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摘要:目的 探讨分析电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊断及治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2016年12月1日至2018年10月1日在耳鼻咽喉科行电子鼻咽喉镜检查的27400例患者的临床资料.结果 27400例中,口腔及耳鼻咽喉病变16661例,其中耳鼻咽喉异物122例,异物产生创面85例,功能性发声障碍32例,耳部病变122例,鼻部病变598例,口腔及口咽病变498例,鼻咽病变1364例,喉及喉咽病变13751例,气管病变75例,咽旁病变14例.对1452例疑为恶性肿瘤患者行活检术,阳性率为94.77%.电子鼻咽喉镜下行手术治疗84例、异物取出术101例.结论 电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病的诊治中安全有效,特异性强,有助于微小病变及肿瘤的早期发现....
[期刊论文] 王欣
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CSTPCD 北大核心
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摘要:近年来,基于全基因组的高通量测序技术发展迅速,由于其速度快、准确率高、成本低等优点,目前已广泛应用在临床医学的各个领域,为亚型众多、治疗复杂的淋巴瘤研究带来了革命性变化,为筛选淋巴瘤的特异性诊断标志、研究疾病的发病机制、寻找预后指标及促进新药研发起到了极大的推动作用....
摘要:目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率,对预后的影响及其危险因素.方法 收集2010年10月1日至2018年10月1日山东省立医院血液内科接受allo-HSCT的ALL患者57例,统计原发病基本情况、造血干细胞移植情况、移植物抗宿主病、复发生存等情况,分析移植物抗宿主病的发生率、严重程度以及危险因素.结果 人类白细胞抗原(HLA)不全相合移植37例,HLA全相合移植20例,2例非血缘全相合移植.供受者血型相合24例,血型不相合33例;同性别移植30例,非同性别移植27例.巨核系中位植入时间13 d(9~47 d),粒系中位植入时间12 d(6~20 d).急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率53.4%,其中Ⅰ~Ⅱ度为42.8%,Ⅲ~Ⅳ度为10.8%.慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率20.3%,其中广泛型cGVHD为5.3%,局限型cGVHD为15.1%.生存分析显示Ⅲ~Ⅳ度aGVHD患者3年生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率较无aGVHD及Ⅰ~Ⅱ度aGVHD患者减低(20%vs 69.8%、66.7%,χ2=17.243,P<0.001;20%vs 60.8%、71%,χ2=9.463,P=0.009),且复发率(RR)及非复发死亡(NRM)升高(60%vs 33.7%、23.9%,χ2=1.788,P=0.409;50%vs 0.71%、0.59%,χ2=21.344,P<0.001).cGVHD较无cGVHD患者3年OS、LFS减低,差异无统计学意义(44.4%vs 67.6%,χ2=0.142,P=0.706;50%vs 62.4%,χ2=0.236,P=0.627).多因素分析显示,HLA配型不合为aGVHD发生的独立危险因素,HLA不全相合较HLA全相合移植aGVHD发生率增加.供受者性别不同为cGVHD的边缘性独立影响因素,非同性别移植较同性别移植cGVHD发生率增加.结论 GVHD是ALL患者行allo-HSCT的重要并发症,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD预后不良,HLA配型不合为发生aGVHD的独立危险因素....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探讨冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 选择PCI术后1年的125例冠心病患者,复查冠状动脉造影判断ISR发生情况.收集并比较发生ISR患者与未发生ISR患者的临床资料,采用Logistic多因素回归法分析PCI术后发生ISR的影响因素.结果 发生ISR 43例,未发生ISR 82例.与非ISR患者比较,ISR患者年龄、合并高血压病比例、合并糖尿病比例、不规律口服抗血小板药物比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、多支病变比例升高(P均<0.01),因不稳定型心绞痛行PCI比例、前降支植入支架比例、支架直径<3 mm比例、支架长度>20 mm比例升高(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、LDL-C、多支病变、不稳定型心绞痛、术后服用抗血小板药物不规律、支架位于左前降支、支架长度>20 mm、支架直径<3 mm与ISR有关(P均<0.05).结论 有高血压史、糖尿病史、LDL-C≥1.8 mmol/L、不稳定型心绞痛、不规律服用抗血小板药物、多支病变、支架位于左前降支、支架直径<3 mm、支架长度>20 mm的冠心病患者行PCI术后易发生ISR....
