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摘要:自由解剖平面成像技术,即 Omniview 技术,是一种不同于三维渲染模式(Render)、三维断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)等其他只能定角度、定平面切割容积信息的三维技术,可不受 3 个正交平面的限制,人为通过直线、曲线、折线和任意平面或角度的轨迹等方式对容积数据进行任意方向和角度划线切割,从而获得任何想象平面的技术,是对弯曲或不规则复杂结构研究的最理想的一种方法[1].容积对比成像(volume contrast imaging,VCI)技术是主要通过减小并消除斑点噪音来增强某些相似组织结构的对比度来提高对比分辨率,以优化重建结构视觉效果的一项原理复杂但操作简单的技术[2-4].而 Omniview-VCI 技术将 Omniview 这种新型的三维超声检查技术与 VCI 这种优质的后处理技术联合,同时兼顾这两者的优势,从而可简单快速地获取优质的任意平面的三维重构图像,对现阶段超声诊断技术的提升具有重要的应用价值.然而,Omniview-VCI 技术属于较前沿的超声诊断技术,目前涉及较多的是妇科及产科超声诊断方面,并未涵盖各个超声领域,故部分超声医师对其应用还较为陌生.因此,为加强广大超声医师对 Omniview-VCI 技术的了解,提高超声医师的诊断水平,本文对 Omniview-VCI技术的应用领域及研究现状做一综述....
摘要:病例1,患者女,53岁,因“突发胸闷、心悸1周”入院.有反复口腔、外阴溃疡病史.查体:叩诊心界向左侧扩大.心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导.超声心动图:主动脉近端见一膜状结构,随心动周期呈连枷样运动,并于膜状结构上见一宽约7 mm的中断口,探及舒张期血流频谱,血流速度约411 cm/s(图1).诊断:主动脉左冠状窦瘤破裂入左心室.术中见主动脉壁明显增厚,呈大动脉炎改变,主动脉瓣左冠瓣根部一囊袋通向左心室,囊袋约2 cm×1 cm,囊袋多处穿孔.行主动脉窦瘤修补术+主动脉瓣成形术.术后诊断:主动脉左冠状窦瘤破裂,大动脉炎.结合病史临床诊断为贝赫切综合征(白塞病)....
摘要:患者女,36岁,因“劳累后胸闷气逼半年”就诊.体格检查:一般状况良好,血压128/76 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),心率74次/min,律齐,胸骨左缘第二至四肋间闻及3/6级收缩期杂音.心电图检查:窦性心律(67次/min),V1 ~V4导联T波低平、倒置.经胸超声心动图检查:左房、左室增大(左房前后径36 mm,左室舒张末期内径56 mm),右房室腔、升主动脉及肺动脉内径均正常,左室射血分数58%,左室各节段活动度未见明显减弱;右冠状动脉起源于右冠窦,内径增宽11.3 mm(图1);反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口,于肺动脉主干外侧壁见一管状回声,内径6.4 mm,与肺动脉相通....
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摘要:1 病例简介 女,32岁.孕16周行产前无创DNA检测,胎儿染色体核型为46XN,未见异常.中孕期25周行Philips iU elite彩色多普勒超声检查,探头频率1.0~5.0 MHz.检查结果:胎儿生长发育指标与孕25周一致,依次检查胎儿头颅、脊柱、颜面部、胸腔、心脏、腹腔胎盘、羊水、脐带均未发现异常.胎儿上、下肢检查:双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、双手、双足可见,双上肢、双下肢活动较少;双手、双足姿势异常.连续2d观察,始终保持相同姿势.超声表现见图1A~F.超声诊断:①宫内妊娠,单活胎,孕25周大小;②胎儿手足异常:考虑先天性多发性关节挛缩症(arthrogryposis multiplex con-genita,AMC).家属选择终止妊娠,引产单胎女婴(图1G)....
