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摘要:1临床资料 患儿女,3个月26天,因右侧头面部大片鲜红色斑,躯干、双下肢大片蓝色斑、鲜红色斑3个月余,于2016年12月25日来我院皮肤科就诊.家长诉患儿出生时发现右侧头面部分布大片鲜红色斑疹,背部、骶尾部、双下肢大片青灰色斑片和鲜红色斑疹,哭闹时红色斑疹颜色加深、明显,安静及熟睡时斑疹颜色变浅,无明显自觉症状,皮损无糜烂、渗出,巩膜颜色无改变,之前未予诊治.病程中皮损颜色、范围无明显改变.患儿一般情况良好,饮食睡眠正常.既往无青光眼史,无癫痫发作史,患儿足月顺产,否认类似家族史....
摘要:临床资料 患者,男,53岁.7年前无明显诱因双上臂内侧和腹股沟出现肿块,伴瘙痒,肿块逐渐增大,同时双上肢、耳后出现红斑、丘疹,伴瘙痒并渐加重.曾多次诊断为"湿疹",予口服抗组胺药及外用糖皮质激素治疗,红斑颜色逐渐变暗,丘疹逐渐变平,但肿块变化不明显....
摘要:患者女,74岁,左小腿反复水肿性红斑伴疼痛10个月,边界清,伴色素沉着,有触痛,皮温稍高.组织病理检查示:真皮毛细血管增生,含铁血黄素沉积,皮下脂肪小叶内可见淋巴细胞、组织细胞及泡沫细胞等混合性炎症浸润,局部可见膜性脂肪坏死,胶原纤维增生.诊断为硬化性脂膜炎....
[硕士论文] 王艳菊
皮肤病与性病学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年。目前认为,毛囊皮脂腺导管口角化过度、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,P.acnes)感染以及毛囊继发炎症为四个重要的致病因素。中重度痤疮如果不及时治疗,容易出现色素沉着,甚至遗留瘢痕,影响患者外观和心理健康。流行病学调查发现[1-4],男性痤疮患者的患病率高于女性,其中6%为重度痤疮。传统药物治疗中重度痤疮起效较慢,疗程较长,副作用较多,疗效不理想,导致患者依从性差。光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)作为一种应用于中重度痤疮治疗领域的新技术,具有起效快、疗效好、无明显副作用的优点,使得越来越多的患者选择PDT治疗。目前,国内临床上应用最多的光敏剂为5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA),研究主要集中在以下几个方面:ALA-PDT治疗与传统药物治疗、红蓝光治疗的疗效比较;ALA-PDT联合药物治疗与单用ALA-PDT的疗效比较;不同光敏剂浓度、不同光源、不同敷药时间对ALA-PDT疗效的影响。由于应用时间较短、病例数量有限,ALA-PDT在治疗痤疮方面仍有很多问题需要探讨。目前,关于ALA-PDT治疗不同严重程度及不同性别痤疮的研究较少,本研究将中重度痤疮按严重程度及性别分组,分别用5%ALA-PDT治疗,观察其疗效及安全性。
  目的:评价5%ALA-PDT治疗不同严重程度及不同性别痤疮的疗效及安全性。
  方法:将门诊收集的符合入选条件的65例中重度痤疮患者纳入研究。所有患者按以下步骤治疗:①使用清水洁面;②予皮损清理术;③面部皮损区予5%ALA凝胶液均匀涂抹;④面部覆盖保鲜膜及避光面罩,避光1.5-2h;⑤清水洗净面部,使用红光照射,光源与面部距离10-15cm,照光时间20min;⑥照光结束后用蒸馏水冷喷30min。每7-10天治疗1次,共治疗3次。治疗前及治疗后第2、4、8、12周应用痤疮综合分级系统(Global Acne Grading System,GAGS)[5]评分评估患者的皮损情况,记录分值。以治疗前GAGS分值为基线,进行疗效评估,同时做好不良反应情况记录。
  结果:治疗第2周Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级痤疮患者的治疗有效率分别为:30.0%、43.5%、46.7%,分析结果为P>0.05,差异无统计学意义;第4周三组患者的治疗有效率分别为:40.0%、56.5%、66.7%,分析结果为P>0.05,差异无统计学意义;第8周三组患者的治疗有效率分别为:50.0%、739%、90.0%,分析结果为P<0.05,差异有统计学意义;第12周三组患者的治疗有效率分别为:60.0%、82.6%、93.3%,分析结果为P<0.05,差异有统计学意义。治疗第2、4、8、12周男性患者的治疗有效率分别为:40.0%、57.1%、74.3%、80.0%,女性患者的治疗有效率分别为:46.4%、60.7%、82.1%、89.3%,分别分析两组患者的有效率,结果均为P>0.05,差异无统计学意义。第2、4、8、12周所有患者的治疗有效率分别为42.9%、58.7%、77.8%、84.1%,分析结果为P<0.05,差异有统计学意义。治疗的不良反应主要有疼痛、灼热感、红斑、肿胀、皮肤干燥、紧绷、少量脱屑、色素沉着,没有出现水疱、脓疱、反向性痤疮、过敏等不良反应。
  结论:1.ALA-PDT治疗中重度痤疮,痤疮严重程度分级越高治疗有效率越高;
  2.ALA-PDT治疗中重度痤疮的有效率男女性别之间无差异;
  3.ALA-PDT治疗中重度痤疮起效快、有效率高、不良反应少,是一种疗效好、安全性高的治疗方法。
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