摘要:目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 患者入院时红细胞分布宽度(RDW) 和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR) 与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 术后左心室收缩功能的关系.方法 回顾性分析186例行急诊PCI治疗的前壁STEMI患者, 术后左心室收缩功能障碍[左心室射血分数(LVEF) <50%]84例, 左心室收缩功能正常(LVEF≥50%) 102例.测定患者入院时的RDW和NLR, 采用多元Logistic回归模型用于评价RDW和NLR与术后左心室收缩功能的关系.根据RDW和NLR绘制ROC曲线, 计算曲线下面积(AUC) , 分析RDW和NLR对左心室收缩功能障碍的预测价值.结果 左心室收缩功能障碍和功能正常患者的RDW分别为12.70%±0.99%、11.60%±1.23%, NLR分别为5.34±2.39、2.97±1.75, 左心室收缩功能障碍患者RDW、NLR均高于收缩功能正常患者(P均<0.01) .Logistic回归模型分析显示RDW、NLR与左心室收缩功能障碍相关(OR=1.678, 95%CI为1.103~2.897, P=0.013;OR=1.476, 95%CI为1.019~2.546, P=0.017) .结论 急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI术后, RDW和NLR值升高对左心室收缩功能障碍有一定预测价值....
摘要:目的 探讨急性期布鲁菌病(简称布病)患者的流行病学特城及血液学变化.方法 采用前瞻性设计,以2013-2016年在山东大学附属济南市中心医院确诊的急性期布病患者为观察对象,对发病人群、分布等流行病学特征及血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等血液学变化进行分析.结果 共收集急性期布病患者62例,其中男性45例、女性17例,男、女性别比为2.65:1.00,年龄(42.37±12.99)岁;农村居民39例、城市居民23例.62例急性期布病患者中,HB减少(贫血)15例(24.19%),RBC减少38例(61.29%),WBC减少9例(14.52%),PLT减少6例(9.68%).15例急性期布病贫血患者的MCV为(86.12±4.00)fl,MCH为(28.08±2.01)pg,MCHC为(325.27±14.48)g/L,均在正常参考值范围内,为正常细胞性贫血.结论 急性期布病患者中,男性发病例数高于女性,以农村患者为主;血液学变化主要表现为HB、RBC、WBC、PLT减少....
摘要:目的 观察急性期布鲁菌病(简称布病)患者血小板参数的变化,探讨其对本病的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月济南市中心医院确诊的58例急性期布病患者(布病组)和58例常规体检人群(对照组)病历资料,内容包括外周静脉血的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板计数/淋巴细胞比值(PLR).采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血小板参数对急性期布病患者的诊断价值.结果 布病组58例患者临床表现各异,其中发热52人(89.66%),乏力33人(56.90%),大汗8人(13.79%),关节肌肉酸痛16人(27.59%),咳嗽、咳痰10人(17.24%),头痛7人(12.07%),腹痛6人(10.34%),腰痛15人(25.86%),尿痛4人(6.90%).与对照组比较,布病组患者外周血中PLT、PCT未见明显改变[(225.00±52.88)×109个/L比(211.31±90.30)×109个/L,(0.19±0.09)%比(0.18±0.04)%,t=0.98、0.25,P均>0.05];PLR明显升高[136.35±85.79比101.87±53.08,t=2.39,P< 0.05];MPV、PDW明显减少[(8.45±0.86)fl比(9.23±1.34)fl,(14.76±1.24)%比(16.02±0.41)%,t=3.99、6.93,P均<0.05].MPV、PDW、PLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.833、0.367.MPV与PLT未见相关(r=-0.121,P>0.05);MPV与PLR呈负相关(r=-0.214,P<0.05).结论 急性期布病患者外周血中的血小板参数发生一定的变化,对疾病的诊断具有参考价值....
摘要:噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),是由多种致病因素引起的过度炎症反应,根据病因可分为原发性HPS和获得性HPS两类.原发性HPS是由于患者体内基因某一位点或多位点突变从而导致免疫调节功能缺陷的一种疾病,多伴有常染色体或性染色体隐性遗传,发病年龄相对较早,一般小于2岁.而获得性HPS可由感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病等引发,可出现于任何年龄阶段,多见于8岁以上.肿瘤相关性HPS最常见于血液系统肿瘤,其中T细胞或自然杀伤细胞(NK细胞)非霍奇金淋巴瘤(NHL)占35%,B细胞NHL占32%,霍奇金淋巴瘤占6%,白血病占6%,其他血液肿瘤占14%[1].据统计,1%的成人血液肿瘤可发生HPS[2]....
