2、3二氨基奈荧光法检测硒含量;收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况。结果①13个自然村调查居民6463人,检出扩张型心肌病2例、类潜在型克山病111例,总检出率为1.75%(113/6463)。②描记心电图6463例,异常心电图检出率为20.39%(1318/6463),以窦性心动过缓、T波改变、窦性心动过速、ST-T改变、偶发室早、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、左前分支传导阻滞、房性早搏、左室面高电压、房室传导阻滞(AVB)等多见。③采集头发、小麦、玉米、土壤等样品分别为260、260、240、104份,其中头发、小麦、玉米、土壤硒含量分别为(0.353±0.082)、(0.035±0.009)、(0.024±0.008)、(0.164±0.019)mg/kg;各调查点年人均收入在2500~8670元;居民主食以面粉为主。结论山东省非克山病病区扩张型心肌病病情稳定,为国家制定克山病消除标准提供了科学的本底数据。...
摘要:克山病是我国一种特有独立的地方性心肌病,经多年的综合防治,近年发病明显减少.本研究综合分析山东省克山病和非克山病病区扩张型心肌病(DCM)的病情及发病相关因素. 1.对象与方法: (1)调查对象:根据《全国克山病监测方案(试行)》要求,选择沂水、莒县、邹城、沂源、莒南、滕州、青州7个县(市、区)作为克山病调查项目单位;按照《全国非克山病病区扩张型心肌病调查实施方案》要求,选取自然环境、生产生活方式与病区相似的高密市、博山区、淄川区、沂南县、苍山县、兖州市、临邑县7个非克山病病区作为DCM调查项目单位.每个项目单位随机选择2个乡(镇),每个乡(镇)选择1个自然村作为调查点;调查点内全部常住人口列为调查对象,以村常住人口600人以上为宜,要求检诊率不低于80%....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST
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摘要:目的 对山东省克山病痛区居民进行病情与硒营养状况调查.方法 2008年选择山东的五莲、莒县、沂水、蒙阴、平邑、莒南、青州、临朐、安丘、泗水、邹城、滕州、山亭、沂源、新泰15个病区县(市、区).每个县设立1个调查点,每个点调查700人左右,对调查对象进行一般体格检查、描记心电图、后前住x线胸部摄片,同时采集病区居民的头发及小麦、玉米、地瓜干,采用2,3-二氨基萘荧光法测定硒含量.结果 山东省15个县(市、区)共调查10 679人,检出克山病患者315例,总检出率2.95%,总标化率2.97%,其中潜在型克山病287例.检出率2.69%,标化率2.72%;慢型克山病28例,检出率0.26%,标化率0.24%,未检出急型、亚急型患者.检出异常心电图1776例,检出率16.6%;共摄片461例,心脏增大195例,异常检出率42.3%.采集发、小麦、玉米及瓜干依次为263、270、298和258份;其硒含量依次为(0.5191±0.5538)、(0.0268±0.0045)、(0.0194 ±0.0052)和(0.0193±0.0039)mg/kg.结论 目前山东省克山病的发病处于稳定态势,病区居民发硒达到硒适宜地区水平,内环境硒营养状况改善,克山病的患病率有望进一步降低....
