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摘要:背景 造影剂肾病是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见、严重并发症之一.磷酸肌酸是一种改善细胞能量代谢的药物,对心肌细胞具有保护作用,但其肾脏保护作用尚不清楚.目的 探讨外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者的肾脏保护作用.方法 选取2016年8月—2018年6月在山东大学齐鲁医院老年心血管病科行择期PCI的冠心病患者82例,采用随机数字表法并结合组间均衡原则分为对照组和试验组,每组41例.在冠心病基础(标准)药物治疗基础上,试验组患者于PCI前30 min内给予磷酸肌酸钠治疗,对照组患者于PCI前30 min给予0.9%氯化钠注射液治疗.比较两组患者术前与术后4、8、12、24、36、48 h肾功能指标〔包括肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)〕,术前及术后4、24 h肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)〕、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)〕及空腹血糖(FPG),并观察两组患者术后48 h内不良心血管事件发生情况.结果(1)时间与方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及eGFR上无交互作用(P>0.05);时间在血清肌酐、尿素氮水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05),在血清KIM-1、Cys-C水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05).试验组患者术后4、12、24、36、48 h血清KIM-1水平低于对照组,术后36、48 h血清Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)两组患者术前及术后4、24 h ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL、TC、TG、HDL、LDL及FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者术后48 h内不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前补充外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者具有肾脏保护作用,未增加不良心血管事件发生风险,且安全性较高....
摘要:目的 本研究旨在比较不同病因的房颤患者左心耳血栓前状态、血栓形成以及临床缺血性脑卒中发生率的异同.方法 持续性房颤患者140例,按是否存在动脉粥样硬化相关疾病,分为伴有动脉粥样硬化相关疾病组(AS组)和非动脉粥样硬化相关疾病组(NAS组),应用经胸超声和经食管超声(TEE)技术,比较两组患者心脏结构和功能改变,检测患者左心耳血流速度,观察是否存在重度自发声学显影(SEC)、血栓以及临床是否存在缺血性脑卒中.结果 与NAS组比较,AS组患者左心耳重度SEC(71.6% vs 47.0%)、左心耳血栓(35.1% vs16.7%)和缺血性脑卒中(19.8% vs 9.9%)的发生率显著增加(P<0.05);两组间左室收缩功能、左房内径和面积、左心耳面积和血流速度均差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴有动脉粥样硬化相关疾病的房颤患者左心耳血栓前状态、血栓形成以及临床缺血性脑卒中的发生率显著高于非动脉粥样硬化相关疾病的房颤患者,提示对此类患者的处理需要独特的策略,为房颤患者抗凝治疗的个体化研究提供了依据....
摘要:目的 探讨代谢综合征(MS)患者心脏损害特点、脂肪因子的变化及其对左室收缩和舒张功能的影响.方法 选择MS患者48例,正常对照组49例.应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣瓣环整体运动速度指标,二尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)、二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度(Am),采用实时荧光定量RT-PCR技术检测单个核细胞中瘦素受体和胃饥素的mRNA表达.结果 与正常对照组比较,MS组患者舒张晚期A波流速峰值(A)显著升高,舒张早期E波流速峰值与舒张晚期A波流速峰值比值(E/A)、Sm、Em、Em/Am显著减低(P<0.01 ~0.001);外周血单核细胞瘦素受体和胃饥素的mRNA表达均显著减低(P均<0.05).相关性分析显示,瘦素受体mRNA表达与A、FE/A、Sm、Em、Em/Am显著相关(P<0.05);胃饥素mRNA表达与Em和Sm显著相关(P<0.05 ~0.01);进一步多元线性回归分析显示,E/A与瘦素受体mRNA表达具有数量依存关系,提示MS患者瘦素受体mRNA表达下调是心脏舒张功能减低的独立影响因素;多元线性回归分析显示,Sm与胃饥素mRNA表达具有数量依存关系,提示胃饥素mRNA表达下调是左室早期收缩功能异常的独立影响因素.结论 瘦素受体和胃饥素mRNA表达下降可能是MS患者左室功能异常的机制之一....