摘要:[目的]探讨微创内固定治疗骨盆不稳定骨折的方法及疗效.[方法] 2006年5月~2010年12月,采用微创内固定治疗骨盆不稳定骨折11例,男9例,女2例;年龄23~ 62岁,平均39.73岁.按照Tile分型:B1型2例;B2型4例;B3型3例;C1型2.分别记录骨盆后环桥接钢板置人固定时间、随访时间及骨盆骨折或脱位愈合时间,并对末次随访进行功能评估.[结果]内固定置入固定时间30~ 45 min(平均38.64min),1例腰骶神经损伤(术前)5个月后神经功能逐渐恢复.11例患者获得13~ 18个月(平均14.73个月)随访,末次随访按Majeed评分标准:优5例,良4例,可2例.有3例早期负重及坐位时后方疼痛,平卧休息后逐渐缓解.[结论]微创内固定治疗骨盆不稳定骨折可使骨盆环得到有效的稳定,具有手术创伤较小、安全性高、操作简单、手术时间短及并发症少等优点....
[期刊论文] 张玉明 李荣 王欣
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CSTPCD CSSCI 北大核心
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摘要:基于资源基础理论,以互联网环境为核心,构建小微企业互联网环境、企业家社会资本与技术创新之间的理论模型,以2015年底山东大学《中国小微企业调研系统》(CSMES)获取的2 683家小微企业作为样本,运用探索性因子分析和多元回归等方法检验了互联网环境对小微企业技术创新的直接影响及其对企业家社会资本促进小微企业技术创新的调节效应.研究表明:互联网环境能够直接促进小微企业进行技术创新;互联网环境在企业家社会资本促进小微企业技术创新中发挥正向调节作用....
摘要:传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合,对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视.临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍,对患者身心造成严重影响[1-2].随着人们生活水平的提高,一方面对创面重建的要求越来越高,要求受区创面修复后能够获得最好的外形和功能;另一方面期望皮瓣供区的外观和功能损害尽可能最小化.随着皮瓣外科技术和相关技术的发展,特别是穿支皮瓣技术的诞生[3-5],为人们美好期望的实现奠定了基础.穿支皮瓣技术的精髓是"微创与美学",其临床应用遵循"最大得失比"原则,即以最小的供区损害获得最佳的受区外形和功能,在重视皮瓣受区外形和功能重建的同时尽可能减少皮瓣供区外观和功能的损害[5-8]....
摘要:目的 探讨含不同剂量去甲氧柔红霉素(IDA 8、10、12 mg/m2)的IA方案诱导治疗成人初发急性髓系白血病(AML)(非急性早幼粒细胞白血病)的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、单盲、非随机、临床对照研究,纳入2011年5月至2015年3月苏州大学附属第一医院及其他36家单位收治的1 215例成人初发AML患者,根据诱导化疗方案中IDA的剂量对患者进行分组,分析不同剂量IDA联合阿糖胞苷(100 mg/m2)组成的IA方案在成人初发AML诱导治疗中的完全缓解(CR)率、血液学及非血液学不良事件.结果 可纳入缓解率分析的AML患者共1 207例,IDA 8 mg/m2、10 mg/m2和12 mg/m2组的CR率分别为73.6%(215/292)、84.1% (662/787)和86.7%(111/128),差异有统计学意义(P<0.001);以IDA 8 mg/m2组为参照组,在调整了年龄、骨髓原始细胞比例、FAB分型、危险度分层后,IDA 10 mg/m2和IDA 12 mg/m2为影响患者CR的有利因素[OR=0.49 (95% CI 0.34~ 0.70),P<0.001;OR=0.36(95%CI 0.18 ~ 0.71),P=0.003].在中、低危组中三组CR率分别为76.5%(163/213)、86.9% (506/582)和86.1%(68/79),差异有统计学意义(P=0.007);在调整了年龄、骨髓原始细胞比例、FAB分型因素后,IDA 10 mg/m2为影响患者CR的有利因素[OR=0.47 (95% CI 0.31 ~ 0.71),P<0.001].在高危组中,三组CR率分别为50.0%(18/36)、60.6%(43/71)和81.8%(18/22),差异无统计学意义(P=0.089),但在调整了年龄、骨髓原始细胞比例、FAB分型因素后,IDA 12 mg/m2为影响患者CR的有利因素[OR=0.22(95% CI 0.06~ 0.80),P=0.022].8 mg/m2、10 mg/m2和12 mg/m2组中性粒细胞≤0.5×109/L的中位持续时间分别为14(11~ 18)、15(11~ 20)和18(14~ 22)d,差异有统计学意义(P=0.012);三组PLT≤20×109/L的中位持续时间分别为14(7~17)、15(11~ 20)和17(15~21)d,差异有统计学意义(P=0.001);三组肺部感染发生率分别为9.8%、13.5%和25.2%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在中国成人(18 ~ 60岁)初发AML中,建议中、低危组患者采用含IDA10mg/m2的IA方案进行诱导治疗;而高危组AML建议选择含IDA12mg/m2的IA方案进行诱导治疗....