摘要:目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展.方法 按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,在其中有代表性的3个县(市)中选择6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况.结果 ①共搜索医疗单位259个,心肌疾病患者1132例,确定疑似克山病638例,诊断慢型克山病142例.②6个监测点调查居民2538人,检出克山病患者91例(其中潜在型77例,慢型14例),检出率为3.58%.描记心电图2127例,异常心电图检出率为24.5%(521/2127),以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见.拍摄X线胸片75例,39例增大(其中轻度增大21例,中度增大13例,重度增大5例).③采集头发、粮食等样品406份,病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平,粮食硒水平仍处于较低水平;各监测点人均年收入为3000~ 5900元;居民主食以面粉为主.结论 山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒水平明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 观察卡托普利和美托洛尔对慢型克山病患者的治疗效果.方法 2007年在山东省莒县、五莲县、沂水县、平邑县、泗水县和邹城市6个克山病病区县(市),根据<克山病诊断标准>选择195例慢型克山病病例,按美国纽约心脏病学会心功能分级随机分为对照组、卡托普利组和美托洛尔组,3组患者均给予利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等基础治疗,卡托普利组与美托洛尔组分别在此基础上加服卡托普利或美托洛尔,随访12个月,观察心脏原因死亡情况以及住院次数、住院天数、心脏大小、心电图、血压、心率变化情况.结果卡托普利组和美托洛尔组死亡率[4.76%(3/63)、5.00%(3/60)]均低于对照组[10.61%(7/66)],但差异无统计学意义(P>0.05).卡托普利组、美托洛尔组年住院时间[(19.12±20.35)、(18.86±21.52)d/年]均低于对照组[(21.45±21.74)d/年,q=3.17、3.38,P<0.05].治疗后卡托普利组与美托洛尔组患者心胸比率缩小的检出率分别为45.0%(27/60)和40.4%(23/57),均明显高于对照组[18.6%(11/59),χ2=9.51、6.59,P均<0.0125],而3组的心胸比率增大和不变的检出率组间比较差异均无统计学意义(χ2=2.50、4.75,P均>0.05).美托洛尔组异位心律消失率[56.5%(13/23)]高于对照组与卡托普利组[23.8%(5/21)、22.7%(5/22)],但差异无统计学意义(χ2=5.35、4.86,P均>0.0125).3组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率差异均有统计学意义(F=47.51、44.23、80.66,P均<0.01),治疗时间与药物的交互作用对收缩压和心率有影响(F=3.19、37.44,P均<0.05),对舒张压无影响(F=2.21,P>0.05).治疗前3组收缩压、舒张压及心率组间差异均无统计学意义(F=0.28、0.57、1.80,P均>0.05).卡托普利组、美托洛尔组及对照组治疗后收缩压及舒张压[(109.0±10.9)、(112.2±12.8)、(114.7±13.2)mm Hg,(69.3±7.2)、(72.1±9.5)、(73.3±9.3)mm Hg]均低于治疗前[(117.1±13.4)、(119.0±14.4)、(117.6±14.1)mm Hg,(74.2±10.2)、(76.3±10.8)、(75.4±11.1)mm Hg,t=4.79、4.47、2.08,5.12、4.32、2.15,P均<0.05].美托洛尔组治疗后心率[(66.2±7.7)次/min]明显低于治疗前[(75.9±11.5)次/min,t=10.81,P<0.01],卡托普利组与对照组心率[(70.6±8.0)、(72.6±10.5)次/min]较治疗前[(71.9±10.4)、(73.8±12.2)次/min]均无明显变化(t=1.77、1.74,P均>0.05).治疗后,卡托普利组收缩压与舒张压明显低于对照组(q=3.52、3.56,P均<0.05);美托洛尔组心率显著低于对照组与卡托普利组(q=5.44、3.73,P均<0.01).结论卡托普利与美托洛尔治疗慢型克山病,有降低心脏原因死亡的趋势,并可逆转或延缓心肌重构,减少住院率,且安全可靠,医疗费用少,具有重要的临床推广价值....