[期刊论文] 应康 刘燕娜 王继伟
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北大核心 CSTPCD CSCD
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摘要:患者男,37岁。因发现左上眼睑肿物37年入院。专科检查:双眼视力1.0,左上眼睑可见一大小约5cm×2cm×1 cm肿物并向颞侧额部延伸,肿物表面及下睑内侧皮肤表面色素沉着,质地极软,与周围组织分界清,可推动,无波动感,无压痛,表面未出现破溃、出血,上睑缘弧形并下垂。双眼角膜、晶状体、玻璃体、眼底未见明显异常。超声检查示:左侧上眼睑测及一长条形高低不等混合回声团块并累及左侧额颞部,大小约5.1cm×2.8cm×2.0cm,边界尚清,内部回声不均匀,探头加压可稍变形,彩色多普勒血流显像于其内测及少许血流信号。超声提示:左侧上眼脸及额颞部非均质实性包块,考虑血管瘤。手术所见:肿瘤呈鱼肉样,与皮肤粘连紧密,无明显包膜及界线,基底部可见血管成分,与眶隔粘连疏松,切除肿瘤并送组织病理检查。病理所见:肿块切面呈灰红色,细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,两者之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管外周细胞瘤样血管分隔。无异型性的圆形和梭形肿瘤细胞胞质少,细胞界限不清,核空泡状,染色质散在分布,瘤细胞侵入横纹肌组织。免疫组化示:瘤细胞 CD34部分(+), CD99(+), S‐100(+), Vimentin (+), EM A (-), P53少许(+), Desmin (-), NF (-), Ki‐67<5%(+)。病理诊断:(左上睑)孤立性纤维性肿瘤。...
摘要:目的 探索不同运动习惯青年静息和运动血糖血脂指标的变化差异.方法 随机抽取76位学生(男39人,女37人),平均年龄为(19.3±1.1)岁,平均体质量指数(BMI)为(20.0±2.6)kg/m2.常运动组26人,不常运动组50人.运动为9 min步行900 m(100 m/min)的运动,于空腹状态运动前和运动后5min内采静脉血测定血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C).结果 运动后TG和LDL-C明显降低,其他参数无明显改变.常运动组运动前空腹血的TG、TC、LDL-C和LDL-C/HDL-C水平均明显低于不常运动组,运动后的血TG、LDL-C和LDL-C/HDL-C仍低于不常运动组.结论 具有良好运动习惯青年的空腹血脂谱优于不常运动者,同时对运动后血脂谱也有益.提示临床TG检测时应当注意到这一点....
[期刊论文] 胡震 赖斌 王继伟 刘燕娜
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北大核心 CSTPCD CSCD
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摘要:1 病例简介 女,31岁.左侧乳腺癌术后1年,发现左侧锁骨上窝包块半个月.体格检查:左侧锁骨上窝触及一肿块,大小约20 mm×20 mm,质地中等偏硬,无明显压痛,活动度可.实验室检查:白细胞计数6.29× 109/L,中性粒细胞百分比48.3%,淋巴细胞百分比43.2%;肝功能和肾功能未见明显异常.超声检查:左侧锁骨上窝探及一个低无回声结节,大小约18.7 mm×l5.0 mm,内部回声不均匀,可见液化灶,彩色多普勒于其内探及血流信号丰富(图1A、B).超声诊断:左侧锁骨上窝肿大淋巴结,结合病史,不排除乳腺癌淋巴结转移可能....
[期刊论文] 王继伟 李薇 刘燕娜
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北大核心 CSTPCD CSCD
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摘要:患者女,35岁,因“下腹坠胀10余年”就诊。体格检查:营养发育良好,精神状态佳,全身浅表淋巴结未见肿大,心肺正常。彩色多普勒超声检查示肝胆胰脾未见明显异常,常规双侧肾区、腹部其他部位及胸腔扫查均未探及肾脏回声。常规膀胱充盈后反复扫查,于膀胱后上方探及2个肾轮廓回声,左侧大小约125 mm×63 mm×54 mm(图1A),右侧大小约84 mm×43 mm×32 mm(图1B),双侧肾轮廓下极靠向脊柱,并见带状实性结构连接双肾下极,其内见伸延的集合系统(图1C)。彩色多普勒血流显像示左肾血流灌注良好,频谱多普勒探及左肾门血流峰值速度为80.2 cm/s,血流阻力指数(RI)为0.67;右肾血流灌注一般,右肾门血流峰值速度为123.3 cm/s,RI为0.64。超声诊断考虑盆腔异位马蹄肾。尿常规及肾功能检查正常。CT检查示双肾区未见肾影,双肾融合,均位于盆腔,肾门朝向前方,右肾体积缩小,左肾体积增大,肾实质密度均匀,肾盂肾盏未见扩张,肾周层次清晰(图1D)。CT诊断双侧异位肾并马蹄肾。后经静脉肾盂造影证实为盆腔异位马蹄肾。...
摘要:目的 探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值.资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR).结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个.乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2%、72.5%、77.6%.结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值....
摘要:目的 探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效.方法 对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年.测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量.结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P<0.01),术后三尖瓣返流量较术前明显减少(P<0.01),二尖瓣返流量无明显变化(P>0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%.结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价....