摘要:目的 探讨膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者,改善患者EBV血症的临床疗效、安全性及临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的血液病合并EBV感染患者112例,其中男70例,女42例,分为恶性血液病组(n =94例)和非恶性血液病组(n=18例),根据有无巨细胞病毒(CMV)感染以及是否接受骨髓移植治疗,恶性血液病组分为单纯EBV感染和合并CMV感染组,化疗组和骨髓移植组.以上患者均给予膦甲酸钠,60 mg/(kg·d),每12h给药,每次静脉滴注至少3h;疗程14d,每周复查血常规、EBV病毒DNA定量和肝肾功,评价其治疗效果及不良反应.结果 应用膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者总有效率72.3%,其中恶性血液病组有效率72.3%,非恶性血液病组有效率72.2%.两组差异无统计学意义(P>0.05).采用非参数秩和检验进行不同年龄、性别之间的疗效比较,各组差异无统计学意义(P>0.05).在恶性血液病组中,合并CMV感染组疗效比单纯EBV感染组好,差异有统计学意义(P<0.05),而化疗组和骨髓移植组相比疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗后各组患者EBV的DNA拷贝数有不同程度下降,用药达到有效中位时间为10.3~14.5d.不良反应主要有恶心、心慌等症状,均可耐受.结论 膦甲酸钠治疗血液病患者的EBV感染具有较好的有效性,不良反应较少,安全可耐受....
摘要:目的:探讨咽喉部真菌感染的病因及治疗。方法对咽喉部真菌感染患者56例,均行胸片、梅毒螺旋体抗体及HIV等相关项目、常规咽喉部、电子鼻咽喉镜的检查,对存在于咽喉部的黄色膜状物取病理活检及HE染色,确定菌落种类。5%碳酸氢钠溶液漱口及抗真菌药物漱口治愈咽喉部真菌感染,随访1~6个月。结果56例咽喉部真菌感染得到控制,复查电子鼻咽喉镜黏膜恢复正常。结论应用广谱抗生素及激素引起的咽喉部真菌感染,可以使用5%碳酸氢钠漱口的方法得到治愈,方法经济、合理。...
摘要:目的 了解安徽省县/市卫生服务体系内糖尿病和精神分裂症服务提供协作性现状,为推进慢性病分级诊疗试点过程中如何加强服务协作提供建议.方法 采用典型抽样方法,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生体系进行案例分析,在三地调查的机构数量均为11所,以定量和定性研究方法相结合,通过文件分析和专家咨询制定2种疾病诊疗的理论服务包,对医生的问卷调查收集机构提供的数据采用差异分析方法分析服务的差距指数、重叠指数和过度指数.结果 3个卫生体系在糖尿病服务提供中均存在1个断裂点,肥西县和肥东县在精神分裂症服务提供中分别存在2个和3个断裂点;2种疾病的服务协作特点不同,糖尿病服务提供的特点是村级/街道明显过度提供(过度指数≥4.5)和县/市级机构的提供不足(差距指数≥1.5),精神分裂症服务提供呈现基层严重提供不足(差距指数≥6.8)和县/市级机构不足与过度提供并存.结论 3个卫生体系需结合各自的服务协作现状,弥合服务断裂点、机构层面各司其职、体系层面统筹协调,从而推进体系内的服务协作....