摘要:目的 观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据.方法 选择克山病病区莒县棋山和邹城城前村为监测点,自2005~2009年对常住人口克山病患病情况进行连续5年动态监测,第1、3、5年对观察者进行临床查体和心电图描记,可疑心脏增大者行心脏后前位X线摄片.同时调查受检者发硒、粮硒含量(小麦、玉米、地瓜干)及经济收入情况.结果 棋山点观察545人,第3、5年分别复查444人、434人,克山病检出率为2.75%、2.93%、3.92%.城前点观察523人,第3、5年分别复查471人、424人,克山病检出率为4.21%、4.46%、5.90%.棋山点及城前点观察人群异常心电图检出率分别为11.0%、15.9%.居民发硒含量逐年升高,已达硒适宜地区水平,第1、3、5年棋山点依次为(mg/kg):0.275±0.056(44人)、0.408±0.048(35人)、0.437±0.072(35人),城前点依次为(mg/kg):0.319±0.070(45人)、0.390±0.056(40人)、0.426±0.146(33人).粮食硒基本恒定.人均经济收入和人均占有粮食逐年增加.结论 克山病病区居民病情处于稳定态势,居民经济收入增加及膳食明显改善使内环境硒水平升高是重要环境因素....
摘要:目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治科研工作的开展.方法 按照全国克山病调查方案要求,2009年在克山病病区设立调查点,每个点对500名左右自然人群进行体格检查、心电图描记,可疑心脏异常者行后前位x线胸部摄片,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况.结果 8个调查点共调查居民3840人,检出克山病患者144例(其中潜在型140例,慢型4例),检出率为3.75%.异常心电图检出率为19.6%,其中以T波改变、ST-T改变、窦性心动过缓、QRS波群低电压、ST改变、房性早搏等多见.拍摄X线胸片102例,43例增大(其中轻度增大26例,中度增大11例,重度增大6例),异常检出率为42.2%.病区居民发硒含量接近硒适宜地区的水平,外环境粮食硒含量仍处于较低水平.结论 山东省克山病病区居民病情处于稳定态势,内环境硒水平的升高与当地居民生活水平的提高,膳食营养的改善有关....
摘要:目的 观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据.方法 选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段.每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合“克山病诊断标准”.同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量.调查经济收入和人均占有粮食.结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势.采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份.发硒水平逐年升高(P<0.05~0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定.经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人.结论 克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素....
摘要:目的 探讨血清蛋白鉴定对克山病临床诊断与发病机制研究的价值.方法 在克山病病区选择65例慢型克山病患者作为克山病(KD)组;同时以29例扩张型心肌病(DCM)患者作为DCM组、62例克山病病区健康人及28例非病区健康人作为对照.采集受检者血清,采用液体芯片飞行时间质谱技术(ClinProtTMMALDI-TOF-MS)检测差异蛋白表达,应用ClinProTools 2.2软件分析确定差异蛋白,以基因遗传(GA)、快速分类(QC)和神经网络(SNN)3种算法筛选标志蛋白.采用MALDI串联飞行时间质谱技术(MALDI-TOF/TOF)鉴定差异多肽;使用flexAnalysis软件标注峰图,MASCOT搜索引擎检索结果.结果 ①KD组与非病区健康对照组比较获得34个差异蛋白/多肽及5个标志蛋白;KD组与病区健康对照组比较获得52个差异蛋白/多肽及5个标志蛋白;KD组与DCM组比较获得67个差异蛋白/多肽及5个标志蛋白,标志蛋白对组间区分的敏感性与特异性分别达98.07% ~ 99.24%、97.15%~99.12%.②二级质谱鉴定获得2个阳性结果,质荷比(m/z)为2 079的肽段匹配β珠蛋白,m/z为l 465的肽段匹配纤维蛋白原.β珠蛋白在克山病呈低表达,纤维蛋白原呈高表达.结论 慢型克山病血清标志蛋白可作为诊断与鉴别的生物标志物,β珠蛋白与纤维蛋白原在克山病心肌损伤的发生发展中扮演了重要角色....
