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摘要:肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差.不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同.通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).
摘要:目的 探讨敌草快对大鼠的急性毒性,明确其对大鼠的半数致死量(LD50),观察不同浓度敌草快溶液染毒大鼠组织器官病理损伤变化.方法 取敌草快纯品1 000 mg,注射用水溶解稀释至20 ml,配成50 mg/ml溶液.将99只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为实验1部分、实验2部分及空白对照组部分.实验1部分共36只大鼠,每组9只随机分为4个染毒组:100、200、300和400 mg/kg组,实验开始一次性分别给予100、200、300和400 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3 ml灌胃.记录大鼠灌胃后死亡和中毒症状,测得最大耐受量和绝对致死量.实验2部分共54只大鼠,每组9只随机分为6个染毒组:200、220、240、260、280和300 mg/kg组,实验开始一次性分别给予200、220、240、260、280和300 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3ml灌胃.观察不同敌草快浓度时大鼠的存活情况.应用Excel软件利用寇氏法计算公式,计算半数致死量(LD50).空白对照组在相同实验条件下给予等剂量注射用水灌胃.所有动物于实验结束后均留取部分肺脏、肾脏、心脏、肝脏、脑组织,甲醛固定,石蜡包埋,组织切片,行组织病理光镜观察.结果 对大鼠敌草快最大耐受量为240 mg/kg,绝对致死量为300 mg/kg,半数致死量为280.58 mg/kg,敌草快染毒后,高剂量组(300、400 mg/kg组)与低剂量组比较,脏器损伤明显,肺脏以炎性细胞浸润为主,肺泡间隔增厚,纤维条索形成很少;肾脏肾小管、肾小球水肿,肾小球毛细血管扩张,内皮细胞肿胀;心肌细胞肿胀,纤维间炎性细胞浸润;肝脏血管周围炎性细胞浸润,中央静脉扩张,肝细胞肿胀,结构紊乱;脑组织灶状炎性细胞浸润.结论 敌草快染毒大鼠全身多个脏器受损,主要受损器官为肾脏、肺脏和心脏.随着观察时间延长,小剂量染毒大鼠脏器损伤逐渐稳定.
摘要:溴甲烷(CH3Br)无色、无嗅、易挥发,可经过呼吸道、皮肤及消化道进入人体.它能干扰细胞代谢,造成神经系统、肺、肾、肝及心血管系统的损害.1997年9月,《蒙特利尔议定书》第九次缔约方会议决定于2015年最终淘汰溴甲烷.我国于1991年加入议定书,2003年加入哥本哈根修正案.2011年6月15日,我国政府有关部门下文停止受理包括溴甲烷在内的等22种农药新增田间试验申请、登记申请及生产许可申请.近年来国内仍然有严重溴甲烷中毒事件及病例的发生和报告.现从溴甲烷的特点、中毒原因、中毒机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述.
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摘要:目的 对一起毒蘑菇中毒事件进行调查并对临床资料进行分析.方法 采用描述性分析法对2016年7月发生在山东济南市的一起毒蘑菇中毒事件进行调查,同时对4例患者的临床资料进行分析总结,总结事故发生的原因及预防控制措施.结果 这次急性毒蘑菇中毒,经鉴定为剧毒的肉褐鳞环柄菇中毒.中毒患者以消化系统症状为主,恶心、呕吐、剧烈腹痛,后期出现肝脏功能的损害.经过综合抢救治疗1例死亡,3例存活.死亡患者主要临床表现为肝衰竭为主的多脏器功能衰竭.结论 经鉴定本中毒事件为居民误食以肉褐鳞环柄菇为主的毒蘑菇所引起的中毒事件.
摘要:目的 对一起家庭毒鼠强中毒事件进行调查并分析临床资料,防止类似事件再次发生.方法 对2016年7月发生在山东某地的一起家庭毒鼠强事件进行调查,并对毒鼠强中毒患者的临床资料进行分析.结果 此次因误服毒鼠强引起的中毒事件共有6人发病,抽搐是其主要临床表现,血液灌流对重症患者具有较好的疗效.经过积极治疗,6人均治愈.结论 毒鼠强中毒可以引起剧烈抽搐,虽然禁用,当前仍然有毒鼠强中毒病例的发生,不容忽视.