[期刊论文] 王欣 孟庆跃
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CSTPCD 北大核心
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摘要:卫生服务整合理念越来越受到国内外学者和政策制定者的关注.在实践的同时进行有效的评价研究可以进一步深入实践的开展.本文概述国内外卫生服务整合的研究内容,详细介绍国内外评价卫生服务整合的方法,分析中国卫生服务整合研究存在的不足,为中国相关研究的深入和实践的开展提供方法学基础....
[期刊论文] 王欣 孟庆跃
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CSTPCD 北大核心
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摘要:整合型卫生服务理念越来越受到国内外学者和政策制定者的关注.文章以“彩虹模型”为理论基础,通过对国外经典案例和国内现有部分案例的整合策略的比较,分析国际经验和我国实践中整合策略选择的不足,为我国整合实践的进一步开展提供政策建议....
摘要:目的:探讨SIRT3基因对氧化型低密度脂蛋白( ox-LDL)刺激的人主动脉内皮细胞( HAEC)炎性因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素(E-selectin)表达的影响。方法将生长状态良好的细胞随机分为空白对照组、转染试剂对照组、阴性对照组及SIRT3 siRNA(1、2、3、4)组。筛选出最佳序列后,细胞分为空白对照组、siRNA组、(20、30、40μg/mL)ox-LDL组、siRNA+(20、30、40μg/mL)ox-LDL组。转染24 h、ox-LDL刺激6 h。 qRT-PCR检测SIRT3 mRNA水平,Western blotting检测SIRT3蛋白表达,流式细胞术检测E-selectin、ICAM-1抗体的平均荧光强度值(MFI)。结果 SIRT3 siRNA2序列在mRNA水平的干扰效率为88.62%,蛋白水平为80.37%,干扰效果明显。与空白对照组相比,ox-LDL各组的SIRT3 mRNA相对表达量差异有统计学意义(P均<0.05);随ox-LDL浓度增加,SIRT3 mRNA相对表达量逐渐降低( P均<0.05)。与siRNA组相比,siRNA+ox-LDL各组ICAM-1、E-selectin的MFI差异有统计学意义(P均<0.05);随ox-LDL浓度增加,MFI逐渐升高(P均<0.05)。与空白对照组相比,siRNA组ICAM-1、E-selectin的MFI无统计学差异(P均>0.05)。结论 SIRT3基因与ox-LDL刺激的人主动脉内皮细胞ICAM-1、E-selectin表达升高相关,可能参与并调控动脉内皮细胞损伤的炎症反应。...
摘要:目的 评价小剂量系统性糖皮质激素+沙利度胺治疗口咽部重型阿弗他溃疡(MjAU)的效果.方法 92例顽固性口咽部MjAU患者分成两组,治疗组50例,采用小剂量系统性糖皮质激素联合口服沙利度胺治疗;对照组40例,采用单纯中剂量系统性糖皮质激素治疗.结果 治疗组病程15 ~ 180 d,平均(47.80±38.79)d,通过治疗14 ~41 d,平均(22.12±7.39)d后溃疡愈合;对照组病程12 ~ 145 d,平均(44.62±36.03)d,通过治疗12 ~36 d,平均(19.77±8.92)d愈合.两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量系统性糖皮质激素+沙利度胺联合治疗与单纯中剂量糖皮质激素治疗顽固性口咽部MjAU有相似的效果....
摘要:目的 探讨人端粒保护蛋白1(hPOT1)的表达水平与冠状动脉粥样硬化病变发生的关系.方法 选取山东大学第二医院心脏内科住院患者79例,通过冠状动脉造影术,分为冠心病组(n=49)和对照组(n=30),分离外周血白细胞,应用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)法检测hPOT1 mRNA表达水平,研究对象均测定身高、体质量、血压等指标,检测空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.结果 冠心病组hPOT1 mRNA表达量与对照组相比明显减低(P<0.05);hPOT1 mRNA表达水平与冠心病的易患因素高血糖(r=-0.264,P<0.05)、高胆固醇(r=-0.213,P<0.05)及高血压(r=-0.331,P<0.01)分别呈负相关;多因素Logistic回归分析显示,hPOT1为冠心病发生的保护性因素(OR=0.871,95% CI=0.852 ~0.900,P<0.05).结论 hPOT1表达水平减低与冠状动脉粥样硬化病变的发生及其易患因素密切相关....
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