摘要:目的 探讨TRB3基因+251A/G多态性与代谢综合征(MS)患者左房功能改变的相关性.方法 选择MS患者177例,正常对照组156例.采用酚/氯仿法提取全血DNA,PCR-RFLP法检验受试者TRB3基因第二外显子+251A/G的多态性位点.应用应变率成像技术测量左房各壁的应变率.结果 +251A/G位点AA、AG+GG基因型和等位基因的频率分布在正常对照组和MS组,两组间差异有统计学意义(P均<0.05);与正常对照组相比,MS组左房平均收缩期应变率峰值(mean SSR)、平均舒张早期应变率峰值(mean ESR)显著降低(P均<0.001),提示MS患者左房储存器和管道功能显著减低,左房平均舒张晚期应变率峰值(mean ASR)差异无统计学意义(P>0.05),MS患者左房助力泵功能无显著变化;与AA基因型相比,AG+GG基因型者左房mean SSR、mean ESR和mean ASR均明显降低(P均<0.05);多元线性回归分析显示mean ESR、mean ASR与TRB3基因+251A/G多态性G等位基因之间存在数量依存关系(P<0.05).结论 TRB3基因+251A/G多态性G等位基因与MS患者左房功能受损相关,在MS患者左房功能损害中可能起重要作用....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:示血清内脂素水平是GFR的独立危险因素(β=-0.17,P<0.01).结论 血清内脂素水平与MS患者肾功能密切相关,可能是MS患者肾脏病变的重要参与因素....
摘要:目的 探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptin receptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用.方法 正常对照组49例,MS组48例, 记录并检测临床和生化指标.采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMC LepR mRNA表达.采用高频超声检测受试者颈动脉脉内膜-中层厚度(IMT)、测量并计算颈动脉压力弹性系数(Ep)和颈动脉僵硬度(β).结果 两组年龄性别匹配.与对照组比较,MS患者PBMC LepR表达显著下调(0.92±0.33 vs 0.74±0.48, P=0.037);多元线性回归结果 ,高密度脂蛋白(HDL)减低、增龄和体重指数(BMI)增大是LepR表达下调的独立危险因素.与对照组比较,MS患者IMT增厚[(0.53±0.13)mm vs (0.79±0.18)mm, P=0.000];多元线性回归结果 , LepR表达下调和低密度脂蛋白(LDL)升高是IMT增厚的独立危险因素.结论 单核细胞LepR表达下调与MS发生和发展密切相关,是MS患者早期动脉粥样硬化病变的重要参与因素....
摘要:目的:探讨应用应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术定量分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心房局部功能的变化的意义.方法:应用SRI技术对20例HCM患者(HCM组)、21名健康人(对照组)的左心房局部功能进行定量评价.结果:HCM组的代表管道功能的指标舒张早期应变率峰值为(-1.5±0.5)s-1,对照组为(-1.0±0.3)s-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余各项指标,包括反映左心房局部心肌的储备功能的收缩期应变率峰值、反映辅泵功能的舒张晚期应变率峰值达峰时间或舒张晚期应变率峰值达峰时间心率校正值,2组之间比较差异均无统计学意义.结论:HCM患者左心房局部心肌的储备功能、辅泵功能不变,但是管道功能下降.SRI技术能够反映肥厚型心肌病左心房局部功能的改变....