摘要:目的 探讨慢型克山病患者的健康相关生存质量(HRQOL)状况及其影响因素.方法 依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准,在山东省慢型克山病规范治疗随访的患者中,选择符合入选条件的慢型克山病患者146例,采用中文版SF-36量表对受检者HRQOL进行问卷调查,并应用相关分析、多元线性回归对患者HRQOL的影响因素进行分析探讨.结果 ①慢型克山病患者HRQOL各维度得分均显著低于我国一般人群(t=-5.12~-13.13,P均<0.01).②不同左室射血分数(LVEF)的患者,HRQOL的生理职能(RP)、生理机能(PF)存在差异(F=47.09、31.49,P均<0.01);不同左室舒张末期直径(LVEDD)的患者,HRQOL的RP、精力(vT)存在差异(F=8.47、11.29,P均<0.01).③年龄、家庭收入、病程、LVEF、LVEDD、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、劳动能力等影响因素与部分维度有相关关系(r=-0.49~0.36,P< 0.05或<0.01).④多元逐步回归分析显示,影响慢型克山病患者HRQOL生理健康的因素有NYHA心功能分级、病程、家庭收入和体质指数;影响心理健康的因素是NYHA心功能分级;影响HRQOL总分的因素有NYHA心功能分级、病程和家庭收入.结论 慢型克山病患者的HRQOL明显下降,且突出体现在RP等的发挥方面;NYHA心功能分级、病程、家庭收入等是影响患者HRQOL下降相对重要的因素....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨以心电图为观察指标,评价异丙肾上腺素(ISO)经尾静脉给药诱导大鼠急性缺血性心肌损伤模型的可靠性,为实验性心肌损伤模型复制和应用提供参考.方法 雄性Wistar大鼠70只,按体质量随机分为5、10、20、40、80、160、320、640、1280、2560μg/kg 10个剂量组,每组7只.采用尾静脉注射方式,按体质量给予各组大鼠相应剂量的用生理盐水稀释后的ISO;应用心电图标准肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联,分别记录大鼠用药前及用药即刻、1、24、72 h的心电图;观察和测量各组大鼠心率、Ⅱ导联T波振幅、Q-T间期的变化情况.结果 大鼠心率、心电图T波振幅及Q-T间期在不同观察时间均明显不同(F值分别为15.03、11.28、13.64,P均<0.01),不同ISO剂量间的三者组间比较差异均无统计学意义(F值分别为1.45、1.17、1.09,P>0.05);观察时间与ISO剂量之间无交互作用(F值分别为0.79、0.82、0.59,P均>0.05).注射ISO后即刻测得各组大鼠心率均较用药前显著增快(P均<0.01),其中以320、640μg/kg组[(550±47)、(521±43)次/min]增快最为明显;各组T波较给药前显著下降(P均<0.01),20μg/kg以上剂量组下降尤为明显,呈现倒置;各组大鼠心电图Q-T间期较给药前均显著缩短(P均<0.01),且以320、640、1280、2560μg/kg组缩短更为明显,分别为(0.070±0.006)、(0.072±0.005)、(0.068±0.005)ms.注射ISO后1 h测量发现,各组大鼠心率均有所下降,除320、640μg/kg剂量组心率[(518±43)、(487±36)次/min]仍高于用药前[(450±40)、(448±51)次/min,P均<0.05],其余剂量组大鼠心率与用药前比较已无明显差异(P均>0.05);各组大鼠心电图T波均较用药即刻显著回升(P均<0.05),40μg/kg以上剂量组回升幅度较大,但与用药前相比仍有差异(P<0.05),而40μg/kg以下剂量组大鼠T波已回复至用药前水平;各组Q-T间期均有不同程度的恢复,1280和2560 μg/kg组[(0.080±0.004)、(0.076±0.011)ms]仍短于用药前[(0.086±0.007)、(0.085±0.006)ms,P均<0.05],其余各组与用药前比较,差异无统计学意义(P均>0.05).注射ISO后24 h,1280和2560μg/kg组大鼠心率[(389±31)、(398±23)次/min]较用药前[(427±43)、(438±26)次/min]显著下降(P均<0.05),其余剂量组大鼠心率进一步恢复至用药前水平.注射ISO后72 h,所有剂量组大鼠心率、T波振幅及Q-T间期均恢复至用药前水平(P均>0.05).结论 大鼠心电图无明显ST段改变,ISO对于缩短Q-T间期的作用确切;T波振幅、Q-T间期可以作为评价动物模型的可靠心电图指标....