摘要:目的 报道一起职业性三氯乙烯爆炸泄漏事故并对临床资料进行分析.方法 对2016年6月发生在山东某地的一起三氯乙烯爆炸泄漏事故进行分析,同时对4例三氯乙烯中毒患者的临床资料进行总结.结果 该事件是由于作业工人违规操作造成,4例患者表现为不同程度的呼吸系统、神经系统、肝脏及皮肤损害,其中呼吸系统损害较为突出,主要表现为化学性支气管炎及肺炎,经过积极的抢救治疗均痊愈出院.结论 三氯乙烯爆炸泄漏引起作业工人的呼吸系统、神经系统、肝脏和皮肤损害,以糖皮质激素为主的综合治疗具有较好的效果.
摘要:二氧化硫中毒是常见的职业中毒性疾病,急性二氧化硫中毒导致长期肺功能损害临床报道不多.2016年9月21日我科收治1例二氧化硫气体吸入中毒患者,出院1年后随访仍然留有肺功能损害.现报道如下.一、临床资料患者男,31岁,于2016年9月21日20:08因吸入二氧化硫气体胸闷、憋喘10 d入院.患者10 d前在车间工作时,因管道破裂泄漏致吸入二氧化硫气体,持续约10 min,出现咳嗽、喘憋,与同车间多名工友于当地医院就诊(其工友们仅轻度不适未行系统诊断及治疗).胸部CT示肺炎,诊断为急性二氧化硫吸入性中毒.给予治疗(具体药物不详)效果不佳,为求进一步诊治,来我院.
摘要:目的 对一起职业性急性溴甲烷中毒事故进行调查并分析临床资料.方法 对2016年11月发生在山东某地的一起职业性急性溴甲烷中毒事故进行调查,同时对3例重度溴甲烷中毒患者的临床资料进行分析.结果 该事件是一起职业性急性溴甲烷中毒事故,缺乏职业培训及违规生产是发生事故的主要原因.3例患者以神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统损害为主,经过综合抢救治疗2例死亡,1例存活.结论 溴甲烷违规生产可以引起严重的中毒事件,急性重症中毒患者具有较高的病死率.
摘要:目的:探讨标准化家属模式在培训新入职护士护患沟通能力中的应用效果.方法:选择急诊科2011 ~2013年新入职的57名护士为研究对象,随机分为对照组29名和实验组28名,对照组采用传统培训方法,实验组采用标准化家属模式培训,应用新入职护士沟通能力考核成绩、考生反馈、带教老师及医生满意度三种方式对两组培训效果进行评价.结果:实验组新入职护士护患沟通能力考核成绩明显高于对照组(P<0.05),6个月后带教老师及医生对新入职护士满意度比较无统计学差异(P>0.05).结论:标准化家属模式在新入职护士能力培训及考核中效果显著,可以在新入职护士培训中进行推广应用.
摘要:对2016年12月发生的一起儿童误食含氰化物口香糖致氰化物中毒事件进行调查,并对2例中毒患者的临床资料进行分析.患者以神经系统、呼吸系统、循环系统损害为主,经过综合抢救治疗均治愈出院.氰化物中毒起病急,病情凶险,加强早期正确识别和积极救治是抢救成功的关键.
摘要:报道一口服高效氯氰菊酯中毒并发肺炎病例的临床资料.经胃肠洗消、血液灌流、利尿、抗炎等对症支持治疗,患者临床治愈.分析肺炎原因,不排除误吸洗胃液而致吸入性肺炎的可能.
摘要:敌草快(1,1'-亚乙基-2,2'-联吡啶二溴盐)是一种作用迅速的非选择接触除草剂和植物脱水剂,与广泛应用的百草枯(1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐)属于同一类.近年来,百草枯水剂被禁止在国内销售,敌草快在国内除草剂市场随之销售量剧增,敌草快中毒的病例报告相应明显增加.敌草快中毒多见于发展中国家的农村,目前国内尚缺乏发病率的统计数据.敌草快中毒的大多数患者死于并发症,如消化道并发症(腹胀、组织脱水、胃肠道粘膜损伤、麻痹性肠梗阻、低血容量性休克等)、心脑血管并发症(脑干出血和梗塞、左心室乳头肌梗塞)和肾小管严重损伤等多个器官衰竭,涉及循环和呼吸系统[1].现将敌草快的毒理学研究进展综述如下.
摘要:护理队伍是医院的重要人力组成部分之一.护理系统的运行状况直接影响整个医院的医疗质量水平和整体效益.因此,护理管理必须科学化、规范化和现代化,以适应21世纪现代医院的要求,而急诊护理管理更是重中之重.
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