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:目的 探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术评价老年冠心病患者的左室收缩和舒张功能.方法 老年冠心病患者45例,正常对照人群30例,在标准心尖四腔切面、心尖两腔切面以DTI速度模式录取二尖瓣环间隔、侧壁、前壁及下壁处收缩期、舒张早、晚期运动速度峰值(Sa、Ea、Aa)及Ea/Aa,并计算上述各位点Tei指数及其均值作为整体Tei指数(t-Tei).结果 与正常对照组比较,冠心病组Sa、Ea和Ea/Aa明显降低(P<0.05),t-Tei指数明显延长[(0.43±0.11)vs(0.71±0.09)](P<0.01),而两组Aa比较无显著性差异(P>0.05).结论 DTI技术检测二尖环运动速度及t-Tei指数,可无创、全面地反映老年冠心病患者左室整体功能....
摘要:目的 探讨高血压病患者左心房功能的变化与频发室性期前收缩之间的关系.方法 应用应变率成像技术对32例健康人、70例单纯高血压病患者及43例高血压病合并室性心律失常患者左房局部功能进行定量评价.结果 与正常人相比,高血压病组的舒张早期应变率峰值差异具有统计学意义(P<0.01),高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义(P<0.05);与单纯高血压病组相比,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义(P<0.01).结论 高血压病合并频发室性期前收缩时,左房心肌储存器功能受损,左房管道功能下降;应变率指标能够可靠灵敏地反映高血压病合并频发室性期前收缩时左房功能的改变....
摘要:目的 运用应变/应变率成像技术评价高血压病合并心房颤动(房颤)时心房肌的收缩舒张特性,探讨高血压病和房性心律失常特别是阵发性房颤对心房肌收缩舒张特性的影响.方法 32例健康志愿者和110例高血压病患者被纳入研究,分为4组:对照组(A组),单纯高血压病组(B组),高血压病合并短阵房性心动过速组(C组),高血压病合并阵发性房颤组(D组).所有研究对象均进行超声心动图和应变/应变率成像检查.结果 与A组相比,D组心率校正的舒张晚期应变率达峰时间、舒张早期应变率差值(△ESR)、舒张晚期应变率差值(△ASR)和心率校正的舒张晚期应变率达峰时间差值(△TASRc)的差异具有统计学意义.与B组相比,D组的收缩期应变率(SSR)、△ASR、△TASRc、△ESR的差异具有统计学意义.结论 高血压病合并阵发性房颤时,左心房心肌储存器功能受损表现为储存血液势能的能力不变,而效率下降;阵发性房颤损伤了高血压病患者心房肌的传导性,降低了左心房整体的助力泵功能,同时增加了左心房行使管道功能的时间.应变率指标能够无创性定量评价高血压病合并阵发性房颤患者左心房的功能异常....
[期刊论文] 王志浩 张薇
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CSTPCD
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摘要:应变/应变率成像是新近发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术.与组织多普勒相比,应变/应变率成像具有不受心脏平移和周围心肌牵拉影响的优点.这样在定量检测急慢性心肌缺血导致的局部心肌功能异常方面,应变/应变率成像比组织多普勒更加准确客观.同时,应变/应变率成像的时间分辨率和空间分辨率大大提高,可以明确心肌收缩过程及心肌运动的协调性.随着应变/应变率成像技术的不断成熟进步,临床心血管病的各个方面都会用到应变/应变率成技术,进一步丰富临床诊断信息....
摘要:目的 探讨CD13表达在代谢综合征(MS)患者中是否发生变化,其与MS及各组分存在怎样的关联,及与心脏结构、功能改变是否相关,及其可能的机制.方法 MS患者47例为研究对象,性别、年龄相匹配的健康人50例为对照组,获取各临床指标,并行超声心动图检查;分离外周血单核细胞(PBMC),Trizol一步法提取细胞总RNA,采用RT-PCR技术检测PBMC CD13的mRNA表达.比较两组的表达是否存在差异,及与临床指标和超声心动图指标是否存在关联;结果与对照组相比,PBMC CD13 mRNA表达在MS患者中无明显差异,但其与收缩压呈独立负相关关系,与腰臀比、二尖瓣Em呈独立正相关关系.结论 CD13对血压及心脏舒张功能有保护作用,但可能是腹型肥胖的危险因素或是标志物....
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