摘要:目的 掌握2007年山东省克山病病情现状,了解内、外环境硒营养水平,为防治科研工作提供科学依据.方法 在8个克山病病区县(市)选择20个病村,每村受检率不低于85%,对所选择的人群进行临床查体和心电图描记.可疑心脏异常者行X线胸部后前位摄片,采集被调查者的头发和食用的小麦、玉米、地瓜干进行含硒量测定.结果 共调查病区居民2613人,检出克山病91例,总检出率为3.48%.其中潜在型克山病82例,占90.1%(82/91),检出率为3.14%(82/2613);慢型克山病9例,占9.9%(9/91),检出率为0.34%(9/2613),无急型、亚急型克山病病例检出.检出异常心电图368例,异常心电图检出率为14.08%(368/2613).对113例可疑心脏异常者进行X线胸部摄片检查,心脏增大者57例,检出率50.44%(57/113).采集头发217份,小麦228份、玉米214份、瓜干190份,测得含硒量依次为(0.406±0.090)、(0.026±0.009)、(0.023±0.010)、(0.024±0.006)mg/kg.结论 目前山东省克山病病情处于稳定态势,病区居民发硒接近硒适宜地区水平,粮食含硒量仍处于较低水平....
摘要:目的 观察克山病基因表达谱的变化,从基因水平探讨克山病细胞凋亡发生机制,寻找克山病诊断标志基因,建立克山病诊断质心图.方法 选择来自克山病病区符合克山病诊断指标的10例慢型克山病患者作为克山病组,10例健康居民作为对照组.取受检者空腹静脉血,提取全血RNA,采用Agilent表达谱芯片[Agilent 4×44K全基因组Oligo芯片(单标)]测试全基因组表达谱.采用Agilent Feature Extraction Software 提取数据,克山病组与对照组间差异基因分析采用t检验筛选,经基因关系网络分析(Pathway studio analysis)软件分析基因富集通路,并经分类预测分析(prediction analysis for microarray,PAM)筛选克山病诊断标志基因,建立诊断质心图.结果 与对照组比较,克山病组筛选出3 068个差异基因,其中克山病患者上调1 570个,下调1 498个.富集信息通路38条.其中凋亡通路居于首位,其关系网络图显示6个基因在克山病组表达上调,包括共济失调突变基因(ATM)、cAMP依赖蛋白激酶A(PKA)、杆状病毒IAP repeat-containing 2 (BIRC2)、NLR家族凋亡抑制蛋白(NAIP)、BCL2样11(Bim)、BCL2相关蛋白A1 (BCL2A1);7个基因表达下调,包括细胞凋亡相关蛋白酶8(CASP8)、BCL2结合成分3(BBC3)、BCL2相关永生基因(BAG1)、BCL2-相关X蛋白(BAX)、BCL2样1 (BCL2L1)、BCL2相关卵巢杀手(BOK)、凋亡相关蛋白酶6(CASP6).共筛选出42个诊断标志基因.结论 凋亡相关差异表达基因及信息通路在克山病的发病机制中具有重要作用,筛选的42个诊断标志基因可为克山病的诊断提供基础依据....