摘要:患者女,19岁,因青春期后一直无月经来潮,发现外阴肿物10余年来我院就诊.体格检查:营养发育中等,全身浅表淋巴结未见肿大,双侧乳房发育丰满,心肺正常.妇科检查:女性阴毛分布,见处女膜痕迹,无阴道,小阴唇发育良好,双侧大阴唇处各触及一大小4.5 cm×3.2 cm和4.5 cm×3.0 cm包块,质韧,边界清.肛诊:盆腔内未触及子宫....
摘要:目的 探讨超声心动图诊断先天性主动脉左室通道的的声像图特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析近7年来经我院手术证实的先天性主动脉左心室通道6例,总结超声心动图诊断技巧及声像图特点,分析误诊原因及鉴别诊断要点.结果 6例经手术证实的患者,4例术前超声心动图诊断正确,1例误诊为主动脉瓣脱垂并重度反流,1例误诊为主动脉左冠窦瘤破入左室.声像图主要特征为横跨主动脉瓣环的异常通道,连通主动脉及左室,彩色多普勒显示为往返于通道内的收缩期及舒张期双期高速血流.结论 超声心动图是诊断主动脉左室通道的首选方法,加强对其声像图特点的认识能大大提高对该疾病的诊断准确率....
摘要:目的 分析心房占位疾病的超声心动图特征及临床特点.方法 搜集我院经手术或病理证实109例心房占位患者,对其临床资料、超声表现及随访结果进行分析.结果 ⑴良性肿瘤和血栓多见于左房,恶性肿瘤多见于右房;良性肿瘤多为粘液瘤,恶性肿瘤多为转移性肿瘤,血栓多见于二尖瓣狭窄患者.⑵良性肿瘤有蒂,活动度较大;恶性肿瘤基底部宽,多与周围组织粘连,活动度低;血栓多为附壁血栓,基底部较宽,活动度低.游离血栓无附着点,在心房内游动.结论 根据超声心动图特征并结合病史、临床特征,可对心房占位做出初步的半定性诊断,为临床治疗提供方案及依据....
摘要:目的:探讨三维斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)患者产前和产后左心室收缩功能的临床价值。方法采用3D-STI 测量32例待产的 PIHS 孕妇(PIHS 产前组)、30例产后3个月复查的 PIHS 产妇(PIHS 产后组)及40例待产的正常孕妇(正常对照组)的左心室整体纵向收缩期峰值应变(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(left ventricle global radial strain,LVGRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(left ventricle global circumferential strain,LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(left ventricular global area peak systolic strain,LVGAS)值,并进行比较。结果与正常对照组比较,PIHS 产前组 LVGLS 值降低(P <0.05), LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05);PIHS 产后组 LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05)。与 PIHS 产前组比较,PIHS 产后组 LVGLS 值升高(P <0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS 值无明显变化(P >0.05)。结论3D-STI 技术通过评估 PIH 患者产前及产后3个月左心室的三维整体应变,可反映 PIH患者分娩前后左心室整体收缩功能的改变,为临床早期判断及治疗提供参考。...
摘要:目的:运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室整体收缩功能,探讨其早期改变及临床应用价值。方法32例PIH患者和40例健康孕妇作为观察和对照组,使用3D-STI测量观察及对照组左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)及左心室射血分数(LVEF),并做比较。结果与正常对照组相比较,观察组LVGLS减低(P<0.05),LVGRS、LVGCS、LVGAS、LVEF无明显变化(P>0.05)。结论3D-STI技术通过评估PIH患者左心室的三维整体应变,可敏感反映左心室整体收缩功能的改变。PIH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变,为临床早期治疗及疗效的评价提供参考依据。...
[期刊论文] 王继伟 苏海 彭强 章志红
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 研究寒冷季节脱衣动作对血压的影响.方法 以2009-12-2010-03就诊于心血管内科门诊[室内温度为(22.6±0.3)℃]的568例患者为研究对象.坐位休息5 min后,用OMRON HEM-6000腕式血压计测量脱衣前(BPpre)、脱衣后即刻(BP0)、3 min(BP3)、6 min(BP6)、9 min(BP9)的左腕血压,并记录年龄、性别、脱衣件数、高血压史及药物使用情况,计算血压增幅(BPIA=BP0-BPpre),以收缩压增幅(SBPIA)或舒张压增幅(DBPIA)≥5 mm Hg作为脱衣血压升高的标准.结果 BP0明显高于BPpre,SBPIA和DBPIA分别为(4.3±8.4)和(2.1±5.5)mm Hg;脱衣件数、高血压病史是导致脱衣血压升高的重要因素;脱衣收缩压和舒张压升高的患者比例分别为41.7%和25.5%;脱衣后升高的收缩压约于休息6 min时恢复到脱衣前水平,舒张压约于休息后3 min时恢复到脱衣前水平.结论 脱衣能导致血压明显升高,高血压患者和脱衣件数较多时尤为明显.建议脱衣后休息6 min再进行血压测量....