摘要:目的 探讨声学密度定量分析(AD)技术评估高血压心肌纤维化的价值,同时观察苯那普利和缬沙坦对高血压心肌纤维化的作用.方法 10周龄的雄性自发性高血压大鼠(SHR)60只,随机分为SHR对照组(SHRc组)、SHR-苯那普利组(SHRb组)、SHR-缬沙坦组(SHRv组)和SHR-联合用药组(SHRb+v组),每组15只.用药组分别给予苯那普利、缬沙坦或二者半剂量合用灌胃10周,并以Wistar京都(WKY)大鼠15只为正常对照(WKY组).应用AD技术获取各组大鼠左室相应部位心肌背向散射积分(IBS)与背向散射积分周期变化值(CVIB);测定其收缩压(SBP)、左室重量(LVM)以及左室重量指数(LVMI)和左室心肌羟脯氨酸浓度(HC);Masson染色观察心肌胶原含量变化,测量心肌胶原容积分数(CVF)和心肌内血管周围胶原面积(PVCA),并对所得指标进行相关分析.结果 与WKY组相比,SHRc组大鼠SBP、LVM、LVMI、HC、CVF、PVCA、IBS均明显升高(P<0.01),而CVIB明显降低(P<0.01),三个用药组以上指标均明显改善(P<0.05, P<0.01).除血压外,其他指标均以联合用药组改善最为显著(P<0.05, P<0.01).相关分析显示,HC与CVF及PVCA均呈显著正相关(r=0.921、0.885,P<0.01).室间隔及左室后壁IB%值与CVF(r=0.731、0.756,P<0.01)及PVCA(r=0.776、0.788,P<0.01)均呈显著正相关,而CVIB值与CVF(r=-0.642、-0.716,P<0.01)及PVCA(r=-0.720、-0.755,P<0.01)均呈显著负相关.结论 AD技术是评估高血压心肌纤维化及其严重程度的一项可靠技术.苯那普利和缬沙坦可显著降低血压、减轻自发性高血压大鼠早期心肌纤维化,且二者合用可明显减轻心肌纤维化程度....
摘要:目的 观察近年来发病的慢型克山病的流行与临床特点,为克山病诊断提供依据.方法 2009年3-8月在山东、四川、内蒙古及甘肃省(自治区)选择163例慢型克山病患者,其中山东省62例、四川省34例、内蒙古37例、甘肃省30例.对所有患者进行详细询问病史、仔细体格检查以及心电图(ECG)、X线及心脏超声检查,分析发病特点与临床特征.结果 163例慢型克山病患者中,成人占98.8%(161/163),儿童占1.2%(2/163);平均年龄45.8岁;男女之比为1:1.33.自然慢型占62.6%(102/163),其他类型演变为慢型占37.4%(61/163).血压偏低(116.5/72.4 mmHg),多为心功能Ⅱ级,占65.6%(107/163).常见症状依次为心慌[心慌及活动后心慌,86.5%(141/163)]、气喘[气喘及活动后气喘,76.7%(125/163)]、乏力[76.1%(124/163)]、心前区不适[54.6%(89/163)]、头晕[50.3%(82/163)]、下肢水肿[44.8%(73/163)]、食欲减退[38.0%(62/163)].常见体征依次为第一心音低弱[66.9%(109/163)]、心界增大[64.4%(105/163)]、心尖搏动弥散[42.3%(69/163)]、心律不齐[40.5%(66/163)]、肝肿大[39.3%(64/163)]、收缩期杂音[25.2%(41/163)]、水肿[下肢及全身水肿,20.9%(34/163)].异常ECG检出率为93.9%(153/163),常见异常ECG依次为ST-T改变[ST-T改变、ST段改变及T波改变,36.2%(59/163)]、室性早搏[偶发及频发室性早搏,26.4%(43/163)]、完全性右束支传导阻滞[25.8%(42/163)]、心房颤动[19.0%(31/163)]、房室传导阻滞[8.6%(14/163)].X线胸片显示心脏重度及中度扩大占73.4%(105/143),轻度扩大占25.2%(36/143).彩色多普勒超声检查结果表明房室内径增大,检出率由高到低依次为左心室收缩末期内径增大[81.3%(52/64)]、左心室舒张末期内径增大[65.6%(42/64)]、左心房内径增大[51.6%(33/64)]、右心房内径增大[43.8%(28/64)]、右心室内径增大[32.8%(21/64)]、左心室壁变薄[15.6%(10/64)]、室间隔变薄[7.8%(5/64)].结论 近年来慢型克山病发病主要为自然慢型,发病年龄后移,血压偏低,临床特点主要为心脏增大及心功能失代偿引起的组织灌注不足和静脉淤血表现,此特点为慢型克山病诊断提供可靠依据....