摘要:目的:探讨超声心动图诊断无顶冠状静脉窦的价值. 方法:回顾性分析6例无顶冠状静脉窦病例,将超声心动图的表现与手术结果进行对照分析.6例无顶冠状静脉窦患者,其中男2例,女4例,年龄3岁--71岁,其中10岁以下有5例,另1例为71岁,全部经手术证实.检查方法:使用Philips iE33彩超仪,常规超声心动图检测心腔、大血管结构;采取胸骨旁、心尖部和剑突下等多个方位显示冠状静脉窦的短轴及长轴切面.胸骨上窝扫查左侧上腔静脉长轴切面. 结果:6例无顶冠状静脉窦病例中,超声心动图诊断5例,漏诊1例.部分型无顶冠状静脉窦2例,完全型4例.合并永存左位上腔静脉3例,完全型房室通道1例,原发孔型房间隔缺损2例,继发孔型房间隔缺损2例,室间隔缺损1例.超声心动图表现:冠状静脉窦扩大,窦隔部分或完全缺损,其内血流量增加,彩色多普勒可探及血流从左房通过冠状静脉窦进入右房;右房右室扩大,后期肺动脉高压表现;部分病例合并永存左位上腔静脉;常合并房间隔缺损或完全型房室通道等.左上肢静脉声学造影有助于本病的诊断及分型. 结论:超声心动图对无顶冠状静脉窦的诊断具有重要价值.常规观察冠状静脉窦,采用剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等切面,结合彩色多普勒、左上肢静脉声学造影,可以准确地诊断冠状静脉窦隔缺损并进行分型,同时可以发现合并的畸形、有无永存左位上腔静脉,为手术治疗提供重要的信息.
[期刊论文] 王继伟 王伶 苏海 王小中
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 观察寒冷、高盐和复合刺激对大鼠24 h尿微量白蛋白(MAU)与视黄醇结合蛋白(RBP)排出量的影响,以探讨不同应激对肾小管和肾小球功能损害的差异.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组:对照组、寒冷组(每天于5℃人工气候箱4 h)、高盐组(含8%食盐饲料喂养)、复合组(8%食盐饲料和冷刺激),每组8只.每周测收缩压2次,为期8周,计算收缩压曲线下面积(SBP-AUC).于第3天、4周末、8周末收集24 h尿液,计测24 hMAU和尿RBP排出量.结果 8周期间复合组、寒冷组和高盐组的SBP-AUC均明显高于对照组[(938.6±52.9)、(871.2±52.5)和(866.4±56.2)比(777.6±26.7)mm Hg.周,均P<0.01],但高盐组与寒冷组之间差异无统计学意义.寒冷组8周末24 h MAU排出量明显高于高盐组[(5.4±0.9)比(4.4±0.8)mg,P<0.01];复合组、寒冷组和高盐组24 h尿RBP排出量均明显高于对照组[(109.7±19.4)、(71.5±20.1)和(86.9±9.7)比(37.3±13.6)μg,均P<0.01].寒冷组虽低于高盐组,但差异无统计学意义.虽然3个干预组24 h MAU和尿RBP排出量之间均呈显著正相关,但寒冷组相关性较高盐组更强(r=0.78和r=0.56,P<0.01).结论 在收缩压负荷相似的情况下,寒冷应激导致更为明显的肾小球功能损害,而高盐更易损害肾小管功能....
[期刊论文] 王继伟 苏海
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CSTPCD 北大核心
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摘要:对高血压合并低血钾的患者,鉴别诊断时往往考虑到醛固酮增多症.但是醛固酮增多症分为真性醛固酮增多症和假性醛固酮增多症(PHA)两大类,前者血液醛固酮水平增高,而后者不高.在临床实践中,由于PHA较少见,且认识不足,容易忽视对其诊断.因此,有必要加强了解各种原因引起的PHA诊断和治疗要点.引起PHA的原因很多,最常见就是长期过量食用甘草所致,其他引起PHA的原因包括:遗传因素如Liddle综合征(LS)、表象性盐皮质激素过多综合征(AME)、糖皮质激素可治性高血压;内分泌疾病如Cushing综合征(CS)、异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)....
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