摘要:目的:对慢型克山病(CKD)与缺血性心肌病(ICM)患者超声心动图特点进行对比分析,为临床诊断及鉴别诊断提供依据。方法在山东省克山病病区泗水、邹城、莒县、五莲、沂水和青州6个县(市)选择42例CKD患者作为CKD组;在山东省千佛山医院于住院和门诊诊疗患者中选择31例ICM患者作为ICM组,对观察对象进行超声心动图检查,就心脏形态学、血流动力学和心功能3个方面的改变进行对比研究。结果CKD 组左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVd)、右室内径(RV)、右房横径(RAtd)分别为(45.14±6.93)、(68.48±6.24)、(28.90±3.14)、(52.79±6.62)mm,均大于ICM组[(40.68±5.12)、(60.55±4.07)、(24.35±2.12)、(47.68±8.53)mm,t值分别为3.03、6.55、7.38、2.88,P均<0.01]。 CKD组多房室腔扩大,心脏呈球形,室壁趋向变薄;ICM组以左房室腔扩大为主,左室腔呈“圆拱门形”改变。CKD组的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)分别为(40.50±10.68)%、(22.81±6.24)%,均低于ICM组[(54.61±6.58)%、(30.71±4.29)%, t值分别为-6.957、-5.976,P均<0.01]。85.7%(36/42)的CKD患者室壁呈弥漫性运动减低;83.9%(26/31)的ICM患者室壁呈节段性运动异常。 CKD组多瓣膜反流发生率较高且程度较重;ICM组多为单瓣膜反流且程度较轻。结论心腔内径大小、室壁运动异常、瓣膜反流程度及心功能状态等超声心动图特征性改变对CKD与ICM的鉴别具有重要价值。...
摘要:目的 构建克山病、扩张型心肌病患者外周血血浆的lncRNA/mRNA差异性表达谱,探讨两种疾病在分子机制方面的共性及特性.方法 在山东省克山病重病区抽取10例慢型克山病患者,同时在山东省非克山病地区选取10例扩张型心肌病患者及10例健康者(对照组).采集肘静脉血,分离血浆,应用转录组测序技术(RNA-seq)构建克山病与对照组、扩张型心肌病与对照组的差异lncRNA/mRNA表达谱,通过维恩分析获得在克山病与扩张型心肌病中共同表达及特异表达部分基因,构建克山病特有部分、扩张型心肌病特有部分及两种疾病共有部分的lncRNA-mRNA共表达网络图,行Gene Ontology (GO)功能分析和Kyoto Encyclopedia ofGenes and Genomes (KEGG)通路分析.结果 将克山病、扩张性心肌病组的lncRNA/mRNA表达谱分别与对照组进行差异表达分析,发现102条mRNAs及22条lncRNAs在两种疾病中差异表达趋势相同,3 606条mRNAs及451条lncRNAs仅在克山病组差异表达,217条mRNAs及137条lncRNAs仅在扩张型心肌病组差异表达.生物信息技术分析显示,两病共同差异表达lncRNA/mRNA主要参与病毒转录、免疫-炎症反应、氧化应激反应等相关信号通路;克山病特异差异表达lncRNA/mRNA主要参与细胞膜损害、病毒性心肌炎等生物学过程;而扩张型心肌病特异差异表达lncRNA/mRNA与调控线粒体的结构、氧化磷酸化过程相关酶的活性等有关.结论 克山病与扩张型心肌病共同差异表达lncRNA/mRNA主要参与病毒转录、氧化应激等信号通路;克山病特异lncRNA/mRNA与细胞膜损害、病毒感染等有关;扩张型心肌病特异lncRNA/mRNA与线粒体结构等调控有关....
摘要:目的 通过构建扩张型心肌病患者外周血浆的mRNA差异性表达谱,并对差异表达的mRNA进行功能分析,为阐明扩张型心肌病的发生发展机制提供依据.方法 应用转录组测序技术(RNA-seq)构建扩张型心肌病组(6例)和正常对照组(9例)的mRNA表达文库,获得基因水平的mRNA FPKM值,作为mRNA的表达谱,计算两组样品间差异并获得差异mRNA表达谱,利用差异mRNA进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,进一步研究差异mRNA的功能.随机挑选3个显著上调和3个显著下调的差异表达mRNA,选取10例扩张型心肌病患者和10例健康对照,进行定量即时聚合酶链锁反应验证.结果 共筛选出1418条差异表达的mRNA,其中上调的有800条,下调的有618条,通过GO和KEGG生物学功能分析,发现差异性表达的mRNA参与到能量代谢、肌肉组织器官发育、细胞离子稳态失衡等生物学过程,显著富集在Wnt信号通路,并进一步筛选出可能与扩张型心肌病有关的目标基因GSK3β和SFRP2.应用定量即时聚合酶链锁反应在扩大样本中进行验证,结果差异均有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 本研究应用RNA-seq技术获得扩张型心肌病mRNA差异性表达谱,筛选出可能与扩张型心肌病有关的目标基因,为进一步研究扩张型心肌病的发病机制和药物治疗靶点提供依据....
摘要:目的 掌握山东省克山病病情及发病相关因素,科学评估防治现状.方法 2014、2015年,根据2014年全国克山病监测方案要求,在山东省19个克山病县(市、区)的38个调查点对全体居民进行问卷调查、临床查体、心电图描记,疑似克山病病例拍摄胸部X线片或行心脏超声检查,同时采集居民头发、粮食和土壤,检测内外环境硒含量.依据《重点地方病控制和消除评价办法》(国卫疾控发[2014]79号)考核评估山东省克山病防治达标情况.结果 ①38个监测点共调查居民16 168人,检出克山病患者164例(潜在型149例、慢型15例),检出率为1.014%;②采集头发763份,小麦687份、玉米751份,土壤296份,共计2 497份,头发硒含量为(0.379±0.120)mg/kg;小麦、玉米的硒含量分别为(0.025±0.009)、(0.016±0.007) mg/kg;土壤硒含量为(0.132±0.046)mg/kg.③经考核评估,山东省6个克山病县(市、区)达到消除指标,13个县(市、区)处于控制水平,消除县所占比例为31.58%(6/19).结论 ①山东省克山病病情处于稳定态势,内环境硒含量较高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关.②山东省克山病消除县的数量距离国家要求的“消除目标”还有一定差距,建议在继续加强防治队伍建设和加大经费投入力度的同时,建立克山病防治的长效工作机制....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST
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摘要:目的 比较克山病患者与健康者血清蛋白表达谱,探讨克山病发病机制,寻找与克山病发生相关差异蛋白.方法 从克山病病区选择8例慢型克山病,病区对照以及非病区对照各8例,应用双向凝胶电泳技术分离克山病患者同健康者的差异蛋白点,基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱鉴定差异蛋白.结果 凝胶图像分析显示9个差异蛋白质点,经质谱鉴定确定8种蛋白.3种蛋白在克山病组较非病区健康组上调,其功能主要与脂类代谢,免疫调节,凋亡抑制有关.3种蛋白下调,主要与细胞内铁离子平衡密切相关.克山病组较病区健康组2种蛋白表达上调,主要与蛋白酶抑制等功能有关.结论 该研究发现触珠蛋白、血清白蛋白和α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白、α2-HS糖蛋白可作为克山病的诊断与预后的候选生物学指标,具有重要意义....
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